Вопросов: 8960
Добрый день! У меня вот какой вопрос. У моего папы была операция по поводу рака мочевого пузыря. Вырезали пузырь, простату и.т.д. Мочеточники выведены на брюшину, моча выводится по катетерам Фолея (раньше стояли стенты). Проблема в том, что трубки постоянно забиваются слизью и песком, вызывая мучительные боли в почках, часто идет кровь. Меняет регулярно, но хватает буквально на неделю, потом опять проблема повторяется. На одной почке образовалась киста из-за наличия инородного тела. Подскажите, пожалуйста, что нам делать? Из-за сильных болей принимает очень много обезболивающих, каждый день на антибиотиках, очень ослаб.
Вопрос # 3125 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 28.11.2011 | Инга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В подобных случаях порой пибегают к выполнению реконструктивного вмешательства, т.н. операции Бриккера.
Добрый день! Маме 73 года два года назад удалили желчный пузырь В мае проходила лечение по поводу своего основного заболевания (ревматоидный артрит) Сделали ЭФГДС (поверхностный гастрит дуоденит) но после больницы стала чувствовать нарушение со стороны ЖКТ (больна артритом 20 лет) Появилась отрыжка пищей (сероводородом) запорт врачи выписали лекарства лечение симптоматики Сделали рентгеноскопию желудка (эвакуация своевременная перистатика вялая пища в желудке) Даже мне понятна что через 12 часов пища в желудке не должна оставаться Назначили креон дюфалак (причем глюкоза 7)
диспаталин Состояние не улучшается Сделали УЗИ (образование головки поджелудочной железы гипертензия вирсунгова протока) Сделали ЭФГДС (на выходе из луковицы и в нисходящем отделе просвет кишки деформирован и сужен ранимыми инфильтрированными опухолевыми тканями Взяли биопсию) Щелочная фосфатаза 352Ел АлАТ 92, 7Ел АсАТ 130, 4Ел ГГТП 284, 7 ЕлПища не перерабатывается выходит преимущественно с рвотой Когда делали ЭФГДС вышла пища 3 дневной давности Переехали к несчастью в Воронеж из Мурманской области 2 месяца таскаем Маму по диагностикам в больницу не попасть 2 дня назад положили в онко У мамы пожелтела кожа и склеры глаз Доктор сказал что нужно оперировать пока ставят капельницы чтобы отходила желчь Скажите можно ли оперировать на основании УЗИ и ЭФГДС доктор сказал что ждать биопсию после ЭФГДС не будем Очень переживаем что упустили время пока ходили по мукам такого скотского отношения не видели даже в страшном сне Извините за эмоции сил не осталось! Дайте пожалуйста ответ! Спасибо! Доктор если маме показана операция можно ли ее сделать у Вас и как это можно осуществить? Очень боюсьделать в Воронеже
Вопрос # 3123 | Тема: Рак поджелудочной железы | 28.11.2011 | Елена | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для определения резектабельности опухоли необходимо выполнить компьютерную томографию органов брюшной полости и забрюшинного пространства. При неудалимости опухоли выполняется лмишь симптоматическое вмешательство - форвирование обходных гатсроэнтеро- и холеходоэнтероанастмозов.
Если опухоль удалима необходимо дренирование желчевыводящих путей с целью купирвоания желтухи и последующая попытка выполнения резекционного вмешательства - гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
Добрый день, Игорь Петрович! ! ! Очень нужно ваше мнение... мнение Владимирских врачей разделилось, у брата удалили надключичные лимфоузлы результат гистологии: метастаз меланомы 1 лимфоузел из конгломерата, обнаружен на 3 препарате. Лечащий врач считает что нужна только имунотерапия на 1 год, а другой врач считает что нужна химиотетепия! Подозрительная родинка была удалена год назад без исследования...узи органов и ренген в норме, анализы тоже хорошие. И еще вопросик какие еще нужно провести анализы для диагностики(S-100 или еще что-то). СПАСИБО! ! ! ! ! ! !
Вопрос # 3122 | Тема: Меланома | 28.11.2011 | Екатерина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для уточнения распространенности опухоли необходимо выполнить компьюттерную томографию груди и живота.
Я в подобных ситуациях назанчаю иммунотерапию препаратом РОФЕРОН.
Здравствуйте доктор! На КТ обнаружили аденому левого надпочечника, однородной стрктуры, с четкими контурами, размером 15Х21 мм. Плотность равна 56, 7/21, 2 HU. Кт делали с контрастированием. Портальные, параортальныеи ретрокруральные лимфоузлы не визуализируются. Смотрели на узи в другой клинике, сказали, что размеры 17, 3 Х 18, 6 мм -гипоэхогенное образование. АД 118/72, железодефицитная анемия, wbc-10.8x10^3, сахар, холестерин в норме. Рост 161, масса 68, 8 кг, индекс массы тела 25. Онкомаркеры РЭА 0, 85; СА-19-9 6, 3; СА-242 4, 3. Сдала кровь: кортизол 680 (норрма150-660)нмоль/л, электролиты:кальций 2, 17; натрий 146, 8; калий 4, 06; хлор 100, 5;PHOS 1, 06. Подскажите, пожалуйста, какие анализы надо сдать, чтобы узнать, что это действительно аденома и определить её функциональность или исключить функциональность. Оченнь беспокоюсь, потому что надо делать операцию при активной аденоме. спасибо
Светлана ХМАО, Россия
Вопрос # 3119 | Тема: Общая онкология | 26.11.2011 | Светлана | ХМАО
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Аденому надпочечника указанного размера оперировать не следует.
Здравствуйте Игорь Петрович, Я уже обращался к Вам с вопросами несколько раз (№№2988, 2994, 3065 - мужчина 64 года колоректальный рак +мтс в печени ). Спасибо Вам за помощь. По Вашему совету сделали КТ (малого таза, грудной клетки, органов брюшной полости) с контрастированием. В грудной клетке и малом тазе все в порядке. А вот в печени появились новые очаги ок. 10. И это несмотря на курс (4 раза) химиотерапии после операции и РЧА печени (убрали 5 крупных очагов). Скажите, пожалуйста, что могло стать причиной роста новых очагов в печени. Правда ли что ХТ может иметь обратный эффект (рост метастаз). Заранее Вас благодарю.
Вопрос # 3118 | Тема: Колоректальный рак | 26.11.2011 | Андрей | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Нет, это не правильно. Но у любой ХТ есть свой ограниченный ресурс.
Уважаемый Игогорь Петрович
моему мужу два месяца назад удалили правую почку-диагноз-папилярный почечноклеточный ракG2, 2тип без прорастания капсулы, распространения в чашечно -лоханочную систему, мочеточник не наблюдается. У него помимо всего год назад делали аблаццию на сердце по поводу аритмии.сейчас принимает постоянно аллапинин, сотогексал, нолипрел.
еще у него заболевания щитовидной железы -принимает тирозол. после удаления почки несколько раз повышалось давление до 190/110. Сдали анализы -все в норме:
калий, натрий, хлор, гемоглобин, лейкоцыты, тромбоциты и т.д., ТТГ, Т3свобоный, Т4свободный-тоже норма.
Креатинин-146.о чем это может говорить? ИЗИ почек еще не делали.
С уважением Валентина Россия
Вопрос # 3105 | Тема: Опухоли почки | 26.11.2011 | Валентина | Баксан.Россия
Здравствуйте! Мне 40 лет. Восемь месяцев назад была проведена лапароскопическая операция по удалению тела матки и шейки. Причина - рецидивирующая гиперплазия эндометрия без атипии, аденомиоз. Операция прошла успешно, гистология - хорошая. Самочувствие отличное. Делала УЗИ после оп - норма, яичники полноценно функуионируют. Скажите, пожалуйста, увеличивается ли риск онкологии груди и яичников в связи с операцией? Случаев рака по женской линии в семье нет. Как часто надо проводить УЗИ для оценки яичников и делать маммографию? Последняя маммография была год назад. За каким органом еще надо пристально следить после моей операции по части онконастороженности? Да и самое главное - "цикла" как такового у меня нет: значит можно делать УЗИ и маммографию в любой день? Спасибо!
Вопрос # 3092 | Тема: Маммология | 26.11.2011 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Контрольные исследования (УЗИ и маммография) рекомендую выполнять каждые 6 месяцев.
Здравствуйте Игорь Петрович.
Моей маме 63 года.
Диагноз:Аденокорцинома поджелудочной железы с проростанием в 12-ти перстную кишку, осложненый кровотечением легкой степени и субкомпенсированым пилородуоденостенозом, анемия легкой степени.
На УЗИ поджелудочная железа размерами 31х51. По глубине множества гипоэхогеныхх образований размерами от 0.9-10-11см.
На ЭФГДС Рубцовая деформация луковицы ДПК. Субкомпенсированый дуоденостеноз.
окальная инфильтрация нисходящего отдела ДПК.
Признаки высокой непроходимости.
Биопсия при ЭГДС оденокорцинома кишки со слизеобразованием.
Оа крови Нв-104г/л; лейкоциты 7.7х10/л; Эр-3.4х10/; СОЭ-43мм/ч; П-4%; С-62%; Л-21%; М-6%;
О/а-белка нет:
Уд- вес 1007;эпителий плоский- 1-2в п/зр; лейкоцитов 3-5в п/зр;
Биохимия крови билирубин общая фракция-12.8 мкмоль/л, прямая фракция-отр;
О/белок- 67г/л; Мочевина- 7.0 ммоль/л; Креатинин- 88.3 ммоль/л; глюкоза-6.0 ммоль/л; Алт- 0.27мкмолль/л; Аст-0.34 мкмоль/л:
ФЛГ- в пределах нормы.
На данный момент состояние слабое, нет аппетита, вялость, гемоглобин снизился до 70. Операцию делать уже поздно.
Х/м- делать нельзя.
Посоветуйте пожалуйста какие препараты принимать для повышения гемоглобина?! Можно ли принимать противоопухолевые препараты?
Что Вы можете посоветовать как специалист?
Есть ли шансы на улучшения состояние.
Заранее очень Вам Благодарны! !
Вопрос # 3098 | Тема: Рак поджелудочной железы | 26.11.2011 | Диана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, вчера заметила что родинка на шее частично изменила цвет, стала чернеть. Из анамнеза жизни: летом 2010 делали массаж воротниковой зоны и повредили ее, в дальнейшем все оставалось как и прежде без изменений. В 2011.01- были роды. Вот я и не знаю что повлияло на изменение цвета. И опасно ли это?
Вопрос # 3102 | Тема: Родинки | 26.11.2011 | Татьяна | Москва
Здравствуйте доктор! Мне сделана операция в январе 2011г.(с53 canger canalis cervicalis st 1 p T1a2N0M0, клиническая группа 2
)Что именно мне нужно делать, чтобы небыло продолжения процесса. Или, наоборот, чего делать нельзя, что бы выздороветь обязательно, Может, посоветуете что-нибудь из народной медицины?
Вопрос # 3104 | Тема: Общая онкология | 26.11.2011 | алексеева марина | ростов на дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прошло довольно много времени и дополнительное к хирургическому лечению сейчас не требуется. Важно регулярно проходить диспансерное обследование.