Вопросов: 8965
Vне сделана операция ТУР мочевого пузыря (звдняя стенка, треугольник льето, устье правого мочеточника). Заключение гистологии - переходно-клеточный рак 3 степени дифференцировки с прорастанием в подслизистый слой, мышечный слой не поврежден. В течении 2-3 недель после операции развились симптомы нарушения кишечной проходимости. В другом мед.учреждении проведена ректоманоскопия, ирригоскопия и взята биопсия. По результатам- карциноид прямой кишки, перекрывающий просвет кишки до 8 мм на высоте - 5-8 см. То есть напротив и со стороны мочевого пузыря. Насколько вероятно одновременное развитие двух разных по строению опухолей? Верно ли предположение проктолога, о том, что опуходь из кишки первична и проросла в мочевой пузырь? Какие диагостические и лечебн. манипуляции необходимо провести? Предложена операция с выводом колостомы и резекцией мочевого пузыря. Возможно ли и в каком учреждении операция с низведением толстой кишки? Целесооразно ли начинать сейчас назначенную ранее урологом имунотерапию БЦЖ? Спасибо.
Вопрос # 1646 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 03.04.2011 | Виктор | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Развитие первично-множественной опухоли возможно. Для полной уверенности в диагнозе - необходим пересмотр микропрепаратов в любом другом крупном онкологическом учереждении. Это и подтвердит/опровергнет все возможные предположения. Если говорить о предлогаемом дообследовании - со стороны урологии - явно необходимо выполнение в/в урографии, спиральной компьютерной томографии малого таза с контрастированием. Уже после этого будет ясен и ответ на вопрос - является ли необходимым проведение БЦЖ-терапиии. Необходимо помнить, что БЦЖ терапия наиболее эффективна в ранниие сроки после оперативного лечения (мы начинаем её на 14 сутки после ТУР МП, существует паспорт БЦЖ-терапии, продолжительность курса до 3-х лет). Всё вышеперечисленное позволит также определиться с объёмом оперативного лечения.
Уважемый Доктор, у моего папы (53 года) диагноз переходно-клеточная опухоль Т1-2НxМ0. Была выполнена ТУР операция стенки мочевого пузыря с опухолью. Врачи не рекомендовали никакой терапии, только обследование через 3 месяца. Через 5 месяцев папе сделали контрольную цистоскопию и выявили обрасование просовидной формы 2 мм, в коротом были выявлены клетки переходно-клеточного заболевания и выполнена операция ТУР опухоли. Сеичас рекомендована терапия цисплатином 70, 4 раза, через три недели. Ваше мнение о правильности лечения? Оправдано ли, на Ваш взгляд, непроведение терапии после первой операции. Какая статистика выживаемости при таком диагнозе? Папе предложили фотодинамическую терапию, от которой хирург (не онколог) отговорил. Спасибо Ольга
Вопрос # 1645 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 03.04.2011 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С онкологической точки зрения, если речь идет о переходноклеточном раке мочевого пузыря, то необходимо проведение адьювантного (послеоперационного) лечения. При Т1 - это внутрипузырная химиотерапия (препараты: тиофосфамид, доксорубицин, митомицин, и др.), при Т2 - радикальное оперативное лечение (удаление мочевого пузыря) или системная полихимиотерапия или лучевая терапия.
Добрый день, уважаемый доктор, дайте совет- что делать, у моего мужа рак мочегого пузыря, сделана операция cystoprostatectomia m. Brickeri+limfadenektomija iliacalis bilateralis- T4a N2 MX GIII карциома с очень выраженным лимфагиозом хирурги после операции срочно рекомендуют химию а химиотерапевты (консилиум) говорят надо ждать метастазы и только тогда они согласны что то предпринять (такие мол рекомендации евросоюза)неужели ничего нельзя сделать уже сейчас- начать лечение хотя бы платно
с уважением Татьяна
Вопрос # 1644 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 03.04.2011 | татьяна | рига латвия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Татьяна.
В подобных случаях я провожу химиотерапевтическое лечение по схеме GP
Цисплатин — 50-60 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Гемцитабин (Гемзар) — 800-1000 мг\м2 в\в капельно в 1-й, 8-й день.
Поторные курсы на 28-й день. В Вашем случае это очень желательно.
Цисплатин — 50-60 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Гемцитабин (Гемзар) — 800-1000 мг\м2 в\в капельно в 1-й, 8-й день.
Поторные курсы на 28-й день. В Вашем случае это очень желательно.
Здравствуйте Игорь Петрович! моей маме в июле 2010г.сделали операцию. Диагноз:рак головки поджелудочной железы. но она стала очень сильно терять в весе, если до операции она весила 65кг, то на данный момент 45, что нам делать?состояние очень плохое, ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА. С УВАЖЕНИЕМ, НАТАЛЬЯ
Вопрос # 1643 | Тема: Рак поджелудочной железы | 03.04.2011 | наталья | россия, магнитогорск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В пищевой рацион следует добавлять специальные питательные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа.
Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.
В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Здравствуйте. Меня Зовут Евгений, мне 14 лет.я лежу в больнице, у меня воспалялся лимфоузел шейный на правой стороне.лежу уже 10 дней лимфоузел приобрел нормальный размер. Мне кололи Антибиотики Нацеф (Цефозолин) 7 дней, теперь колят Гентомицин. Анализ крови показал что СОЭ содержаться 19. Врач сказала что если при повторном анализе будет такой же результат то скорее всего придется делать биопсию. Подскажите нужна ли она? Мне это очень важно.и каковы последствия после нее, сколько придется востанавливаться??? Заранее большое спасибо. Жду ответа.
Вопрос # 1641 | Тема: Общая онкология | 03.04.2011 | Евгений | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Евгений.
Если на фоне антибактериальной терапии явления лимфаденита купируюся, то это является свидетельством воспалительного характера увеличения лимфатического узла и не требует его биопсии.
Здравствуйте Игорь Петрович! Моему отцу (1938 г.р.)в марте 2010 была проведена операция по онкологии прямой кишки и выведена колостома без возможности дальнейшего восстановления. Задний проход зашит. Он часто жалуется на боли, возникающие в области заднего прохода в положении сидя. Наблюдаемся у врача-онколога, но он ничегосказать не может. Что можно сделать?
Вопрос # 1640 | Тема: Колоректальный рак | 02.04.2011 | Васильева Ольга | Волгодонск,Ростовской обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Боли в области послеоперационных рубцов промежностной зоны действительно иногда беспокоят несколько более длительное время. Необходимо воспользоваться одним из доступных анальгетиков (пенталгин, темпалгин, кетанол).
Здравствуйте, доктор.
Мне 10 дней назад удалили базалиому на спине. Скорее всего электроножом.
Дней 5 обрабатывал ранку (диаметр около 1 см.) зеленкой, потом один раз в день слабым раствором марганцовки и тонким слоем крема "Аргосульфан".
Стерильной салфеткой место удаления закрываю только на ночь. Днем стараюсь ходить по дому с открытой.
Как долго она будет зарастать? И надо-ли чем то мазать место удаления?
Вопрос # 1638 | Тема: Рак кожи | 02.04.2011 | Евгений | Россия, Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ожоговая рана заживает длитнльное вермя. Это еще одна причина, из-за которой хирургическое удаление "скальпелем" предпочтительнее.
Моей свекрови 80 лет, у нее ИБС 2, желчекаменная болезнь, диабет II типа, двадцать лет назад был пиелонефйрит, сейчас обнаружена киста почки 42 мм. Стоит ли оперировать и какие анализы надо сделать, чтобы убедиться, что боли в спине вызваны наличием кисты, а не чем-то иным?
Вопрос # 1639 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 02.04.2011 | Татьяна | Москва
Добрый день! Почти 6 месяцев страдает моя мама (58 лет) от анемии. Сдавала анализы крови и мочи - анемия подтверждается. Но те лекарства, которые назначали гемоглабин не повысили. Брали анализ из спинного мозга- всё в порядке. Проходила колоноскопию выявили восполение кишечникаю, делала компьютерную диагностику- асцит всасывающего отдела толстой кишки. Она за это время похудела на 10 кг, пропал аппетит, боли в правой части живота, в низу и пояснице, постоянно держится температура 38, упадок сил, отдышка. Кроме этого у неё хронический панкреотит. Врачи ни чего конкретного не говорят и лечение не помогает. Помогите пожалуйста, на неё без слез не могу смотреть и помочь не знаю как. За ранее спасибо.
Вопрос # 1633 | Тема: Заболевания толстой кишки | 02.04.2011 | Элла | Пенза, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Целесообразно выполнить лапароскопию и попытаться оценить причину асцита.
Здравствуйте, Игорь Петрович! У моего мужа вот такой диагноз:
меланомы в подмышечные и подпочечные л/узлы.
Стадия 4 группа 2
Подскажите химиотерапия поможет? Есть шансы на выздоровление? Удалять ничего не нельзя.
Заранее спасибо.
Вопрос # 1635 | Тема: Меланома | 02.04.2011 | Елена | Молдова, Тирасполь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При генерализации меланомы необходима системное противоопухолевое лечение - химиотерапия.