Вопросов: 8968
Здравствуйте Игорь Петрович! Моей маме 65 лет. Три года назад у нее обнаружили образование левой почки размером 3 см. вначале говорили, что нужно делать операию, но потом был поставлен диагноз мультикистоз и операцию отменили. В ноябре 2010 года она прошла МРТ, вот результат: почка справа имеет обычные размеры и расположение, паранефральная клетчатка не изменена. В проекции верхнего полюса визуализируется множество кист размерами до 0, 9-4, 0 см в диам., приблизительно общими размерами 6, 7х8, 1х4, 6 см. Почка слева обычных размеров. В проекции ниэнего полюса почки слева визуализируются две кисты, размерами до 0, 6 см и до 5, 2 см в диаметре. В проекции среднего сегмента и нижнего полюса почки слева визуализируется "кистозно-солидное" образование, размерами до 7, 0 см в диаметре, распространяющееся на пазуху почки, сдавливающее ЧЛС почки слева. паранефральна клетчатка не изменена. Убедительных мр-признаков тромбоза почечных вен не определяется. надпочечники обычной формы и размеров, дополнительных патологических образований в них не определяется. Убедительных мр-признаков увеличения забрюшинных лимфоузлов, наличия дополнительных патологических образований в забюшиннм пространстве на полученных мр-томограммах не определяется. Заключение: мр-признаки объемного образования верхнего полюса почки (BI). МР-признаки кист почек. Перегиб желчного пузыря. На сцинтиграфии почек признано: нарушение мочеоттока тяжелей степени левой почки. Замедление экскреторной функции паренхимы и эвакуации ЧЛС правой почки. На урографии: объемное образование левой почки, функция правой почки удовлетворительная, левой - отсутствует. Компьютерная томография органов грудной клетки без патологии. Доктор после сцинтиграфии сказал, что оперировать маму нельзя из-за плохой функции правой почки, но после урографии мнение поменял. Опять же сказал о том, что риск большой, что почка вторая не справится. К тому же умамы нарушение сердечного ритма, еще нужно брать заключение у кардиолога. Подскажите, у мамы точно злокачественное образование и что делать в нашей ситуации?
Вопрос # 1260 | Тема: Опухоли почки | 24.01.2011 | Людмила | Тюмень, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Функция левой почки отсутсвует. Это означает что уже сейчас она не принимает участия в формировании мочи и отведении шлаков из организма. Ее удаление не усугубин ситуацию. В связи с нарушением сердечного ритма перед операцией необходима специфическая кардиологическая подготовка. С целью минимизации операционной травмы вмешательство целесообразно выполнит лапароскопическим доступом.
Игорь петрович мне 52 года. мне поставили диагноз:печень:размер не увилечен(прав.д.квр-13, 9, толщина-12, 8, лев.доля вр-5, 7 см, толщина-4, 1 см)контуры четкие, ровные, нижний край не выступает-из под реберной дуги.акустическаяплотность паренхемы повышена, структра дефузно однородная, без видимых очаговых образований.сосудистый рисунок не изменен, диаметрпортальной вены не расширен, диаметр нижней полой вены не расширен, диаметр селезеночной вены не расширен, расширение вен в оротах селезенки нет.внутрепеченочные протоки не расширены, холедох не расширен. Желчный пузырь:сокращен, виден плохо, возможно, в просвете конкременты. поджелудочная железа:размеры:головка-26 мм, тело-14мм, хвост не виден. Контур не четкий ровный.акустическая плотность паренхемы повышена, признаков отека поренхемы не видно.фиброз не выражен.вирсунгов проток не расширен.почки:правая:размер10, 0*4, 5 см левая:10, 2*4, 6 см! положение обычное, сидя опущение почек не отмечается.форма обычная, контуры четкие, ровные, Акустическая плотность паренхемы не повышена, толщина 14-16 см, без четкой кмд, члсне диформирована, уплотнена, не расширена.конкременты-не видны, с обеих сторон единичные мелкие кисты в почечном синусе, слева парапельвикальная киста до 20 мм.мочеточники не видны.область надпочечников без видимых изменений.селезенка: размер 9, 0*4, 8 см структура однородна.акустическая плотностьобычная. В брюшной полости и малом тазу свободной жидкости нет.заключение:диффузные изменения паренхемы печени, поджелудочной железы и почек, дискинез и камни желчного пузыря, кисты обеих почек. куда мне с этим дагнозом обратиться?
Вопрос # 1244 | Тема: Желчнокаменная болезнь | 24.01.2011 | Татьяна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У Вас желчнокаменная болезнь. Необходимо выполнить лапароскопическую холецистэктомию.
Уважаемый Игорь Петрович мне сделали УЗИ поджелудочной. В результате выяснилось, что головка 36 мм, тело 11 мм, хвост 21 мм, контуры не четкие в области головы, образований нет. Заключение : структурное изменение поджелудочной железы. Скажите пожалуйста, на сколько опасно это заболевание? Мучают боли в левом подреберье.
Вопрос # 1247 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 24.01.2011 | Сергей | дзержинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо более подробное описание выявленных изменений. Вам необходимо выполнить КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Это позволит получить максимлаьно точную информацию о изменениях в поджелудочной железе.
Где в Санкт-Петербурге сдать анализы на рак кожи.
Вопрос # 1248 | Тема: Рак кожи | 24.01.2011 | Юля |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По поводу злокачественных новообразований я консультирую каждую субботу >>>
Диагноз - опухоль мочегово пузыря -можно ли обойтись эндоскопической операцией
Вопрос # 1249 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 24.01.2011 | Александр | Кемерово Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Александр.
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивов 5 и более лет с вероятностью более 80%. Если лечение проведено не в полном объеме или неадекватно, довольно быстро ( в течение 1 года) развиваются метастазы и пациенты скоро погибают. Если же опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин).
Здравствуйте! Разъясните, пожалуйста, следующую ситуацию. Моему отцу 65 лет, у него врожденная патология уретры ( сужение канала), все анализы были в норме, в декабре было проведено бужирование, после которого сделали УЗИ и обнаружили опухоль мочевого пузыря, но после бужирования гистология не проводилась, анализ мочи показал эритроциты 10-15. По результатам УЗИ ставят Т3в NxMx, цитоскопию никто не берется делать, говорят что возможно нужно выводить трубку из мочевого пузыря и потом назначать лечение. Подскажите, что нам делать и куда обращаться, онкоцентры отфутболивают, отсылая на амбулаторное лечение. Можно ли выявить стадию рака и метостазирование другими способами, кроме цитоскопии. Очень надеемся на квалифицированный ответ.
Вопрос # 1251 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 23.01.2011 | Юлия | Россия, Серпухов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Юлия.
Магнитно-резонансная томография малого таза позволит выявить опухоль мочевого пузыря и оценить степень ее распространенности. Рак мочевого пузыря в стадии Т3вNxMx требует хирургического лечения в объеме радикальной цистэктомии (удаления мочевого пузыря).
Добрый день! Моему мужу всего 27 лет! Поставили диагноз Злокачественное новообразование левой почки. Но врачи говорят, что это возможно аденома больших размеров. Очень важно Ваше мнение. Сейчас определяемя куда ехать на операцию. Из выписки: Соп: МКБ (конкремент правой почки с нарушением ее функции, гидронефронефротическая трансформация справа вазоуретральный конфликт справа.) Обследование: УЗИ (28.12.10): Правая почка 116*51 мм, толщина паренхимы 17 мм, контуры ровные эхоструктура однородная, лоханка 32 мм, чашки 19 мм. Левая почка 114*55 мм. контуры ровные, толщина паренхимы 19 мм., эхоструктура однородная. В верхнем плюсе объемное образование диаметром 57 мм, неоднородной структуры с нечеткими неровными контурами. В области левого надпочечника, интимно к почке лоцируется объемное образование 59*60 мм. с неровными нечеткими контурами, гетерогенной структуры. МРТ забрюшного пространства (30.12.10): в проекции левого нодпочечника определяется многоузловое объемное обр азование приблизительными размерами 11, 5*5, 3*7, 4 см. с четкими, бугристыми наружними контурами, с участками некроза и кровоизлияниями. Образование компримирует верхний контур левой почки, селезёнку, тело и хвост поджелудочной железы, отодвигая их кзади и кверху. Надпочечник не визуализируется на фоне вышеописанного образования. (Аденома?). В верхне-средней трети левой почки определяется объемное образование неоднородной структуры, с четкими ровными контурами с псевдокапсулой, размерами 5, 1*3, 5*4, 7 см., деформирующее верхнюю, среднюю группы чашек и лоханку, сосудистый пучек кзади и книзу. Контуры почки не деформированы, нельзя исключить цистаденому. Правая почка размерами 9, 6*6, 1*6, 4см. Определяется сглаженность сосочков пирамид, расширение чашечек и резкое расширение лоханки. Отмечается перегиб ниже лоханочно-мочеточникового сегмента мочеточника, ниже мочеточник не прослеживается. Ниже лоханочно-мочеточникового сегмента определяется линейная структура, по своим сигнальным характеристикам наиболее соответствующая сосуду, для уточнения характера изменений рекомендована ангиография сосудов почек. Увеличения лимфоузлов не выявлено. В задних верхних отделах правой доли печени на границе VII-VIII сегментов определяется образование с фестончатыми контурами 1, 6*1, 5 см, гемангиома? СКТ брюшной полости, забрюшного пространства, легких (08.01.11): В легких узловых образованиц не выявлено. Брюшная полость: печень не увеличена, контуры ее ровные, протоки не расширены. В правой доли (S8) имеется узловой образование 15 мм с четкими контурами. Желчный пузырь не увеличен конкрементов нет. Селезенка оттеснена кнаружи и кверху, размеры ее обычные, структура однородная. Поджелудочная железа "укорочена": головка 24 мм, тело 20 мм., хвост не дифференцируется. Почки: правая не увеличена паренхима истончена, синус почки расширен, существенно увеличена лоханка до 52 мм. Вн/чашечке конкремент 12 мм. Надпочечник справа не изменен. В проекции левого надпочечника опухоль исходящая из в/полюса левой почки 127*90*70 мм с бугристыми контурами неоднородной структуры, прилежит к брюшной аорте. Аортография, селективная реновазография 12.01.11.: Аорта контрастирована не изменена. Почечные артерии отходят на уровне L2. Патологии сосудистого рисунка левой почечной артерии не выявлено. Правая почечная артерия кровоснабжает верхний и средний сегмент правой почки. Нижний сегмент кровоснабжается добавочной почечной артерией, проекция которого пересекается с пиелоуретальным отделом правого мочеточника. В экскреторную фазу определяется расширение чашечно-лоханочной системы почки, замедлено накопление контрастноо в-ва. Радионуклидная ренография 05.01.11: нарушение секреторно-экскреторной функции лвой почки средней степени, правой средне-тяжелой степени. ФГДС: хр. гастрит Цитология мочи на атипичные клетки (3 раза) - отрицательно. Симптомы: Боли в позвоночнике, под левой лопаткой иногда в сердце, желудке и в области почки и надпочечника. иногда температура, тошнота и рвота (редко).
Вопрос # 1243 | Тема: Опухоли почки | 21.01.2011 | Светлана | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Светлана. Вашему супругу необходима операция как можно в более ранние сроки. Лечебная тактика требует коррекцию отхождения мочи из правой почки и удаление новообразования левого надпочечника и левой почки. Первым этапом необходима установка мочеточнкового стента, далее собственно хирургическое вмешательство. Оптимальным решением будет одномоментаное удаление опухоли и коррекция вазоуретрального конфликта. На основании приведенных Вами результатов обследования очевидно, что новообразования увеличивается и медлить с операцией не следует. В нашей клинике имеется успешный опыт подоных вмешательств.
После обнаружения рака моему брату была проведена операция 24 дек.2010 года. В ожидании её мой брат высох из-за непроходимости желудка, у него дистрофия, вес 41 кг. при норме 60 кг. Послеоперационные исследования показали метастазы, но из-за дистрофии нет возможности провести химию, доктор сказал что даже одна ампула может его убить окончательно. Брата выписали из хирургии домой с наказом-в течении30 дней набрать максимально возможный вес и вернуться на курс химии. Посоветуйте, чем его кормить для набора веса, учитывая то-что он может есть только маленькими порциями 6-8 раз в день?
Вопрос # 1241 | Тема: Рак желудка | 20.01.2011 | Людмила Алексеевна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Онкологические пациенты сталкиваются с проблемой невозможности приёма достаточного количества пищи, что закономерно ведёт к потере веса. Чаще всего, потеря веса - следствие отсутствия аппетита и/или побочный эффект лечения. Быстрая потеря веса и потеря аппетита являются важными симптомами неблагополучия.
Как обеспечить организм необходимым количеством белка, калорий, макро- и микронутриентов
- Выбирайте высококалорийные продукты и специализированное клиническое питание для увеличения поступления питательных веществ в малом объёме пищи.
- Принимайте пищу малыми порциями, но часто.
- Обогащайте вашу обычную диету высококалорийными высокобелковыми продуктами для специализированного питания.
Здравствуйте Игорь петрович! Хотела бы спрсить вас вот о чем, у моего родственника были шишковидные образования на затылке и пальце левой руки, оба образования ему удплили, была операция, до которой делали биопсию и никакой злокачественности не было выявлено, через го на том же пальце опять образовалась шишка и ее снова удалили, гисталогия ничего не показала плохого, но через пол года после этого там же опять выросло то же самое, и его прооперировали под общим наркзом, второй раз операция проходила под местным наркозом, и тканей было вырезанно больше чем ранее, а гистология показала что это какоето там образование "...с неизвестным потенциалом злокачественности...", сейчас прошел месяц после операции и ему назначили облучение, палец разбух и гноит после каждой процедуры, есть ли опасность поражения других органов, не должны ли были ему назначить облучение после предыдущих операций, и ваабще что это может быть, ничего толком нам не говорят, и какое должно быть продолжение лечения? Заранее огромное спасибо!
Вопрос # 1229 | Тема: Новообразования мягких тканей | 20.01.2011 | Жанетта | Пензенская обл., Тамала
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Окончательный ответ о характере опухоли должны дать морфологи. Если это не получилось у одних специалистов, необходимо проконсультировать препараты у других. Целесообразно, также, выполнить иммуногистохимическое исследование удаленной ткани.
Здравствуйте! Исследование органов грудной полости выполнено в спиральном режиме по стандартной программе и дополнено исследованием в режиме высокого разрешения. На серии МСКТ в S1 правого лёгкого определяется плотный очаг с неровными, бугристыми контурами с подходящим к нему сосудом, размерами 0.6х0.67х0.43см. Подобный очаг располагается в S6 левого лёгкого размерами 0.95х0.86х1.38см. Лёгочный рисунок не деформирован. Просвет трахеи, главных, долевых и сегментарных бронхов с двух сторон не сужен, ход не изменён. Корни лёгких структурны, не расширены. Лимфоузлы средостения не увеличены (размерами до 7мм). Свободной жидкости в плевральных полостях нет. Костно-деструктивные изменения в зоне исследования не определяются. Заключение: КТ картина плотных очагов в S 1 правого и S 6 левого лёгких (нельзя исключить вторичный характер очагов). Рекомендовано: консультации онколога, КТ контроль в динамике. Что это может быть? С уважением Игорь.
Вопрос # 1237 | Тема: Общая онкология | 20.01.2011 | Игорь | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович