Вопросов: 8960
Добрый день! Моему сыну 33 года, на протяжении 6 месяцев лечился по поводу протрузии грудного отдела (подтверждено томографией) по назначению принимал уколы деклофенака и его аналогов и кетарол. 05.06.12 прошел фиброгастроскопию в поликлинике, поставлен диагноз: рак желудка? 07.06.12 провели повторное обследование. вот его результат:Пищевод: Пищевод свободно проходим, просвет его обычный, стенки эластичны, складки продольные, слизистая на всем протяжении бледнорозовая, по всем стенкам белый рыхлый налет, расположенный очагами, кардия периодически зияет, смыкается полностью. Желудок: Желудок обычных размеров, формы, натощак содержит небольшое количество пенистой слизи, с примесью желчи, стенки эластичны, хорошо расправляются при инсуффляции воздуха, складчатость сохранена, складки извиты, умеренной высоты, перистальтика прослеживается во всех отделах, умеренная, слизистая в теле, антральном отделе умеренно. пятнисто гиперемирована, сосудистый рисунок прослеживается, в нижней трети тела желуда с переходом на антральный отдела по малой кривизне инфильтрация стенки желудка, деформирующая просвет, слизистая на этом участке гиперемирована, отечна общей площадью до 50 мм с конвергенцией складок вокруг, поверхность покрыта грязно-серым налетом, края плотные ригидные при эндопальпации /биопсия 3 кус/, привратник свободно проходим, отмечается заброс желчи в желудок, смыкается полностью. Уреазный тест(Хелпил- тест) на Не1юоЬас1ер ру1оп-отрицателен Двенадцатиперстная кишка: Луковица ДПК округлой формы, складки циркулярные, слизистая умеренно гиперемирована, в постбульбарном отделе умеренное количество пенистой слизи, просвет овальный, складки циркулярные, умеренной высоты, слизистая легко гиперемирована, дистальнее БДС полукруглой формы, на широком основании, слизистая над ним не изменена. Заключение: Кандидозный эзофагит Дентологическое заболевание желудка Эритематозный экссудативный гастрит с поражением тела антрального отдела патологические изменения умеренные Проксимальный дуоденит умененный Дистальный дуоденит поверхностный Рекомендовано; Консультация гастроэнтеролога, онколога
Результат биопсии: Морфологические признаки некроза, грануляционной ткани, гиперплазии покровно-ямочного эпителия регенеративного типа, умеренного воспаления. Морфологические признаки хеликобактерной колонизации не обнаружены, опухолевого роста в данном материале не обнаружено.Дополнительные замечания: сущность процесса осталось неясной. Рекомендовано: с учетом данных эндоскопического протокола необходима повторная биопсия для уточнения характера патологического процесса.
Прошли повторно в онкодиспансере, результаты: пищевое и 12-перстная кишка – норма. Желудок: Форма обычная, слизистая истончена, складки извитые. Натощак в просвете застойное содержимое средней трети желудка по малой кривизне с распространением на боковые стенки изъязвления 5*6 см с незначительной инфильрацией краев. Дно изъязвления каменистой плотности, множественные вкрапления черного цвета. Биопсия. Перистальтика в данном отделе на проводится Привратник округлой формы, свободно проходим.
Заключение: ЗНО желудка (исключит мелоному)
Результаты биопсии будут готовы к 28.06.12. Врач сказал, что на основании описания необходимо делать операцию и назначил консилиум на 28.06.12.
Вопрос? Желудок будет удален полностью или это зависит от результатов биопсии?
Вопрос # 4454 | Тема: Рак желудка | 22.06.2012 | Любовь | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эндоскопическая картина распространенности опухоли такова, что требуется олное удаление желудка (гастрэктомия).
Уважаемый Игорь Петрович, добрый день! Очень надеюсь на Ваш совет, т.к. самим принимать решение о том, настаивать или нет на подключении авастина к химиотерапии, очень сложно. Хирурги активно рекомендуют. Один из химиотерапевтов настоятельно не советует. Мнение районного химиотерапевта узнаем 25.06.12. Кратко ситуация: Моему свекру 74 года. 29.08.11 в связи с острой кишечной непроходимостью ему была проведена обструктивная резекция сигмовидной кишки. Установлен рак T3N0M0, ПАст, умеренно-дифференцированная аденокарцинома. 05.09.11 проведена релапаротомия, ревизия органов брюшной полости, удаление гематом. Была ТЭЛА, почечная недостаточность. После выписки химиотерапия не проводилась. Состояние нормализовалось, анализы в норме. Рекомендовали через полгода провести операцию по закрытию одноствольной колостомы.
Сейчас: 01.06.12 была проведена эксплоративная лапаротомия. Установлены канцероматоз брюшной полости, билобарное метастатическое поражение печени. Сопутствующие заболевания: дисциркуляторная энцефалопатия, ВБН, гипертоническая болезнь 2ст., риск 4, атеросклеротический кардиосклероз, нач. форма катаракты, глаукома открытоуг.2 ст., эрозивный геморрагич.гастрит, очаговый бульбит.
Применение эрбитукса не показано, т.к. выявлена мутация гена в 12 кодоне KRAS.
Возможно и целесообразно ли применение авастина в сочетании с КСЕЛИРИ или ФОЛФИРИ? Если предпочтительнее только ПХТ, то какая? С благодарностью, Юлия
Вопрос # 4448 | Тема: Колоректальный рак | 20.06.2012 | Юлия | Москва
Добрый день! Моей дочери 8 лет. Месяц назад сделали УЗИ почек и обнаружили образование правой почки нижнего полюса 30 мм. Сделали резекцию. Гистологическое исследование показало: светлоклеточный рак почечноклеточный. Врач говорит что нужно удалять почку, нет ли другого метода лечения.
Вопрос # 4445 | Тема: Опухоли почки | 20.06.2012 | Наталья | Новый Уренгой
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если резекция выплнена в пределах здоровой ткани повторная операция не нужна.
здравствуйте! месяц назад проведена операция Гартмана по поводу рака прямой кишки с частичной непроходимостью кишечника. Появилась температура до 39, выделение гноя из заднего прохода. Вероятные причины? Что делать?
Вопрос # 4447 | Тема: Колоректальный рак | 20.06.2012 | владимир | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Веротяная причина - несостоятельность культи прямой кишки. Необходима санация гнойного очага.
Уважаемый Игорь Петрович, год назад мне была сделана брюшно-промежностная операция прямой кишки, и вот уже в течении года продолжаются гнойно-кровяные выделения из раны в районе ануса(ватную повязку меняю каждый день т.к. она пропитывается полностью)Все анализы которые назначаются в онкоцентре-хорошие Врач говорит что это естественный процесс после таких операций, но меня гложат сомнения.Пожалуста помогите -что делать, куда пойти, к кому можно обратится?С уважением Сергей Владимирович.Мне 49 лет, проживаю в Нижнем Новгороде
Вопрос # 4438 | Тема: Рак прямой кишки | 20.06.2012 | Сергей Владимирович | Россия.Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Первым делом необходимо исключить прогрессирование (рецидив) опухоли. Я этой целью следует выполнить МРТ малого таза.
Здравствуйте, мне 24 года, ещё зимой у меня появились боли в левой груди, сделала в платной клинике УЗИ, написали диффузный фиброз левой молочной железы, в городской онкологической клинике бывала дважды, и дважды отказали в лечении выписав витамины. Роды одни, абортов не было кормила грудью 4 года ребёнка, молоко до сих пор.
Вопрос # 4433 | Тема: Маммология | 20.06.2012 | Наталья | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По поводу опухолей и других заболеваний молочных желез рекомендую обращаться к опытному специалисту КРАСНОЖОНУДмитриюАндреевичу >>>
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, что нужно делать или принимать, чтобы не было метастаз? И что это такое? Химию собакам не делают
Вопрос # 4444 | Тема: Общая онкология | 20.06.2012 | Светлана | Россия,г.Магнитогорск
Спасибо, что не оставили мой вопрос без внимания, у меня еще вопрос :Выпишите, что лечение должно проводится до тех пор, пока не будет отмечено прогрессирование болезни, а как это будет проявляться? Может быть нам нужно будет сменить химиотерапию, но кто это может сделать, у нас ведь нет лечащего врача. Практически онкобольные в нашем городе сами себе предоставлены!
Вопрос # 4439 | Тема: Колоректальный рак | 20.06.2012 | Людмила | гЛенск (Якутия)
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном ракепредполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки эффекта химиотерапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютенойтомографиис внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Добрый день, мне поставили диагноз пигментный невус. Он находится в височной части лица насколько безопасно удалять его и останутся ли на лице шрамы. А также является ли противопоказанием для удаления невуса низкий показатель гемоглобина (89) в крови.
Очень надеюсь на Ваш ответ.
Вопрос # 4441 | Тема: Новообразования кожи | 20.06.2012 | Ольга | г. Рыбинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Снижение уровня гемоглобина не является противопоказанием к удалению невуса, но необходимо точно решить, есть ли показания к его удалению и какова причина снижения гемоглобина.
Здравствуйте! Мужу (40 лет) была проведена операция: туннелизация опухоли ворот печени, холецистэктомия, дрениерование брюшной полости. Диагноз после операции: опухоль клатскина 4 ст. Механическая желатуха. Что делать? Какие перспективы?
Вопрос # 4443 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 20.06.2012 | Гарипова Венера | Лысьва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Перспективы, к сожалению, неоптимистичные. Опухоль неудалима и возможно лишь паллиативное и симптоматическое лечение.