Вопросов: 8960
Здравствуйте! я заметила, что родинка на шее изменилась, незнаю давно или нет, стала плотной, а была как тряпка.очень беспокоюсь, что это меланома.и еще как будто ее чувствую.скажите это сильно может быть запущено?
Вопрос # 3062 | Тема: Родинки | 21.11.2011 | лина | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста ФОТО родинки на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте. Моему папе (сейчас 59 лет) больше 4-х лет назад сделали операцию на пищеводе (операцию проводил Ласло Дюлович), потом были химиотерапевтические таблетки, через 2 года увеличились лимфа узлы, ему назначили химиотерапию в виде капельниц. После рентген лимфа узлов показал регресс. Сказали приходить через пол года-год. Сейчас папа чувствует, что узел увеличился, прощупывается мягкая шишка, но к врачам идти не хочет, уверен, что назначат химиотерапию, боится, что будет только хуже (есть примеры знакомых, что состояние ухудшалось, а потом и вовсе человек умирал), говорит без нее может дольше проживу. Скажите в каких случаях химиотерапия делает только хуже? И в его ситуации, все же что лучше? Папа проживает в Ставрополе, я не доверю местным врачам.
Вопрос # 3055 | Тема: Рак пищевода | 19.11.2011 | Алена | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для уточнения состояния заболевания в настоящее время необходимо выполнить компьютерную томографию брюшнойоплости, груднйо клетки и шеи с внутривенным болюсным контрастированием. Лишь после этого можно оценить и планировать лечебную тактику.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне 33 года. У меня меланома кожи левого предплечья pT3aN0M0, st. 2a. 26.07.2011 была проведена операция под мест. нарк.: широкое иссечение образования кожи с аутодермотрансплантацией. Опухоль удалена в пределах здоровых тканей. Линия резекции имеет обычное строение. После мне назначили 6 курсов АХТ (Дакарбазин, винкристин, метотрексат). Отказываться естественно не стала. Сейчас прохожу уже четвертый курс. Перед началом 4 курса резко увеличились л/у под мышкой слева. Буквально выросли за 2 дня. Сильно болело. Сделали УЗИ: единичные 10-23 мм гиперплазия. Боль пока утихла, но л/у не уменьшились, воспалился шов. Может ли это означать, что у меня рецидив? Врач мне сказала, что это может и не связано с меланомой. Но почему тогда именно слева? Заранее спасибо.
Вопрос # 3053 | Тема: Меланома | 19.11.2011 | Татьяна | Ростовская облатсь
Здравствуйте Игорь Петрович. Мне 56 лет На узи брюшной полости обнаружено в левой доле печени очаговое образование изоэхогенное 3, 5x2, 4 с гиперэхогенной зоной по периметру. как это можно лечить МРт еще не делала. Заранее спасибо.
Вопрос # 3056 | Тема: Заболевания печени | 19.11.2011 | галина сергеевна | Санкт- Петербург, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это может быть доброкачественное новообразование. Но возможен и его злокачественный первичный, или вторичный (метастатический) характер.
Вам необходмио предпринять т.н. онкологический скрининг - т.е. обследование. направление на выявление возможных опухолей несмотря на то, что никаких проявлений новообразований нет.
Необходимо выполнить ФЭГДС, ФКС, КТ органов грудной клетки, МРТ малого таза, брюшной полости. Это будет оптимальный объем.
МР-признаки новообразования в заднем сегменте единственной правой почки-что это означает?
Вопрос # 3054 | Тема: Опухоли почки | 19.11.2011 | Фатима | Баксан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвйте, Фатима. Это значит, что есть патологическое образование в почке, которое непременно необходимо удалить.
Здравствуйте Игорь Петрович.
Мне 63 года. При узи обследовании обнаружили опухоль около правой почки. Ниже привожу результаты КТ
Печень и селезенка без очаговых изменений. Портальной, билиарной гипертензии нет. Ворота печени структурны. Плотность печени 56 ед. Н.
Поджелудочная железа дольчатой структуры, узлового роста не имеет, перипанкреатическая клетчатка не изменена.
В средней и, частично, в в/3 правой почки субкапсулярно в дорзолатеральном паранефрии определяется неоднородно-мягкотканное кистозное образование 4.6 х 3, 8 см, которое изменяет свою плотность после внутривенного контрастирования с 30 едН до 66 едН, распространения в синус почки и вовлечения смежных органов нет, отмечается тесный контакт с висцеральной поверхностью правой доли печени. В н/3 паренхимы почки кисты числом 4 до 1, 1 см. В паренхиме левой почки кисты числом 5 до 0, 8 см. В остальном почки визуализируются обычно - паренхиматозной атрофии и гидронефротической трансформации не отмечается Надпочечники без КТ-признаков объемного процесса.
Абдоминальной лимфаденопатии не отмечено.
Заключение: ВЬ правой почки. Кисты почек.
Предлагают операцию по удалению правой почки.
Ответьте пожалуйста действительно это необходимо. Нельзя ли обойтись терапевтическим лечением
Вопрос # 3057 | Тема: Опухоли почки | 19.11.2011 | Даньшин Владимир Ильич | Россия г.Горячий Ключ Краснодарского края
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Владимир Ильич.
Терапевтическим лечением обойтись никак невозможно. Возможна попытка сохранить почку и выполнить лишь резекцию опухоли. Более того, это возможно выполнить лапароскопическим доступом. Но хирургическое лечение абсоютно показано.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Прошу Вас разъяснить. Моей тете 75 лет. Чувствует хорошо. Ничего не беспокоит. Но появилась желтизна на теле. братились в онкологическую клинику, выпрлнили УЗИ, дана рекомендация: дренирование желчевыводящих путей в стационаре по м.ж., инфузионная терапия- купирование желтухи, контроль анализов по м.ж., консультация кардиолого, анализ крови, узи сердца. Настораживает заключение по УЗИ -объемное образование головки поджелудочной железы, диффузионное изменение печени холестаз пациента. Рекомендовано лечение. К чему готовиться???? Все таки возраст...
Вопрос # 3050 | Тема: Рак поджелудочной железы | 18.11.2011 | Ирина | Россия Краснодарский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Поо всей видимости речь идет об опухоли головки поджелудочной железы.
При развитии опухоли головки поджелудочной железы радикальное лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства - гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
Игорь Петрович.я по вопросу 3003 -низкодиффер.плоскоклеточный рак вульвы 3 ст после лучевой и радикальной операции с удалением паховых лимфоузлов. Посоветуйте.пожалуйста, эффективную схему ХТ при этом виде рака. И еще у мамы вторичное инфицирование пахового шва - какими средствами быстрее решить эту проблему? Маме вв капельно вводят Цифлокс и колют Иммунофан, а в рану засыпают трихопол. С уважением, Ирина.
Вопрос # 3044 | Тема: Общая онкология | 17.11.2011 | Ирина | приморский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Поскольку наиболее частой морфологической формой рака вульвы является плоскоклеточный рак, то для системной химиотерапии этой локализации применимы все рекомендации по моно- и полихимиотерапии рака шейки матки. Могут быть использованы также следующие комбинации препаратов.
Блеомицин — 10 мг\м2 в\м 2 раза в неделю в течение 2-3 нед.
Метотрексат — 10 мг\м2 внутрь 2 раза в неделю в течение 2-3 нед.
Курсы повторяют через 3 нед. Митомицин — 10 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 1 г\м2 в\в 24-часовой инфузией, начиная через 30 мин. После митомицина, ежедневно в 1, 2 и 3-й день.
Этот режим может дополняться лучевой терапией, которая начинается через 10 дней после химиотерапии.
Блеомицин — 10 мг\м2 в\м 2 раза в неделю в течение 2-3 нед.
Метотрексат — 10 мг\м2 внутрь 2 раза в неделю в течение 2-3 нед.
Курсы повторяют через 3 нед. Митомицин — 10 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 1 г\м2 в\в 24-часовой инфузией, начиная через 30 мин. После митомицина, ежедневно в 1, 2 и 3-й день.
Этот режим может дополняться лучевой терапией, которая начинается через 10 дней после химиотерапии.
Мрт с контрастированием???
заранее благодарен.
история:
Здравствуйте Игорь Петрович, мне 25 лет, у меня на протяжении месяца держится температура 37.2-37.5, плохое самочувствие и головокружения, боль в поясничном отделе и мышцах, за 3 недели потерял 7 кг. до этого были воспаления предстательной железы, проходил курс лечения, сейчас делали узи простата увеличена 22.97 куб.см. Какой анализ наиболее точно установит диагноз, и как мне быть? состояние ухудшается. С уважением Александр.
Александр СПБ
вы написали:
Вам целесообразно провести ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ Необходимо выполнить ФЭГД и ФКС, МРТ малого таза и брюшной полости, а также КТ грудной клетки.
Вопрос # 3046 | Тема: Общая онкология | 17.11.2011 | Александр | СПБ
Здравствуйте. У моего отца 56 лет при УЗИ обнаружена опухоль на почке., отправили на магнитно-резонансную томографию. Пройти не смогли - не смог задержать дыхание- отправили КТ органов грудной клетки - выявлено: многоочаговое поражение обоих легких - по КТ признакам вторичного генеза(mts), КТ-признаки ХОЗЛ. Объёмное образование правой почки. При этом две зеркальные язвы желудка. Пока отправили лечить желудок..... По легким- в S4правого легкого очаг, с четкими контурами, р-р до 23*18*20мм; при исслед-и в узелковом; режиме данный очаг имеет четкую связь с сосудом; аналогиные очаги определяются S1 слева d до7, 7мм, в S3 правого легкого dдо 7, 3 мм и 5 мм, в S5 слева d до 7, 4 мм, в S9 справа субллеврально, d до 4.2 мм, в S10 справа dдо 7.1мм и 10мм. Скажите пжалуйста, чего нам ждать?
Вопрос # 3039 | Тема: Опухоли почки | 16.11.2011 | Алена | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо купировать обострения язвенной болезни и после этого выполнить хиурргическое вмешательство - паллиативную нефрэктомию.
Современная стандартная лечебная тактика в отношении метастатического почечно-клеточного рака предполагает удаление первичной опухоли с последующей системной противоопухолевой терапией одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН + РОФЕРОН, АФИНИТОР, ТОРИЗЕЛ.