Вопросов: 8968
По вопросу 1292, предлагают провести 2 курса химии, а у папы очень низкий гемоглабин 90-95, и мы очень боимся за него, он сейчас очень слабый, хотя пошла уже 3 неделя после операции, посоветуйте что делать? Папе 57 лет,
Вопрос # 1298 | Тема: Общая онкология | 31.01.2011 | Ольга | калуга
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Игорь Петрович! ! 30 лет назад мой отец умер от BL пищевода. В мае 2010 года от такого же диагноза не стало мамы. У меня бывают некоторые неприятные ощущения в области поджелудочной и желудка. Может своя проблема, может наследственна. Но всё-таки, учитывая диагнозы родителей, не хотелось бы запускать. Какие профилактические меры принять? К каким специалистам обратиться? Мне сейчас 49 лет.
Вопрос # 1278 | Тема: Общая онкология | 30.01.2011 | Елена | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Елена.
Вам необходмио предпринять т.н. онкологический скрининг - т.е. обследование. направление на выявление возможных опухолей несмотря на то, что никаких проявлений новообразований нет.
Необходимо выполнить ФЭГДС, ФКС, КТ органов грудной клетки, МРТ малого таза, брюшной полости. Это будет оптимальный объем.
Игорь Петрович, подскажите, пожалуйста, насколько критичная следующая ситуация: после установки пищеводного стенда у моего отца появились приступы удушья - спазм где-то в области трахеи длиться 5-10 секунд, с посинением лица, хрипами. В течении дня такое может повторяться несколько раз. Контрольный ренген показал, что стент стоит нормально. Лечащий врач сказал буквально "ничего с этим не поделать". Может быть все-таки что-то можно сделать? Спасибо
Вопрос # 1288 | Тема: Рак пищевода | 30.01.2011 | Ирина | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это может иметь рефлекторный механизм вследствие передаточной компрессии трахеи. Но было бы полезно выполнить фибробронхоскопию. Это позволит исключить более серьезные причины.
Пожалуйста расшифруйте диагноз T2N1M0 субботальная резекция по дальше непонятно описание
Вопрос # 1292 | Тема: Рак желудка | 30.01.2011 | Ольга | Калуга
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятно речь идет о раке желудка. по поводу которого выполнили субтотальную резекцию.
В настоящее время используется TNM классификация рака желудка
Т — Первичная опухоль.
Тx — Недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т0 — Первичная опухоль не определяется.
Тis — Преинвазивная карцинома: интраэпителиальная опухоль без инвазии собственной пластинки слизистой оболочки (Carcinoma in situ).
Т1 — Опухоль инфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя.
Т2 — Опухоль инфильтрирует стенку желудка до субсерозной оболочки.
Т3 — Опухоль прорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину)
без инвазии в соседние структуры.
Т4 — Опухоль распространяется на соседние структуры
N — Регионарные лимфатические узлы
Nх — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
Nо — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N1 — имеются метастазы в 1-6 регионарных лимфатических узлах.
N2 — имеются метастазы в 7-15 регионарных лимфатических узлах
N3 — имеются метастазы более чем в 15 регионарных лимфатических узлах.
М — Отдаленные метастазы
Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
Мо — нет признаков отдаленных метастазов
М1 — имеются отдаленные метастазы.
Т. О. опухоль распространяется на мышечный слой и поражает не менее одного, но не более 6 регионарных лимфатических узлов.
Здравствуйте дорогой доктор! Вчера с ребенком была на приеме у онколога и он предложил удалить несколько родинок. Две из них не вызывают у меня вопросов, а вот еще 2: 1-ая родинка вроде небольшая и ровная, и цвет нормальный, но вокруг по коже идет белый ореол, а вторая на плече (предложили сделать цитологию). Что это за зверь такой - цитология? Не лучше ли ребенку (15 лет) под общим наркозом это все иссечь одним махом? А то столько ужастиков слышала, в том числе и от врачей, что потом бывает, после удаления электричеством и даже после местного обезболивания((((
Вопрос # 1295 | Тема: Родинки | 30.01.2011 | Лилия | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здрасвуйте, Лилия.
Цитологическое исследование родинку точно делать ненужно. Исследование предполагает получение соскоба с невуса, а это его травматизация, что карйне нежелательно. В отношении целесообразности удаления родинок судить можно лишь при визуальной их оценке.
Показанием к удалению родимого пятна являются наличие у нее специфических признаков меланоопасного невуса, а также нахождение данного образования в зоне "повышенной травматичности". Например, при расположении родинки в зоне воротника она может регулярно подвергаться трению жестким воротником рубашки. В таких случаях возникает повышение риска малигнизации (перерождения). Другими наиболее частыми местами травмирования родинок является талия (травмирование нижним бельем).
Я рекомендую Вам обратиться на очную консультацию для решения вопроса о хирургическом вмешательстве. Записаться на консультацию можно по телефону +7 (812) 951-7-951.
Если это невозможно, пришлите ФОТО родинки на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме 79 лет. У нее базалиома, которая располагается в верхней части носа на расстоянии 4-5 мм от глаза. Базалиоме года 2, 5. Мама пыталась лечить базалиому глицифоновой мазью. Из-за сильных побочных эффектов (покраснение, отек, , боли) лечение прекратила.
В данный момент маму отправляют на операцию. Как Вы считаете, какой метод удаления (лазерное, криодеструкция или иссечение) в данном случае наиболее подходит. Хотелось бы узнать и по поводу анестезии.
С уважением, Ирина.
Вопрос # 1281 | Тема: Рак кожи | 28.01.2011 | Ирина | Санкт-Петербург, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина.
Хиругический метод обладает наибольшей надежностью в онкологическом раикализме в отношении избавления от рака кожи.
Для планирования оптимального лечеия необходимо знать точные размеры и локализацию опухоли. Приходите на консультацию или пришлите фото на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте Игорь Петрович. Меня беспокоят постоянные боли в животе(вокруг пупка). В июне 2010 сделала колоноскопию-диагноз долихосигма. Сегодня сделала МРТ брюшной полости. Заключение: МР картина мелких кист печени. Диффузно неоднородная структура поджелудочной железы. Киста правой почки. Могут эти кисты давать такие боли, или это что-то другое? И на сколько страшны эти кисты?
Вопрос # 1277 | Тема: Общая онкология | 28.01.2011 | Любовь | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Любовь.
Болевой синдром, локализующийся в околопупочной области, не является характерным проявлением кист печени или почки. Тем не менее, Вам безусловно необходима очная консультация для более точного и предметного анализа данных Вашего обследования.
Моей маме (57 лет) был поставлен диагноз рак нисходящего отдела ободочной кишки p T4N0M0 G2 ст2, перфорация опухоли, параколярный абсцесс, обтурационная толстокишечная непроходимость. 17.06.2010 была произведена обструктивная гемиколэктомия слева с резекцией петли тонкой кишки, поперечно-ободочная кишка выведена на переднюю брюшную стенку. Был проведен 6 адъювантный курс химиотерапии в режиме Мейо: фторурацил, лейковорин. 28.01.2011 была сделана операция по колопластике. И во время операции были обнаружены метастазы в кишечнике (была произведена резекция), на брюшную стенку и мочевой пузырь (метастазы были удалены), кишечник восстановлен. Теперь предстоит опять курс химиотерапии по другой схеме, другими препаратами. Но почему появились метастазы, если их не было изначально и все это время проводилась химиотерапия? Каковы шансы, что метастазы не появятся вновь?
Вопрос # 1282 | Тема: Рак ободочной кишки | 28.01.2011 | Ирина | Ставрополь, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина.
У Вашей мамы изначально была распространенная и осложненная форма колоректального рака, что свидетельствовало о его значительном злокачественном потенциале. К сожалению, в подобных случаях довольно часто регистрируется прогрессирование опухоли.
Перед началом химиоетрапии целесообразно выполнить КТ органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки. Это позволит исключить наличие других метастатических очагов и достоверно оценивать эффективность лечения при контрольных исследованиях.
Рекомендую прибегнуть к лечению по схеме FOLFOX + АВАСТИН.
Здравствуйте, доктор. Сыну 35 лет, поставлен диагноз-заболевание левой почки Т3NxM1 вторичные изменения в pulmo кости 4 ст. Оперировать отказались. Проводят лучевую терапию плеча -оно очень болит. Как нам ему помочь? Спасибо!
Вопрос # 1284 | Тема: Опухоли почки | 28.01.2011 | Галина | город Липецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте.
Современная лечебная тактика при метастатическом раке почки предполагает удаление первичного опухолевого очага с последующей системной противоопухолевой терапией и лучевой терапией, при необходимости. Вашему сыну необходимо удалить пораженноую почку. Это значимо улучшит перспективы системного лечения.
Спасибо Вам большое, Игорь Петрович, за ответ на вопрос №1272. Мы сделали Узи мягких тканей и заключение диагноста :Эхопризнаки объемных образований правого предплечья(липома?)Теперь надо просить хирурга-онколога направление на биопсию?
Вопрос # 1280 | Тема: Липома | 28.01.2011 | Елена | Москва