Здравствуйте! сделали сканирование почек: На границе левого и верхнего сигмента левой почки, образования неправильной округлой формы, расположенное как интрапаренхиматозно так и экстраренально размерами, 84 66 71мм. достигающее синуса почки. Образование в капсуле, отдельно от паренхимы, структура его неоднородная Т2 и Т1 ВИ, контур неровный чёткий. Забрюшенные лимфатические узлы не увеличенны. Заключение: Образование левой почки, высказаться о его морфологии однозначно затруднительно крупная ангиомиолипома? t-r? консультация уролога наблюдение в динамике. Ответьте пожалуйста. Можно ли в таком случее сделать лапароскопическую резекцию, и если нельзя сохранить почку можно сделать операцию лапароскопическая нефрэктомия? У вас в клиннике делаются такие операции, как к вам можно записаться? Спасибо, очень жду вашего ответа!
В данной ситуации, безусловно, операцию необходимо выполнять лапароскопическим доступом. Вероятность выполнения резекции очень высока. Выполнение операции в нашей клинике возможно. Прошлу выслать копии медицинских документов и все интересующие Вас вопросы. касающиеся лечения на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Добрый день! Отцу в феврале провели операцию по удалению первичной меланомы ( на пальце стопы), в мае удалили цепочку лимфоузлов(из 9-ти один с метастазами), при выписке провели К/Т гр.клетки, брюшной полости и МРТ головы, в легких множественные очаги 1-9 мм. Какое лечение Вы бы рекомендовали?
Вопрос # 4350 | Тема: Меланома | 10.06.2012 | Светлана | Москва
Дакарбазин (ДТИК) — 800 мг/м2 внутривенно в 1 день. Винбластин — 1, 6 мг/м2 внутривенно в 1, 2, 3, 4, 5 день. Цисплатин — 20 мг/м2 внутривенно во 2. 3, 4, 5 день. Интервал между курсами 3 недели.
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович! Проконсультируйте пожалуйста о необходимости подготовки к проведению компьютерной томографии кишечника. Заранее благодарю.
Вопрос # 4360 | Тема: Заболевания толстой кишки | 10.06.2012 | Елена | Белев, Россия
Исследование требует специальной подготовки кишечника, заключающейся в соблюдении диеты и очищении толстой кишки от кишечного содержимого. Под необходимой диетой подразумевается исключение из рациона пищи богатой клетчаткой и отказ от ужина накануне исследования. В современной практике используются два основных способа очищения кишечника от содержимого: очистка с помощью клизм и лаважный способ с помощью современных слабительных. Оба способа при правильном выполнении равнозначны по эффективности. Немаловажным аспектом подготовки является возможность ее самостоятельного проведения вне лечебного учреждения.
Что следует учитывать при выборе способа подготовки? 1. Уменье делать клизму. Если вы ставите клизму первый раз в жизни, не стоит рассчитывать на эффективную подготовку. С другой стороны если Вы часто пользуетесь клизмой, то данный способ подготовки будет для Вас наиболее оптимальным. 2.Комфортность применения. Большой объем жидкости при подготовке ФОРТРАНС может вызывать тошноту. Следует учитывать также длительность подготовки, ФОРТРАНС и ДЮФАЛАК можно применять после работы накануне исследования, а ФЛИТ СОДУ надо принимать с утра. 3. Наличие противопоказаний для применения препаратов. Касторовое масло не рекомендуется применять при желчно-каменной болезни. ФЛИТ и ДЮФАЛАК нельзя при беременности и диабете. 4.Цена. Минимальной цена будет при подготовке клизмами (стоимость касторового масла 20руб.), стоимость ДЮФАЛАК - 200руб., ФОРТРАНС – 450руб., ФЛИТ – 600руб.
С учетов всех выше изложенных параметров наиболее популярной в нашей стране на сегодняшний день является подготовка к колоноскопии препаратом ФОРТРАНС.
У моего папы (66 лет) обнаружен рак желудка 4 ст. В операции отказали, т.к. пошли метастазы в брюшную полость. назначили химиотерапию - мы уже прошли 5 курсов (параллельно сделали одну ФДТ, и два курса цитокинотерапии), врач сказал, что после 6 курса химиотерапии больше химию назначать не будут и продолжать лечение нет смысла. Поскажите, пожалуйста, насколько это правомерно и что посоветуете делать в подобной ситуации?
Вопрос # 4351 | Тема: Рак желудка | 10.06.2012 | Владимир | Россия, Самара
Для оценки эффекта химиотерапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютенойтомографиис внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Я Вам писала 3 дня назад (вопрос № 4334), но Вы ничего не ответили по поводу ХТ при раке желудка 4й степ. неопераб.
Повторюсь: сестре назначили ХТ -комбинацию цисплатина и
5-фторурацила 5 дней с повтором через 3 недели. Можно узнать Ваше мнение по этой стандартной при раке желудка (как говорит врач) схеме?
Что бы назначили Вы? Ведь врач мне сказал, что она малоэффективна.
Я понимаю, что стадия неизлечимая, но хотя бы жизнь продлить. И какими препаратами снимают побочные симптомы (сильная слабость, потеря аппетита, тошнота)? Сестре ничего не назначили. Ответьте, пожалуйста!
Возможных вариантов лекарственного лечения рака желудка в паллиативном режиме много >>>
Я бы рекомендовала следующий вариант: Оксалиплатин (130 мг/м2 в 1 день) 4- Эпирубицин (50 мг/м2 в 1 день) + Капецитабин (2000 мг/м2/день в 1-14 дни) циклами по 3 недели
Маме 59 лет. Клинический диагноз: Рак кардиального отдела желудка Т3N1M0. Дисфагия 1 ст. С16.0. Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь 2 стадии, 2 ступени. ХСН 1, Риск 3. ФК 2 римская. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. Атеросклеротический стеноз ПВСА. Вестибулярный, астено-невротический синдром. Аутоимунный тиреоидит, субкомпенсированный гиптериоз. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Удалили полностью желудок и треть пищевода 21.04.2012 года, 2 июня сделали химию. И сразу же состояние сильно ухудшилось, постоянная тошнота и рвота желчью, практически ничего не ест. Сильная слабость Церукал не помогает. Сама уже не передвигается. Повысился сахар в крови и давление скачет до 150115 при обычном 14090. Стоит ли вообще прдолжать делать химию, если да, то какой Вы посоветуете оптимальный режим? Режим XELOX делать отказались, делали какой-то другой обычный. Женщина уже жить не хочет.Каковы наши шансы???? Помогите! ! ! !
Вопрос # 4362 | Тема: Рак желудка | 10.06.2012 | Валерий | Россия, Белгород
Химиотрепия цеелесобразна, но она не должна приводить к неприемлеимым для пациентки снижением качества жизни. Полагаю, что XelOx гораздо легче переносимая схема.
Уважаемый Игорь Петрович, очень прошу проконсультировать Вас меня по вопросу. 11 мая у меня была операция по резекции мочевого пузыря и пересадке правого мочеточника. В выписке из истории болезни следующее: Cr мочевого пузыря T4NoMo, гистология: переходноклеточный Сr. Химию и лучевую терапию не назначали. Не эффективна. Очень хотелось бы знать прогноз-статистику в моем случае.
Вопрос # 4357 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.06.2012 | Светлана | Сыктывкар, Россия
Прогноз после резерции мочевого пузыря при T4NoMo трудно прогнозируем.
Здравствуйте.
Мне 31 год, в течение нескольких лет беспокоит дискомфорт в правой нижней части живота (от постоянного ощущения давления до небольших болей). Обращался к хирургу, терапевту, неврологу. Делали стандартный набор анализов (кровь, моча, кал), УЗИ почек, мочевого пузыря, органов БП, рентген легких - всё в норме. Недавно появилась слизь при дефекации. По анализам крови периодически отмечался лейкоцитоз.
Каким образом, помимо колоноскопии, можно исключить/подтвердить наличие опухолей правосторонних отделов кишечника? Судя по отзывам, колоноскопия доставляет существенно более неприятные отношения, чем, например, ФГДС...
Вопрос # 4316 | Тема: Колоректальный рак | 08.06.2012 | Иван | Спб
Колоноскопию можно выполнить под наркозом и никакого дискомфорта не будет вообще.
Здравствуйте, доктор. У моего брата (54 года) при прохождении МРТ выявлена опухоль почки 6, 7х6, 6х7, 3 см с ровным недостаточно четким контуром с наличием солидного конпонента плотностью 32 ед Н. В области обоих надпочечников гиподенсивные округлые образования 1, 2 и 1, 4 см с ровными недостаточно четким контуром плотностью 13ед Н. Брюшной отдел аорты без особенностей. Л/узлы бр. полости не увеличены. Простатический специф. антиген 2, 56; РЭА 7, 59. Легкие чистые. Также копьютерная томограмма левой плечевой кости: перелом в области в/3 плеч.кости, со смещением отломков медиально на 1/4 ширины кости и угловом смещением. Кортикальный слой в области перелома истончен, отмечается наличие мелких секвестров.
Резюме: рак 4 степени с метостазами. Брат кап 3 ранга в запасе. Проживает во Владивостоке. В связи с этим проблема попасть на дополнительную консультацию в Москву или С.-Петербург. Что нам нужно делать, чтобы спасти брата?
Вопрос # 4335 | Тема: Опухоли почки | 08.06.2012 | Ольга | Владивосток
Первый этап реализации лечебной программы - удаление почки с опухолью.
здравствуйте Игорь Петрович! ! ! хочу с вами проконсультироваться.у меня с детства были проблемы с кишечником, постоянные кровотечения и боли в животе.в 2006 году мы обратились к врачам для обследования, они сделали колоноскопию и выявили Семейный оденомотозный полипоз толстого кишечника.отправили в Минск, меня в 2007 году прооперировали удалили сразу одну часть толстого кишечника и вывели илеостому, в 2008 году мне ее закрыли и удалили остольную часть толстого кишечника.первые месяца 2 все было хорошо, но потом все началось с начала.с 2008 года мне сделали уже 10 операций.у меня нет сил уже на это все, я не знаю что мне делать...посоветуйте пожалуйсто что можно сделать! ! ! ! сейчас стоит вопрос о удалении прямой и выведении стомы на всю жизнь Зарание спасибо
Вопрос # 4341 | Тема: Заболевания толстой кишки | 08.06.2012 | ирина | Белорусь.г.Лида
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
