Вопросов: 8968
Здравстуйте уважаемый доктор
случилась такая неприятность мне вырезали меланому в районе спины
развилась она на фона темного пятна диаметром 1, 5 см которое наблюдалось у меня с детства....в течение года на поверхности пятна образовалась возвышенность которая на период операции высотой была где то около 1, 5 мм.... крови не было язв не было. только шершавая поверхность....
удалили участок кожи 14 см в длинну и 6 см в ширину....
гистология такая ------малопигментная
меланома невусоклеточный веретеноклеточный вариант 2-3 митоза в поле зрения уровень инвазии 3 толщина 4 мм.
Вопрос как оценить данный результат по методике тмр и по общему состоянию заболевания. к какой клинической группе отнести данный случай при разнице инвазии по Кларку и по Бреслоу. И наконец каков прогноз в данном случае и стоит ли соглашаться на имуннотерапию в данном случае......
и еще прошел узи лимфоузлов всех
изменений не обнаружено......
Спасибо
Вопрос # 1128 | Тема: Меланома | 26.12.2010 | Андрей | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаленная меланома классифицируется pT3aN0M0 и не треубет дополнительного к хирургическому методу лечения (иммунотерапии и химиоетрапии).
Маме 58 лет.(из выписки) Диагноз: Cr прямой кишки IV стадии с множественными метастазами в легкие, печень, лимфоузлы брюшной полости, Т4 Nx MO. Анемия. Ее выписали как безнадежную больную, химию делать не стали печень увеличина, операция по скорой. Действительно ли надежды нет? Ответьте пожалуйста?!
Вопрос # 1126 | Тема: Рак прямой кишки | 26.12.2010 | Алексей | Псков, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Излечение при указанной распространенности колоректального рака действительно невозможно, но паллиативная химиотерапия и симптоматическое лечение, безусловно, показано.
К вопросу 1112.
Установка перитонального порта для удаления асцита возможно только в стационаре? А в домашних условиях это возможно ? Насколько это травматично? Спасибо
Вопрос # 1123 | Тема: Общая онкология | 26.12.2010 | Ирина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Установка перитонеального порта возможна в амбулаторном режиме, но в условиях операционной.
Здравствуйте, Игорь Петрович! При УЗИ живота у меня обнаружили образование в левой почке. После КТ с болюсным контрастированием в заключении было написано: "... Местоположение левой почки обычное, контуры органа четкие, ровные. В верхнем сегменте почки определяется образование диаметром ~ 1, 8 см; форма близка к шаровидной. Опухоль представлена солидным; характер накопления контрастирующего препарата выраженно гиперваскулярный, с ускоренным (по сравнению с кортикальным слоем) вымыванием в нефрографическую фазу. Отдельного кровоснабжения опухоли не выявлено.
Образование незначительно выступает за пределы контура органа, примыкая к пояснично-повздошной мышце, однако данных за инфильтрацию мышцы не получено. Опухоль не достигает синуса почки.
Левая почечная артерия отходит на обычном уровне, ход и ветвление сосуда типичные, просвет не сужен. Почечная вена не расширена, данных за наличие тромбов в ней не получено. Накопление и выделение контрастирующего препарата неизменной паренхимой левой почки происходит своевременно, симметрично с правой почкой. ЧЛС и проксимальная треть мочеточника не расширены. Периренальная клетчатка без особенностей.
Надпочечники обычной формы и размеров, характер накопления контрастного препарата не изменен. Лимфатические узлы в зоне исследования не увеличены. Костных деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: КТ-картина опухоли левой почки, вероятнее всего, почечно-клеточного рака T1aN0M0 (C2)." Правая почка без изменений. Вопрос: возможно ли удаление опухоли с помощью лапароскопической резекции почки или абляции? Где в С-Петербурге лучше оперироваться?
Вопрос # 1120 | Тема: Опухоли почки | 26.12.2010 | Ирина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина.
Опухоль почки небольшого размера и таком случае, безусловно, необходима резекции почки. Расположение опухоли достаочно неудобное для выполнения лапароскопической резекции, но все же это возможно. Готов с Вами встретиться и ответить на любые уточняющие вопросы.
Здравствуйте Игорь Петрович! В моем случае при проведении УЗИ обнаружили кисту и рядом опухоль размером 11х9х14, при проведении МСКТ с контрастированием обнаружили только кисту. Мои дальнейшие действия, Следует ли делать биопсию?
Спасибо!
Вопрос # 1115 | Тема: Общая онкология | 23.12.2010 | Александр | Москва
ЗДРАВСТВУЙТЕ! МНЕ НУЖЕН ВАШ СОВЕТ! В МОЕЙ СЕМЬЕ ПО ЖЕНСКОЙ ЛИНИИ У МНОГИХ БЫЛ РАК, У БАБУШКИ ЕЁ СЕСТРЫ, СЕЙЧАС У МОЕЙ МАМЫ В ВОЗРАСТЕ 48 ЛЕТ! ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ЭТО НАСЛЕДСТВЕННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ? КАК МНЕ НУЖНО СЕБЯ ВЕСТИ ЧТОБЫ ОБЕЗОПАСИТЬ СЕБЯ! КАКИЕ НУЖНО СДАТЬ АНАЛИЗЫ, МОЖНО ЛИ ЭТО СДЕЛАТЬ У ВАС? И СКОЛЬКО ПРИМЕРНО ЭТО СТОИТ! ЕЩЁ У МЕНЯ МИКРОАДЕНОМА ГИПОФИЗА, МОЖЕТ ЛИ ОНА СТАТЬ РАКОВОЙ ОПУХОЛЬЮ?
Вопрос # 1113 | Тема: Общая онкология | 23.12.2010 | Ольга | cанкт-петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ольга.
В вероятности развития онкологического заболевания наследственный фактор имеет значение. Успешное лечение находится в прямой зависимости от свооеврременности диагностики проблемы. Вам необходимо пройти комплексное обследование и это выполнимо в нашей клинике.
Здравствуйте! У моей мамы рак 4 стадии толстой кишки с распространением на яичники, так же поражен тонкий кишечник, есть метостазы в печени и лимфотических узлах. Маме 48 лет, диагноз поставили в июле 2010 года! В июле была проведена операция по установке калостомы, в связи с кишечной непроходимостью. После этого прошла 3 курса химиотерапии, сделали компьютерную тамографию, динамика отрицательная, состояние очень тяжелое. Жидкость в печени даёт отёк в ногу, ходит с трудом. Очень трудно мочиться. Сильные боли в спине животе в печени! Сильная слабость! Сегодня опять положили в больницу но врач ещё не приходил, возможно будут менять химиотерапию! Или лучше отказаться от химиотерапии, боюсь что мама не перенесёт! От боли принимает пенталгин-н и трамадол, почти не помогает! Пожалуйста помогите советом! Что нам делать? Огромное спасибо за внимание!
Вопрос # 1111 | Тема: Колоректальный рак | 22.12.2010 | ольга | cанкт-петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При такой распространенности колоректального рака от химиотерапии значительно больше проблем, чем противоопухолевого эффекта. Вашей маме больше нужна симптоматическая терапия.
Здравствуйте Игорь Петрович меня зовут Евгения мне 64 года На правом бедре спереди у меня прощупывается большая опухоль с упором в пах Комп томогр определяет миолипома? фибромиолипома? раэмером 70на 70 на137 я могу быть уверена что это доброкачественная опухоль ? необходима ли операция ?и если необходима то где можно ее сделать облегченным способом? спасибо
Вопрос # 1108 | Тема: Общая онкология | 22.12.2010 | Евгения | санкт петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Евгения.
Образование патологическое и его необходимо удалять. Оптимальный варинт операции можно будет обсудить при встрече. Приходите на консультацию >>>
Добрый день, Игорь Петрович
У мужа неоперированный рак желудка. В последнюю неделю начался сильный асцит. Как можно помочь в домашних условиях? Спасибо
Вопрос # 1112 | Тема: Рак желудка | 22.12.2010 | Максимова Ирина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При напряженном асците целесообразна установка перитонеального порта для его порционной эвакуации в амбудаторных (домашних) условиях.
Здравствуйте Игорь Петрович. Пишу вам ещё раз. 2 месяца назад я уже обращался к вам по поводу папы (уточнял направление в местную онко.больницу). Огромнейшее спасибо за ответ! Хочу обратиться ещё раз, но с более серьёзным делом. Врачи города Пскова пугающе молчаливы. и мне не нравиться их слова. и так:
клин.груп.: 2 код МКБ С16.22
цель госп.: леч. первичной опухали
Срок: с 13.10.10 по 01.11.10
заключ.диагноз: Са тела желудка Т3N2M1, mts в забрюш. л/у. Состояние после эксплоративной лапаротомии+1курс ПХТ.
Морфология опухоли: Гистология 10485-87:разрастание Са.
Метод подтверждения диагноза:гистологическое исследование
характер лечения: симптоматическое
ОПЕРАЦИЯ: 15.10.10 - эксплоративная лапаротамия. П/о период протекал гладко. Перелито СЗП А(2)-710мл, 345мл эр.массы А(2)Rh отриц. - без осложнений.
ХИМИОТЕРАПИЯ: 27.10.10-29.10.10 первый курс ПХТ по схеме "ELF". 5-фторурацил-1700мг, лейковарин-150мг, ластет-600мг.
ОБСЛЕДОВАНИЕ: ан.крови 29.10.10: Hb-94г/л, L-8, 5*10в9/л, Er-3, 4*10в12/л, СОЭ-6мм/ч. Ан.мочи: с/ж, мутная., 1016, кисл., белок-не обн., сахар-нет, L-1-2. Биохим. ан.крови: мочевина-8, 3ммоль/л, креатинин-114, 5мкмоль/л, общ.билирубин-7, мкмоль/л, общ.белок-62г/л. Rg лёгких-без патологии. УЗИ брюшной полости-инфильтрация стенок желудка.
2 курс ПХТ был 16.11.10 по той же схеме но я заметил ещё один шприц с кислотно красной жидкостью и к тому же без капельниц! сегодня(21 декабря 2010) был первый день 3 курса ПХТ - всё то же что и при первой но без таблеток и одной капельницей с натрия гидрохлоридом. Да лейкоциты сегодня 8, 4 до этого всё время ставили 3, 4-3, 8.
ЭТО ВСЁ ЧТО МЫ ЗНАЕМ! ВРАЦИ (их два Францкевич В. В. и Мельниченко Б. В.) говорить сильно не беруться всё у нас хорошо. что было плохого удалили при операции.после 6 курсов ПХТ будет бегать и работать. правда может и после 8. потом назначат обследование. Я, почему то, стал слегка недоверять. Потому вам и пишу. Умоляю проанализируйте нашу ситуацию и действие врачей (хотя и понимаю что это не корректно по отношению к ним). Что написано в заключении? Чего ждать? Если возможен более кардинальный метод то к каким вашим коллегам обратиться? И если возможно то возьмите его к себе на лечение! ! ! Средства изыщем. Я про вас читал и доверяю, и отец тоже! ! ! На данный момент состояние его без изменений в любую сторону. Иногда тошнит как и раньше. из-за неусвояимости некоторых продуктов пробует есть всё как и все, где то получается хорошо и без отторжения но в основном питаеться плохо всё выходит наружу. Надеемся что после операции всё же что то удалили(как врач утверждает). На мой взгляд он побоялся делать резекцию (кстати вы про её и писали) УМОЛЯЮ ОТВЕТЬТЕ НАМ! ! ! Если не затруднит поподробнее обо всём! С ОГРОМНЕЙШИМ УВАЖЕНИЕМ Роман Захаров!
Вопрос # 1104 | Тема: Рак желудка | 21.12.2010 | Захаров Роман | Печоры,Псковская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если действительно имеются метастазы в забрюшинные лимфатические узлы, то это запущенная стадия рака желудка и полному излечению, к сожалению, не подлежит.