Вопросов: 8960
Добрый день! Муж 32 года около мес назад появились боли в эпигастрии после приема пищи. Температуры от 37 до 38. По результатам абдоминального узи выявили образование в поджелудочной железе, далее прошли МРТ (КТ не показано т.к. у мужа ХПН в преддиализной стадии контраст не рекомендован).
Результат МРТ: Печень и желчный пузырь без изменений. Селезенка увеличена 126*100*35 мм имеет ровные контуры, однородную структуру. ПЖ увеличена в размерах: головка 24 мм, тело 38 мм, хвост 23 мм. Контуры ПЖ неровные нечеткие, структура неоднородная. МР сигнал паренхимы умерено повышен в Т2 ВИ и понижен в Т1 ВИ за счет явлений хронического панкреатита. В области головки опеределяется кистозное образование 27*36 мм в области тела 40*29 мм. Селезеночная вена м брыжеечные сосуды без изменений. Корень брыжейки без особенностей. Надпочечники бех особенностей.Сморщенные почки с обеих сторон (хронический интерстициальный нефрит). Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Брюшной отдел аорты без паталогических изменений.
Заключение МРТ признаки хронического панкреатита, кистозных объемных образований в области теле и головки ПЖ-псевдокисты, вероятно поствоспалительного характера.
Онкомаркеры РЭА, СА 19-9, СА 72-4 в пределах норм. билирубин, Алат. Асат, Щелочная фосфотаза, ГГТ, амилаза, панкреатическая амилаза в пределах норм.
СОЭ ускорена до 20 мм/час (следует отметить, что с осени СОЭ постоянно росла вплоть до 98. связывали с ХПН и выявленным описторхозом).
Снижен гемоглобин до 104.
Лейкоциты 9, 98
Нейтрофилы % 72
Лимфоциты в % 16, в абсолюте норма.
остальноe в норме.
Прокомментируйте пста, обязательно ли это онкология и как нам лучше действовать дальше?
Вопрос # 4530 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 10.07.2012 | Наталья | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо настраиваться на хиругическое лечние - субтотальную проксимальную резекцию поджелудочной железы.
Здравствуйте, Пять месяцев назад лазером не до конца удалил родинку(гистология - доброкачественный внутридермальный невус). После этого еще 2 или 3 раза ее доудоляли, но все равно не до конца. 2 месяца назад сделали какой то укол, чтобы рассосался рубец. И вот сейчас там видно темную точку и красноту на месте рубца. Меня все это очень сильно беспокоит. Но вот сегодня я заметил вокруг родинки светлый ореол! ( Он в диаметре где то 2 см рваной формы, не слишком выделяется но заметен. А сама родинка была где то 0.8 см. Что это может быть?
Вопрос # 4584 | Тема: Родинки | 10.07.2012 | Александр | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете 6 приемногоотделения Клиническойбольнице №122 или в клиникеурологииВоенно-медицинскойакадемии в рабочие дни. Запись электронная >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович. Папе 71 год 25.06.12 ему удалили полип гистологическое заключение Папилярно - табулярная аденома с участком малигнизации и участками дисплазии 2 эпителиями. Что это значит неужели опухоль уже злокачественная и какие дальнейшие обследования ему следует пройти?
Вопрос # 4578 | Тема: Общая онкология | 10.07.2012 | татьяна | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Опухоль злокачественная, но на самой ранней стадии озлокачествления, и удалена радикально.
Добрый день. Длительное время лечился у уролога по поводу цистита с жалобами на частое болезненное мечеиспускание каждые 5 мин. Лечили в течении 2--х лет от простатита (уролог заверял, что у мужчин цистита не бывает, а только простатит), пока лечили от простатита, мой мочевой сморщился до размеров чуть меньше куриного яйца. В итоге- мочевой стал одной мышечной тканью. 20.01.12. врачи сделали операцию: Илеоцистопластику (с целью увеличения емкости пузыря за счет тонкокишечного резервуара), илеоуростомия, подкожное "закрытие" уроилеостомы. Пару месяцев после операции чувствовал себя удовлетворительно. Врачи сказали, что в течении пол года мочевой будет приходить в норму. Но потом началось все как до операции: частые болезненные позывы, иногда с примесью крови. Обращался к врачам, сказали терпи, привыкай, но боли бывают такие не выносимые до сих пор.
С 9.06. по 27.06.12г. поступил в больницу с диагнозом №30.9. Микроцист. Из анамнеза: в мае 2012г развился стеноз илеоцистоанастомоза, 5.06.12г. в ЧДКБ перенес стриктуры илеоцистоанастомоза.
После проведенного лечения мне лучше не стало, говорил с теми же врачами, которые делали операцию, сказали, что не знают другого выхода, если только не удаление мочевого пузыря и вывод трубки наружу. Но это все ведет к инвалидности, как они говорят.
Что мне делать, подскажите пожалуйста. Жить так больше не выносимо. Инвалидом быть не хочу.
Если вы можете мне помочь, подскажите, что для этого нужно, как к вам обратиться и сколько будет стоить операция?. Заранее спасибо.
Вопрос # 4593 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 10.07.2012 | Олег Сорокин | Россия, п.Бердяуш
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что в Вашем случае необходимо не паращивание мочевого пузыря, а его полное замещение кишечным или желудочным резервуаром. Такая операция возможна. Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Добрый день, уважаемый Игорь Петрович! У моего отца (65 лет) в январе 2012 года был обнаружен рак сигмовидной кишки T3N M1 (умереннодифференциированная аденокарцинома с распадом), выполнена КТ брюшной полости, обнаружены метостазы в левой и правой долях печени. Опухоль и метостазы признали неоперабельными. Провели 2 курса палиативной химеотерапии фторафуром, состояние значительно улучшилось, метостазы уменьшились. Затем наросла непроходимость, прооперировали в отделении срочной хирургии: вывели стому, опухоль не удалили, описали так: рак прямой кишки Т4N0M0. После операции самочувствие было хорошим, но через 10 дней возникло серьёзное нагноение в районе дренажа, стомы и низа шва, две недели не могли справиться с этим нагноением, отец терял силы, росла темепратура. Потом прошёл курс антибиотиков и темепратура прошла, но резко увеличились метостазы в печени. Врач сказал, что всё, нельзя никаких химеопрепаратов, что он обречён.
Подскажите, пожалуйста, можно ли что-то ещё сделать в этой ситуации? Можно ли продолжить фторафур? Я понимаю, что всё очень плохо, но может быть ещё что-то можно сделать?
Вопрос # 4594 | Тема: Колоректальный рак | 10.07.2012 | София | Севастополь, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Без удаления первичной опухоли перспективы химиотерапии ничтожные. Очень желательно удалить первичную опухоль.
Добрый день! Игорь Петрович, (мой вопрос №4525). подскажите пожалуйста где ставят пищевой стент, где найти граммотного врача???
Вопрос # 4581 | Тема: Рак желудка | 09.07.2012 | Елена | г.Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Санкт-Петербурге рекомендую обратиться к Лукьянчуку Руслану Михайловичу >>>
Уважаемый Игорь Петрович! Мой вопрос был 4563, а потом 4575. 6 июля в 17:54 по эл. почте я Вам выслала результат гистологии и письмо, в котором изложена вся ситуация. Мне очень важно Ваше мнение - что это, нужно ли делать повторное иссеченине, что можно сделать сейчас, требуется ли какое- либо лечение в данный момент. С уважением!
Вопрос # 4586 | Тема: Новообразования кожи | 09.07.2012 | Светлана | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Дополнительное иссечение или какое либо другое лечение НЕ нужно.
К вопросу 4520.Извините за неточную формулировку вопроса. Простатэктомия не показана, т.к. в 2005 году имела место полостная аденомэктомия. Врач, оперировавший мужа, относительно невозможности повторного оперативного вмешательства категоричен.Но и все, кто осматривал его сейчас, тоже говорят о невозможности РПЭ. Причем, даже не из-за предыдущей операции. Я не знаю деталей, но это какие-то анатомические особенности.Пожалуйста, дайте ответ на мой вопрос относительно лучевой терапии.Решение нужно принимать уже сейчас. Спасибо.
Вопрос # 4585 | Тема: Рак предстательной железы | 09.07.2012 | Наталья Викторовна | Украина,Крым,Симферополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучевая терапия обоснована. Но лучший вариант - простатэктомия. И перенесенная аденомэктмоия не является к ней противопоказанием.
В феврале была произведена ненервосберегающая радикальная простатоэктомия. ПСА сейчас 0, 031. Можно ли восстановить потенцию после такой операции, мой хирург, советует через месяц попробывать пропить Сиалис 5мг - 30 шт. Будет ли результат? И есть ли другие какие варианты? Мне 55 лет. С уважением Чугунов Александр
Вопрос # 4589 | Тема: Рак предстательной железы | 09.07.2012 | Александр | Россия. Краснодарский кр. Тимашевский р-н х. Незай
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если операция нервсберегающая, а не "ненервосберегающая", то можно.
Разные специалисты-онкологи рекомендуют разную периодичность выполнения УЗИ зон регионарного лимфагенного метастазирования и области операционного рубца (после проведённых хирургических операций по удалению меланом первых 2-х стадий). Кто каждые 3 месяца, кто каждые 6 месяцев. Почему так разнятся эти рекомендации по срокам? Каков критерий определения оптимальных сроков для последующего (после указанных операций) контроля за возможным рецидивом заболевания? Спасибо.
Вопрос # 4590 | Тема: Меланома | 09.07.2012 | Денис | Москва