Вопросов: 8960
Спасибо, есть ли возможность сделать операцию или уже только химия, плеврит в данном случае является противопоказанием к оперативному лечению?с благодарностью за внимание
Вопрос # 2050 | Тема: Общая онкология | 28.05.2011 | Светлана | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После 6 циклов химиотерапии необходимо оценить возможность хирургического лечения. Очень часто это бывает целесообразно и необходимо.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме 74года. В апреле 2010 года проведена операция- меланома кожи левой щеки на фоне диспластического невуса. Результаты гистологии: опухолевый узел имеет строение эпителиоиодноклеточной пигментосодержащей меланомы 4уровня инвазивного роста по Кларку, толщина опухоли по Бреслоу 0, 8см. Опухолевые клетки умеренно полиморфны с высокой митотической активностью. Лимфоидноклеточная инфильтрация стромы опухоли слабо выражена. Поверхность изъязвлена с лейкоцитарной инфильтрацией. Проведен курс иммунотерапии Интроном А. Сейчас при проведении обследования нашли метастазы в головном мозге. Скажите, пожалуйста, какое возможно лечение?
Вопрос # 2037 | Тема: Меланома | 28.05.2011 | Светлана | Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если метастаз единичный - необходимо рассмотреть его хирургическое удаление.
У нашего папы был поставлен диагноз карцинома предстательной железы 2-3 степени(ПСА 12, рентген костей ничего не показал, результат биопсии плохой) в виду того, что он перенес в 2009 году два инсульта врач предложил как единственно возможное лечение- это операцию по удалению яичек для прекращения доступа и выработке тотестерона 25 мая 2011 года его прооперировали, дальнейшем этапом лечения предпологается применение гормональных препаратов. Мы понимаем, что данные процедуры не дают полного излечения а лишь продляют жизнь. Состояние здоровья нашего папы после перенесённных инсультов, а так же был удалён желчный пузырь ( в 1988 году) слабая печень, после перенесёных двух боткина, заставляет нас сомневаться стоит ли нам проходить гормонотерапию (пить таблетки), а далее возможно и лучевую терапию не приведет ли это не к продлению, а к сокращению жизни? Просим Вас, дайте пожалуйста совет стоит ли нам продолжать лечение или оставить все на уровне проведенной операции?
Вопрос # 2049 | Тема: Рак предстательной железы | 28.05.2011 | Андрей | г.Сурск Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Существует хирургическое, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты.
Оперативные методы лечения применяются только тогда, когда опухоль локализована (отсутствуют метастазы). В этом случае выполняется удаление предстательной железы. Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты.
Медикаментозные методы лечения в первую очередь предполагают лечение гормональными препаратами снижают или блокируют тестостерон, и это позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов. Лечение гормонами не дает полного излечения, но улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания. К сожалению, гормональные препараты обладают рядом неприятных побочных эффектов — повышение артериального давления, снижение потенции, гинекомастия и др.
Лучевая терапия представляет собой облучение области предстательной железы радиоактивным излучением. Это позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов. Лучевая терапия также не дает излечения от рака, и сопряжена с риском развития лучевого цистита или проктита. Часто лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.
Рекомендую еще раз рассмотреть возможность ыполнения простатэктомии.
Здравствуйте, моей маме (59 лет) поставлен предварительный диагноз Ск печеночного изгиба ободочной кишки Т3NxM1 c метастазами в легкие. Дано направление на колоноскопию. Со стороны кишечника никаких жалоб нет и не было. Обратились к врачу с жалобой на кашель. Есть ли надежда, что это все-таки не рак? если нет, то какое необходимо лечение? Мама чувствует себя хорошо, потеря в весе максимум 1 кг, продолжает работать. Заранее благодарна, с уважением, Ирина.
Вопрос # 2041 | Тема: Колоректальный рак | 28.05.2011 | Irina | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Метастатическое поражение по данным рентгенологического оследования трудно спутать с чем либо другим.
Лечебная тактика в отношении метастатического колоректального рака предполагает удаление первичной опухоли и последующее системное противоопухолевое лечение.
Здравствуйте! Моему отцу была проведена операция по стриктуре уретры ( пластика слизистой 4 см) 1, 5 месяца назад. Врачи рекомендуют сидеть на полубедре, швы на промежности срослись. Вопрос следующий: можно ли уже полноценно сидеть, но после операции образовался дивертикул? Спасибо.
Вопрос # 2047 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 28.05.2011 | Юлия | Россия, Серпухов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для корректной консультации необходимы данные о состоянииуретры в настойщее время. Это можно оценить по результатам уетрографии. Как правило, 6 недель достаточный срок. Тем не менее окончательное решение п Вашему вопросу целесообразно олучить у оперировавшего специалиста.
Уважаемый Игорь Петрович! подскажите пожалуйста удалили опухоль сигмовидной кишки T3N0M0 операция полостная удалили 16 см.(сама опухоль была 3 см.) врач котор.оперирировал хирург-онколог говорит что химиятерапия не нужна а онколог участковый говорит для верности проколоть профилоктичес.дозу 5-FT.как быть?
Вопрос # 2045 | Тема: Колоректальный рак | 28.05.2011 | Ольга | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хиимиотерапия действительно не нужна.
Лишь при выявлении метастазов в удаленных во время операции лимфатических узлах пациенту показана адъювантная (дополнительная) химиотерапия. В настоящее время стандартом такого лечения при отсутствии неудаленных метастазов (то есть опухоль и пораженные лимфатические узлы удалены полностью) до настоящего времени остается терапия 5-фторурацилом и лейковорином (режимы Мейо и Деграмонт), а также монотерапия перапратом Капецитабин (Кселода).
Игорь Петрович, добрый день! Вновь вам пишу, пред.вопрос 1680. Отец получает паллиативную химиотерапию в режиме FOLFOX по поводу рака прямой кишки (оперирован 21.05.10г.), метастазы в печень, сейчас проходит 3-й курс, по результатам УЗИ печени - динамика положительная. капельницы ставят в течение 3-х дней. на 3-й курс расписали на 4 дня. Вопрос: сколько курсов подразумевает такое лечение или оно уже пожизненное. анализы все хорошие, кроме растущего СОЭ, но я думаю, что это связано с деструкцией опухолевого процесса. Очень хотелось, что бы вы ответили, ведь только, благодаря вам и моей настойчивости, отца взяли на лечение. Спасибо!
Вопрос # 2027 | Тема: Рак прямой кишки | 25.05.2011 | Галина Кленовая | Сергиев Посад
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиоетрапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма найбольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Здравствуйте. Уважаемый Доктор! При выписке сестре поставлен диагноз-перстневидноклеточный рак антрального отдела жнлудка pT3pN2MOR1(11.05.2011-гастрэктомия) и описание. Желудок-опухоль имеет строение низкодифференцированной аденокарциномы с наличием перстневидных клеток.прорастает все слои стенки. В л.у.(по большой кривизне желудка)-рост низкодифференцированной аденокарциномы солидно-альвеомерного строения.с наличием криброзных структур и тенденцией к плоскоклеточной. Замещение лимфоидной ткани до 90 процентов. В краях резекции( №1.№4)-опухолевого роста не обнаружено. Селезёнка-гипоплазия красной пульпы. Скажите.какие у нас шансы на жизнь и есть ли они вообще.т.к. хирург.который нас опирировал не даёт шансов.
Вопрос # 2028 | Тема: Рак желудка | 25.05.2011 | наталия | Украина Днепропетровск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения. Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах.
Пои стадии pT3pN2MOR1 вероятность рецидива заболевания крайнне высока.
Месяц тому на зад, на щеке ( в нижней части), точно на против уголка рта, ( на растоянии 1, 5см ) с правой стороны, появилось коричневое пятно, к тому же оно появилось за одну ночь, вечером лег спать его не было, утром пошел бриться оно уже было. Бреюсь каждый день. В том числе и по пятну. Но вот спустя 2-ве недели, так же брился и срезал вершинку этого пятна. Кровь потекла ручьем. Как будто это кончик вены кто то вытащил наружу. Течение не останавливалось. Прикладывал ватные тампоны, они набирались крови, снова их менял и так в течении часа. Потом застыло. Но торчал бугорок, засохшей крови. Через несколько дней во сне об подушку этот бугорок сковырнулся крови, выбежало столько, что подушку пришлось выбросить. Через несколько дней снова умывался и забыв о том бугорке снова рукой сковырнул, эту засохшую кровь. Снова текла кровь, решил проверить через сколько она остановиться, лег на бок подставив под эту "Капельницу " стакан, крови набралось 30-50 гр. спустя минут 20 капли стали реже, и большего размера, потом это все снова засохло, и снова остался бугорок, размером со спичечную головку, а вокруг засохшая кровь, размером как 50 коп. монета. Кров вокруг аккуратно ватным тампоном, смыл. На ночь чтоб не содрать во сне заклеиваю лейкопластырем а утром перед бритьем отклеиваю и на работу. Что это за чудо пятно?
Вопрос # 2029 | Тема: Новообразования кожи | 25.05.2011 | Иван | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вы можете прислать фотографию вашего образования на коже. Оптимально использовать фотоаппарат с хорошим разрешением, а не мобильный телефон. По снимку, безусловно, поставить диагноз сложно, но можно определиться со тактикой поведения в отношении родимого пятна и срочностью вопроса. Мой электронный почтовый ящик: Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте доктор. Моей жене (62 года) Рак сигмы. T3N0M0.
14.04.2011 проведена операция - резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец.
Заключение гистологического исследования: высокодифференцированная аденокарцинома кишки с изъявлением прорастанием всех слоев.
УЗИ внутренних органов после операции: состояние после резекции сигмовидной кишки - 1 месяц.
Печень - расположена правильно, форма обычная, поверхность гладкая, структура паренхимы не изменена. Объемных образований не выявлено.
Желчный пузырь - обычных размеров, стенки пузыря тонкие. Патологических включений в его просвете не выявлено. Увеличения забрюшинных лимфоузлов не выявлено. Свободная жидкость не определяется.
Мочевой пузырь - обычной формы, контуры четкие. Конкрементов в просвете не выявлено.
Гинекология - все в пределах нормы. Паталогии не выявлено. В дугласовом пространстве определяется незначительное количество свободной жидкости.
Заключение: незначительное количество свободной жидкости в малом тазу, вероятно связанное с оперативным вмешательством.
Повторное гистологическое исследование - высокодифференцированная аденокарцинома кишки с изъявлением прорастанием всех слоев с инвазией в жировую клетчатку.
Провели КТ томографию органов грудной клетки, брюшной полости и таза. Все органы без изменений, в пределах нормы. Свободной жидкости в полости таза не определяется. Визуализируется группа наружных подвздошных лимфоузлов до 10х11 мм.
Результаты КТ томографии: состояние после операционного вмешательства на толстой кишке. Убедительных данных за продолженный рост и вторичные изменения не выявлено.
Хотелось бы узнать Ваше мнение о целесообразности химеотерапии. Можно ли пока ее не делать а понаблюдаться у онколога некоторое время.
Вопрос # 2030 | Тема: Рак ободочной кишки | 25.05.2011 | Анатолий | Харьков, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После радикального хиругического лечения по поводу рака сигмовидной кишки в стадии T3N0M0 адьювантная химиотерапия не показана.