Вопросов: 8960
Уважаемый доктор, здравствуйте! Моему папе 74 года в июле 2011 ему поставили диагнос: умереннодифференцированная аденокарцинома предстательной железы Т2N0M0(Глиссон-7). PSH-11, 8мгм. Пред-я увеличинав размере, контур четкий, неровный, V 50см3. В ц.зоне2-х долевая гиперплазия V 20см3. В п.зоне справа гипоэхогенный очаг. С. Пузырьки не изменены.
Заключение:Susp c-r prost T2в, ДГПЖ. Лечение: Бикалутамид 150мг.-1т.1р в д. 3 мес.; Камирен XL 1т нн; ДЛТ.
Хотелось бы знать нужна ли операция, правильность лечения и прогноз набудущее. Спасибо.
Вопрос # 2560 | Тема: Рак предстательной железы | 25.08.2011 | Лариса | Каменск-Уральский
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При наличии локализованного рака простаты в данном возрасте методом лечебного выбора является операция - радикальная простатэктомия. Рак предстательной железы - медленно растущая опухоль, поэтому речь об экстренном хирургическом лечении не идет. Вы можете спокойно все обдумать, определиться с лечебным учреждением и выполнить операцию в плановом порядке. Не нужно только это затягивать на долгие месяцы. Данное оперативное вмешательство возможно выполнить в нашей клинике. Что касается размеров железы, то это не имеет решающего значения.
Операция Вашему отцубыла бы уместна.
Игорь Петрович, скажите пожалуйста при опухоли пищевода в 15 см. возможно ли делать операцию по ее удалению?? биопсия дважды показывает, что рак.клеток не обнаружено. Но есть цероз печени, затемнение в легких, слабое сердце, анемия, СОЭ 60. при глотание пищи, половина выходит обратно.. Лечащий врач в операции отказывает, ссылаясь, что при опухоли в 15 см. операцию не делают. Сейчас брат 1966 г. находится в онк.отделении, предлагают вставить трубку в желудок и виписать... Сказали, что его случай не операбелен... что нам делать??
Вопрос # 2554 | Тема: Рак пищевода | 24.08.2011 | наталья | Казахстан г.Актау
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Протяженность опухоли пищевода в 15 см не является противопоказанием к хирургическому лечению. Возможно есть другие признаки нерезектабельности опухоли или неоперабельности пациента.
Но если даже резекционная операция будет невозможна, вместо гастростомы ("трубка в желудке") целесообразна установка пищеводного стента, который расширит и будет поддерживать достаточный просвет в пищеводе для пиема не только жидкой пищи. В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа.
Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.
В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Здравствуйте! У бабушки (79 лет) опухоль кишечника. Врачи провели в Балашихе обследование, говорят проходимость пока есть но при таком дальнейшем развитии событий ей осталось около месяца, проходимость кишечника и газов пока еще есть. Химиотерапию и операцию делать не решаются, т.к. низкий уровень гемоглобина ( с усилием подняли до 90) и что-то еще, говорят, что не выдержит. Как советуете, может быть все таки следует сделать операцию, или какие-либо народные средства, или что-ибо еще?
Вопрос # 2546 | Тема: Колоректальный рак | 23.08.2011 | Александр | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно бабушке необходима операция. Ее все равно прийдется выполнить, но в условниях неотложной ситуации на фоне развившейся кишечной непроходимости.
Игорь Петрович, добрый вечер! Помогите, подскажите, пожалуйста, что можно еще сделать.
Маме 74 года, в июне
обратились в районную больницу с болью в правом боку, с подозрением на
апендицит перевели в городскую поликлинику, где после обследования нам
сообщиили диагноз - рак 4 стадии с метостазами с печень. В областной
онкологии сделали операцию по устранению непроходимости (выписка во
вложении), в химиотерапии отказали из-за сопутствующих патологий.
В настоящее время мама чувствуе себя неплохо, кроме снижения аппетита
ничего больше не беспокоит.
Можно ли чем-либо ей еще помочь, любые возможные варианты?
Понимаю, что может быть уже поздно, но гоним от себя тяжелые мысли и
готовы бороться до последнего.
Будем признательны за ответ!
Вопрос # 2522 | Тема: Колоректальный рак | 23.08.2011 | Ирина | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В сложившейся ситуации показана химиотерапия. Существуют ее различнные режимы, в том числе применимые при сопутствующей патологии.
Добрый день.
Несколько лет назад (около 5) на обеих бедрах появились припухлости, которые я сначала приняла за жировые отложения. после активных занятий спортом на левом бедре с внешней стороны припухлость исчезла, но остались вены, которые видны через кожу. На правой ноге припухлость осталась, причем она имеет овальный вид и на этом месте также вылезли вены. посещала трех разных врачей и все три сказали мне, что это не опухоль, что капсула не была обнаружена и что это специфика строения и на правой ноге чуть больше жировой прослойки чем на левой. При этом диагностика проводилась с помощью УЗИ.
Впорос такой: понятно, что диагноз сказать по описанию не получится, но можно ли диагностировать с помощью УЗИ или надо делать еще рентген или какие-то дополнительные процедуры?
Вопрос # 2517 | Тема: Новообразования мягких тканей | 23.08.2011 | Ирина | Россия, Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучший диагностичекий метод, если ответы врачей не убедительны - МРТ мягих тканей правого бедра.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Где-то 2-3 года назад я сковырнула родинку на шее. Она зажила, но вся в трещинках и краешек не прирос. Это очень опасно?
Вопрос # 2531 | Тема: Родинки | 23.08.2011 | Ксения | Покров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это не очень хорошо. Травмированную родинку следует удалить.
Здравствуйте! год назад моей сестре пост авили диагноз рак груди грудь удалили через 9месяцев была операция на желудок оставили 1\3через 2 мес она попала опять в больницу снова не проходимость во время операции взяли гистологию обнаружили аденокарцинома с участком нидефецированного аденогеного рака врач сказал шансов нет.объясните пожалуйста ей 40лет
Вопрос # 2551 | Тема: Колоректальный рак | 23.08.2011 | александра | Санкт петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятно речь идет о распространенном колоректальном раке (принимая во внимание развивишююся кишечную непроходимость).
овременная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.
Здравствуйте. Моей дочери (ей 2 года) удалили невус на передней брюшной стенке D4-5 мм. Гистология показала Диспластический невус с содержанием большого количества пигмента. Подскажите что это такое, что нам делать дальше? спасибо
Вопрос # 2532 | Тема: Родинки | 22.08.2011 | Ирина | Дальнереченск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вы приняли правильное решение удлить родинку. Большеничего делать не нужно.
Игорь Петрович, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, насколько критично во времени повторное удаление родинки, при условии, что ее удаляли скальпелем, дно коаугулировали сургитроном?
я имею ввиду, с момента удаления прошло 2 меясца, гистология хорошая, сейчас на месте удаления маленькая коричнеая точка.
как срочно нужно эту точку удалять? и нужно ли делать гистологию, если первоначально она проводилась?
заранее спасибо!
Вопрос # 2520 | Тема: Родинки | 22.08.2011 | Вика | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если "маленькая коричневая точка" расценена как рецидив - необходимо повторное удаление.
Игорь Петрович, сейчас мой брат 1966 г. находится в онк.отделении.. у него опухоль пищевода 15 см. госпитализировался в плохом состоянии. 10 дн. почти не чего не ел. анализ крови: СОЭ 60, гемоглабин 75. Ренген увидел затемнения в легких, врач сказал, что это-туберкулез, кардиолог назначил тоже лечение. Операцию делать отказываются. Химию и радиотерапию тоже.. предлагают вставить в желудок трубку-для питания. это все.. что нам делать, подскажите..
Вопрос # 2534 | Тема: Рак пищевода | 22.08.2011 | Наталья | Казахстан.г.Актау
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При невозможности самостоятельного питания вследствие развития рака пищевода и невозможности удаления опухоли целесообразна установка пищеводного стента, который расширит и будет поддерживать достаточный просвет в пищеводе для пиема не только жидкой пищи. В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа.
Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.
В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.