Вопросов: 8960
Добрый день, Игорь Петрович. Я задавал Вам вопросы №2115, 2129. Вы рекомендовали выполнить МРТ почек с контрастированием. Спасибо за рекомендации. Мы выполнили данное исследование с магневистом. Прокоментируйте, пожалуйста, описание МР картины.
На серии МР томограмм забрюшинного пространства, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях определяется:
В нижнем полюсе правой почки, по задней поверхности определяется объемное образование неоднородной структуры, с нечеткими ровными контурами, размерами 1, 4x1, 1см, недеформирующее чашечки и полость лоханки. Интенсивность сигнала по Т2 ВИ и на программе с жироподавлением неоднородно повышена, и понижена по Т1 ВИ. Контуры почки несколько деформированы вышеописанным образованием. ЧЛС незначительно расширена за счет лоханки. После в/в контрастирования отмечается умеренное повышение МР сигнала от выявленного образования. Левая почка не изменена. Надпочечники структурно не изменены, размерами до 2, 1x2, 0 см. Убедительных данных за увеличение регионарных лимфоузлов не получено. Заключение: МР картина объемного образования правой почки (ангиома? Гипернефрома малых размеров?). Образований в в/п правой почки не выявлено. Спасибо.
Вопрос # 2204 | Тема: Опухоли почки | 20.06.2011 | Дмитрий | Саранск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Дмитрий.
Необходима лапароскопическая резекция пораженной почки с целью удаления патологического образования.
Здравствуйте! У моего отца (возраст 75 лет, много проблем со здоровьем) обнаружили рак предстательной железы 2-й стадии. Врач назначил орхиэктомию, флутамид в течение 3 месяцев, после чего явиться на консультацию. На вопрос о медикаментозной кастрации врач ответил, что она менее эффективна, т. к. соответствующие препараты не устраняют гормоны полностью.
Оправдано ли удаление яичек на 2-й стадии заболевания? Может быть, более правильным путем будет простатэктомия или другие виды лечения? Действительно ли медикаментозная кастрация менее эффективна, чем хирургическая?
Спасибо.
Вопрос # 2212 | Тема: Рак предстательной железы | 20.06.2011 | Константин | Северодвинск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Это позволит корректно и квалифицированно ответить на Ваши вопросы.
Здравствуйте! Больной - мой отец 77лет. Налицо симптомы рака прямой кишки, перевезла их к себе год назад. В октябре 2010 впервые был у проктолога. Результаты гистологии - умеренно-дифференцированная карцинома прямой кишки. Положили в больницу на опера% %ию в январе 2011. От плановой радикальной операции отказался уже в больнице (колостома и пр.) В феврале делали операцию по экстренным показаниям (кишечная непроходимость). Опухоль осталась. Колостому вывели.
2 нед. назад повысилась температура, со временем появились боли в животе, дожные позывы на дефектацию (колостома выведена и функционирует), отсутствовало мочеиспускание. Неделю назад показали урологу, поставили уретральный катетер (остр задержка мочи), назначили антибактериальное лечение. Боли снимали свечами (вольтарен), поэтому на выделения из ануса вначале не обратила внимание. Свечи заменила на таблетки, выделения из ануса стали заметными (сукровица со зловонным запахом). Отец лежит, ест плохо, пьет жидкости мало. Что предпринять правильно в такой ситуации? Можно ли ослабить выделения из прямой кишки?
Вопрос # 2194 | Тема: Рак прямой кишки | 17.06.2011 | марина николаевна | Моск. обл
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Моему отцу (71 год) сделана 9.12.10. операция: тотальная гастроэктомия и удаление восходящей части толстого кишечника. В заключении микроскоп. исследования значится:изъязвленная недифференцированная карцинома 4-ой степени с обширной лимфотической инвазией. Перед операцией были проведены три цикла химиотерапии. После операции вес 54 кг, сейчас 58(рост 182). Результаты ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ ОТ 07.06.2011 следующие:на одной из боковых стенок анастомоза с переходом на культю тонкой кишки -новообразование в виде бляшки, которое контактно ввыражено кровоточит. Результат биопсии от 10 июня:С16.9, М8490/3, КАТ-4). ПЕРСТНЕВИДНОКЛЕТЧАТЫЙ РАК. В заключении ФГС от 7 июня значится: ПРИЗНАКИ РЕЦИДИВА ЗЛОКАЧЕСТВ, НОВООБРАЗОВАНИЯ В ЗОНЕ АНАСТОМОЗА.
Игорь Петрович, пожалуйста, ответьте на вопрос: какие исследования необходимо провести и какое лечение порекомендуете. Возможно ли в данном случае повторная операция и проведение химиотерапии? Заранее благодарна. Спасибо. С уважением, Елена. Город Златоуст, Челяб. обл.
Вопрос # 2199 | Тема: Рак желудка | 17.06.2011 | Елена | Златоуст, Россия.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для оценки возможности повторного хирургического вмешательства необходимо выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным болюсным констрастированием.
Добрый день, скажите пожалуйста, возможна ли радикальная простоэктомия в академии бесплатно или у вас выполняются операции только на платной основе?если возможно бесплатно, то что для этого необходимо от пациента?спасибо.
Вопрос # 2197 | Тема: Рак предстательной железы | 17.06.2011 | Анастасия | санкт-петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Бесплатное лечение в клиниках академии предоставляется льготной категории граждан (военнослужащие, члены семей военнослужащих, пенсионеры минестерства обороны). В остальных случаях лечение на хозрасчетной основе.
ЗДРАВСТВУЙТЕ ИГОРЬ ПЕТРОВИЧ! МОЯ БАБУШКА ПРОШЛА 2 КУРСА ХИМИИ ТЕРАПИИ. ПОСЛЕ ХИМИИ ТЕРАПИИ ЕЙ МОЖНО ПРИНИМАТЬ ПОДСОЛНЕЧНОЕ МАСЛО НЕ РАФИНИРОВАННОЕ(30Г) С ВОДКОЙ(30Г)3 РАЗА В ДЕНЬ (ПО МЕТОДУ ШЕВЧЕНКО)
Вопрос # 2198 | Тема: Общая онкология | 17.06.2011 | СЕДА | САРАТОВ.РОССИЯ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это абсолютно нелепая схема. См. результат лечения по методу Шевченко >>>
Здравствуйте Доктор! Как лучше записаться на консультацию. Показать родинки. Одна не очень нравится(((
Вопрос # 2189 | Тема: Родинки | 17.06.2011 | Марина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Готов Вас принят завтра в 14 часов 30 минут в кабинете №6 приемного отделения 122 клинической больницы >>>
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у моей дочки (5 лет) очень много родинок. Нужно ли показать её врачу? Хотим на юг ехать, но сомнения есть. И второй вопрос про себя. Вы удаляете липомы? Если да, то сколько это стоит (или по полису омс?)
Вопрос # 2190 | Тема: Новообразования кожи | 17.06.2011 | Анна | Санкт-петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я рекомендую Вам обратиться на очную консультацию для решения вопроса о хирургическом вмешательстве. Записаться на консультацию можно по телефону +7 (812) 951-7-951.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Хотелось бы задать вопрос по поводу опасности родинок на теле.после просмотра предачи о возможности возникновения меланомы, 5 родинок на теле, особенно беспокоят меня :две родинки на спине, одна родинка в паху, одна родинка на груди и родимое пятно на голени. Дискомфорта они мне не приносят, но все же боюсь возможности возникновения проблем из-за того, что люблю загар, хотя на солнце и в солярии пребываю не часто, только в отпуске. Можно ли прислать вам фото родинок, чтобы вы дали соответствующие рекомендации?
Вопрос # 2177 | Тема: Родинки | 14.06.2011 | Ольга | Югорск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста ФОТО родинки на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Из гастростомы течет жидкость желтого цвета много. Что делать? может быть сместилась трубка?
Вопрос # 2178 | Тема: Без темы | 14.06.2011 | Марина | Украина Шахтерск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, такое возможно.
При невозможности самостоятельного питания целесообразна установка пищеводного стента, который расширит и будет поддерживать достаточный просвет в пищеводе для пиема не только жидкой пищи. В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа.
Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.
В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.