Вопросов: 8960
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме, 71 г., были выполнены операции: 19.01.12г. - Дистальная субтотальная резекция желудка по Б-1(низкодифференцированная аденокарцинома антрального отдела желудка); 02.03.12г. - Экзартикуляция 5 пальца левой стопы (поверхностно распространяющаяся меланома кожи 2, 5 х 2 см. в диаметре, толщиной 0, 1 см. 2 степень инвазии по Кларку). Химиотерапевтическое лечение не проводилось.
01.08.12г. было проведено ПЭТ-КТ. В нем написано:...в мягких тканях под 11 ребром слева визуализируется очаг гиперфиксации РФП SUV мах 6.5, подкожно по наружной поверхности правого бедра визуализируется очаг гиперфиксации РФП SUV мах 5.0, 15мм в диаметре (больше данных за злокачественную природу изменений, возможно гнойно-воспалительные изменения)... Заключение:...ПЭТ КТ картина мтс поражений мягких тканей боковой поверхности тела и правого бедра, Больше данных за воспалительные изменения правого легкого, для исключения злокачественного поражения рекомендовано повторное исследование через 2 месяца.
Онколог рекомендовал симптоматическое лечение и противоболевую терапию, в химиотерапии было отказано по причине возраста и сопутствующих заболеваний (ИБС).
Пожалуйста, объясните почему нет точного диагноза? Почему ждать 2 месяца? Какое лечение Вы нам посоветуете?
С уважением, Елена.
Вопрос # 4787 | Тема: Меланома | 06.08.2012 | Елена | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Детализация характера изменений в легком не изменят принципиально картину. Множественные отдаленные метастазы очевидны и это, к сожалению. определяет рекомендованную тактику лечения.
Здравствуйте. Прошел первый этап расщепленного курса лучевой терапии по поводу рака (мелкоклеточная аденокарцинома) простаты. СОД-40 гр. По прошествии трех недель все анализы в норме, ПСА-0, 23. К сожалению в клинике, в которой я лечусь, вышел из строя линейный ускоритель. До его восстановления по прогнозам пройдет с момента окончания первого этапа лечения 2-3 месяца. Насколько это критично для результата лечения? Что Вы посоветуете? Очень не хочется менять клинику и врачей.
Вопрос # 4786 | Тема: Рак предстательной железы | 06.08.2012 | Алексей | Москва, Россия
У отца (74 года) 8 лет назад удалили почку с локальным раком (операцию делал Карлов П.А.), метастазов не было. Месяц назад у папы внезапно заболели все суставы (в том числе, и мелкие). Лежал в 122 мсч, в ревмацентре. Поставили раективный артрит, но взяли пункцию из колена, анализ выполнили не совсем качественно (так сказали врачи), но он что-то показал. Выписывают из ревм ацентра, чтобы онколог уточнил диагноз. К какому онкологу идти? Какие исследования нужно сделать?Заранее большое спасибо за ответ.
Вопрос # 4788 | Тема: Опухоли почки | 06.08.2012 | Елена | СПб, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице №122 или в клинике урологии Военно-медицинскойакадемии в рабочие дни. Записьпотелефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Здравствуйте.Моему ребенку 1 год, у нее с рождения на щеке пятнышко 2 на 3 см.Сегодня ходили на прием к детскому хирургу в местный центр пластической хирургии, он нам сказал, что это волосяной пигментный невус. В костроме такие не удаляются.Скажите пожалуйста, как можно такое пятно убрать, но так чтобы не было никаких последствий, шрама.Удаляется ли оно с помощью лазера, или только необходимо хирургическое вмешательство с иссечением пигментированной кожи?В каком возрасте лучше это делать?Спасибо
Вопрос # 4761 | Тема: Новообразования кожи | 06.08.2012 | Созыкина Анна | Кострома, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Абсолютно бесследно такой невус точно не удалить. И это можно делать в более старшем возрасте.
Доктор, 3 года назад был удален невус (гистология-смешанный невус) электроножем.
Рубец телесного цвета, но недавно в нем (рубце) появилось белое пятно, смотрится как-будто облез окрас телесный, это нормально? как может выглядеть меланома после удаления родинки?
быстрый рост родинки, на сколько быстро она должна расти для этого определения?
Вопрос # 4756 | Тема: Новообразования кожи | 06.08.2012 | Елена | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Та карттина, которую Вы описываете совсем не похожа на меланому.
Здраствуйте Игорь! Моему папе (59 лет) поставили заключительный диагноз: С16.2 C-r тела желудка T4N2M0 4ст.2кл.гр. Гистологическое заключение биопсии желудка- перстневидноклеточный рак. Поставили хроническую ишемическую болезнь седца. Была сделана операция 14.05.2012 года: гастрэктомия и лимфодиссекция Д2. Гистологическое заключение: рак тела желудка(перстневидноклеточный рак G4) опухоль прорастает все слои стенки желудка и прорастает в сальник, метастазы обнаружены в 9 из 12 лимфоузлах 1 коллектора. В операционных краях элементы опухоли не обнаружены. В 2 из 4 лимфоузлах обнаружены метастазы перстневидноклеточного рака. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Сейчас провели две полихимиотерапии.Первая химиотерапия была сделана 25.06.2012 (откладывали из-за непроходимости пищи, обильное слюновыделение было, из-за чего потерял вес...после продувки всё прошло) Сейчас чуствует себя отлично. Чуть-чуть утомляется, но это естественно.Аппетит отличный. А так и на рыбалку, и на дачу активно, как и не было и ничего. Весил правда 74кг до операции, а сейчас 59кг (вес потихоньку набирается). 1 раз только поднялась температура под 40, тогда было жарко на улице, и это было после 1 химиотерапии. Нам сказали, что так может действовать химиотерапия. Волосы не выпадают. Посоветуйте пожалуйсто какие-нибудь укрепляющие внутримышечные препараты, витамины, может что-нибудь укрепляющее сосуды (сказали в таблетках они всё-равно так не будут усваиваться, т.к.нет желудка) и ваше мнение обо всём вышеперечисленном.
Вопрос # 4751 | Тема: Рак желудка | 06.08.2012 | Наталья | Беларуссия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рак желудка T4N2M0 - это IV стадия заболевания. Прогноз при такой стадии, к сожалению, нельзя назвать благоприятным. Непременно необходимо провести все назначенные курсы химимотерапии.
Здраствуйте Игорь Петрович! Меня зовут Татьяна. Обращалась к вам ранее 20.03.12 с вопросом 3813. 24 мая мне провели операцию по удалению правой почки (лапаротомия, нефруретерэктомия справа). Диагноз после проведения гистологии T2N0M0, почечноклеточная зернистоклеточная карцинома без инвазии в лоханку и капсулу. Правый надпочечник, на котором по результатам КТ до операции показывало образование14 мм, с плотностью 21 ед. предположительно аденома надпочечника, не удаляли, т.к. при операции диагноз по КТ надпочечника не визуализировался. 11.06.12, на уровне послеоперационного рубца под печенью в мягких тканях на УЗИ опеределялась кистозная структура 2, 5x2, 3см. Оперирующий врач сказал, что это скопилась жидкость, которая впоследствии должна уйти после чего меня выписали из больницы. Но после прохождения УЗИ 14.07.12 показало повышенную эхогенность клетчатки в верхних отделах забрюшинной клетчатки справа до 3, 2x2, 1-воспалительные или посттравматические изменения под вопросом, а также образование надпочечника размером 1, 5x1, 3 см, опять же аденома надпочечника. Еще у меня держится температура 36.9-37.2 и по результату анализа крови повысился СОЭ до 20.Подскажите пожайлуста, могли ли при операции ошибиться и не увидеть аденому надпочечника? И что это может быть за изменение клетчатки в верхних отделах забрюшинной клетчатки справа, действительно жидкость или может что-то серьезнее? Как мне нужно поступить, обращаться к оперирующему врачу или я просто паникую, особенно волнуюсь за надпочечник! Заранее благодарна Вам за ответ!
Вопрос # 4720 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 05.08.2012 | Татьяна | Украина, Херсон
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Изменения в клетчатке могут быть последствием хирургических манипуляций. Это естественно и не должно тревожить. Аденома надпочечника 1, 5 см - не повод для удаления надпочечника. Необходимо один раз в год выполнять МРТ живота.
Здравствуйте, Игорь Петрович. В ноябре 2011 года у меня был удалён большой сальник. Онкология. Доктор сказал, что надо посидеть на диете: не есть жареного, острого, орехи. Можно ли подробнее узнать о диете при таком заболевании? И что ждёт меня в дальнейшем? Спасибо.
Вопрос # 4749 | Тема: Общая онкология | 05.08.2012 | светлана | челябинск
Здравствуйте Игорь Петрович! Моему отцу 64 года. РПЖ. 2 раза с разрывом в 1 год, июнь 2011 и июнь 2012 г. делали ТУР и ультразвуковую абляцию. И два месяца мучают боли в костях, подтвердился диагноз метастазов в костях. Ввели Резорбу. Такой вопрос: когда наступит облегчение болей, если нет, то что применить в этом случае. Нужны ли еще обезбаливающие препараты. Какие эффективнее. Спасибо!
Вопрос # 4714 | Тема: Рак предстательной железы | 05.08.2012 | Наталья | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Кроме бисфосфонатов (ЗОМЕТА, РЕЗОРБА, БОНДРОНАТ) необходима максимальная андрогенная блокада.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Очень хотелось бы получить именно Ваш ответ на вопрос. В 2008 году была обнаружена меланома кожи лба. Произведена операция - широкое иссечеие кожи лба. Осложнений не было. Гистологич.заключение: меланома уровень инвазии по Кларку 3, по Бреслоу 0, 3 см, линии резекции без опухолевого роста. Лимфоузлы не увеличены. Никаких патологических изменений не обнаружено. Уже 4 года наблюдаюсь в Москве на Каширке. Делают УЗИ лимф.узлов, печени. Рентген легких и сердца. Рентген черепа. Всё, больше никакого лечения не было назначено. Только наблюдение. Мне 25 лет. Какой у меня прогноз? Можно ли иметь когда-нибудь детей? Если да, то через сколько лет? Может ли беременность спровоцировать рецедив в моем случае? И что значит фраза: "Выживаемость 10 лет" А после прошедствии десяти лет получается часто бывает болезнь дает о себе знать и больной умирает? И почему не назначают сдавать кровь еще или делать МРТ - целесообразно ди это? Стоит ли проходить их самостоятельно без назначения? Заранее извините за такое большое кол-во вопросов. Спасибо за понимание.
Вопрос # 4722 | Тема: Меланома | 05.08.2012 | Милла | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Мила.
Прогноз у Вас очень хороший.
От беременности рекомендуется воздерживаться в течение 5 лет после радикального лечения меланомы >>>
10-летняя выживаемость характеризует чило пациентов, которые переживают этот срок после лечения.
МРТ головного мозга, брюшной полсти и малого таза целесообразно выполнять ежегодно в течение 5 лет после лечения.