Вопросы-ответы | страница 732

При прогрессировании меланомы в виде поражение регионарных лимфатических узлов необходима регионарная лимфаденэктомия и длее адьювантная иммунотерапия.

Необходимо продолжить иммунотерапию препаратом РОФЕРОН.

Метастазы в удаленных лимфатических узлах после второй операции были выявлены, или нет? Это принципиально.

Схема ТЕF {Таксотер (75 мг/м2) + Эпирубицин (50 мг/м2) + Фторурацил (500 мг/м2) один раз в 3 недели} = 29% Рм + 21% стабилизации, выживае­мость 1 год — 50%. Схема ТFL {Паклитаксел (80 мг/м2 3-часовая инфузия в 1, 8 и 15 дни) + Фторурацил 2600 мг/м2 + Лейковорин 300 мг/м2 24-часовая инфузия во 2, 9 и 16 дни); периодичность циклов — 4 недели} = 70% Рм у нелеченных боль­ных РЖ и 31% Рм у леченных больных. Схема ТFР {Таксотер (80 мг/м2 в 1 день) + Фторурацил (300 мг/м2 во 2-4 дни) + Цисплатин (60 мг/м2 в 5 день); периодичность циклов — 3 неде­ли} = 46, 6% Рм.

Наряду с температурной реакцией необходимо оценить результтаты анализа крови. Если существенно снижено количество лейкицитов и нейтрофилов, необходимо добиться их нормализации и лишь после коррекции дозы гемцитабина продолжить химиотерапию.

Необходимо дполнительное обследование с целю уточнения причины уретероэктазии (выделительнная урография, цистоскопия).

Для оценки прогноза заболевания необходимо точная классификация опухоли по системе TNM и данные по степени дифференцировки опухоли. Прогноз  зависит от стадии опухолевого процесса. В начальных стадиях заболевания (IA стадия, T, N0M0) 5-летняя выживаемость после радикальных операций может достигать 90 %. Однако с увеличением стадии заболевания результаты  ухудшаются. У больных с поражением лимфатических узлов 5-летняя выживаемость составляет не многим более 50 %, при этом также прослеживается зависимость отдаленных результатов от стадии заболевания. Необходимо регулярно обследовать лиц, оперированных по поводу колоректального рака, поскольку в дальнейшем у них возможно появление рецидива заболевания и отдаленных метастазов. Нельзя ограничиваться только опросом и осмотром явившихся с какими-либо жалобами больных, так как на ранних стадиях рецидив рака толстой кишки может никак себя не проявлять. Необходимо проводить осмотр каждые 3 мес. с использованием пальцевого исследования и колоноскопии оставшихся отделов толстой кишки; 1 раз в 6 мес. — ультразвуковое исследование печени, брюшной полости и полости малого таза, рентгенография грудной клетки. 1 раз в год - компьютерную или магнитно-резонансную томгорафию органов брюшной полости. Из лабораторных анализов может быть полезным определение уровня раково-эмбрионального антигена. При подозрении на рецидив для более точной диагностики необходима внеплановая компьютерная или магнитно-резонансная томография. 85 % местных рецидивов выявляются в течение первых 2 лет после операции, а средний срок появления рецидивов равен 13 мес. При своевременном обнаружении рецидивов и метастазов у 1/3 больных можно выполнить их хирургическое удаление. Никаких ограничений по образу жизни и питанию НЕТ.

Здравсвуйте, Юлия. С учетом стадии заболеавния, прогноз действительно очень хороший. Тем не менее, диспасерные обследования следует проводить не мнее 5 лет после операции.  Необходимо каждые 6 месяцев выполнять УЗИ зон регионарного лимфагенного метастазирования и области операционного рубца, ежегодно МРТ малого таза, брюшной полости и головного мозга, а также КТ грудной клетки. Удачи.

Удаление родинки, безусловно, лучше производить у онколога. О целесообразности удалени невуса можно судить лишь после осмотра. Пришлите, пожалуйста ФОТО родинки на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com

Лечебная тактика в отношении кисты почки зависит от ее размеров и вида. Активная хирургичесская тактика предполагает лапароскопическую резекцию кисты.