Вопросов: 8968
Здравстуйте, Игорь Петрович! Маме 59 лет, проведена операция, сегодня выписали. Диагноз при выписке: Первично-множественный синхронный рак ректосигмоидного отдела прямой кишки (T3NxMO) и (T2NxMO), Проведена предоперационная лучевая терапия РОД 5 Гр, СОД - 25 Гр на фоне двукратного введения препарата терафтал 90 мг. Проведена операция - выполнена чрезбрюшная резекция прямой кишки.
При ревизии выпота в брюшной полости нет, отдалённых метастазов не выявлено. Опухоль пальпируется над тазовой брюшиной. Кишка с опухолевым узлом в стенке резецирована по линии адекватного кровоснабжения. Сформирован межкишечный анастомоз по типу « конец в конец» аппаратом ETHICON (29 мм).
Гистологическое заключение
Макропрепарат: Отрезок толстой кишки длиной 24см С брыжейкой. На расстоянии 7см и 13см от краев резекции, определяется первый опухолевый узел разм 4, 5х6х2см, блюдцеобразной формы с изъязвлением в центре и валикообразно приподнятыми краями, на разрезах представлен плотной, серой тканью. На расст. 2см от первого опухолевого узла и 8см от ближайшего края резекции располагается второй опухолевый узел, циркулярно охватывающий всю стенку кишки на протяжении 3, 5см, толщиной 0, 7см, на разрезах представленный плотной серой тканью. Вне опухоли слизистая оболочка кишки гладкая, серовато-розовая. Толщина стенки кишки О.4см, слои контурируются четко.
Сероза гладкая, блестящая. В брыжейке обнаружено 5 лимфоузлов по 0.5см В диам. серовато-розовые плотноэластич н ые.
Микроскопия. Первый опухолевый узел кишки имеет строение высоко- и умеренно дифференцированной аденокарциномы, без признаков лечебного патоморфоза, прорастающей всю толщу стенки кишки до жировой клетчатки. Второй опухолевый узел имеет строение высоко дифференцированной аденокарциномы с признакам и слизеобразования, без признаков лечебного патоморфоза, растущей в слизистой оболочке, подслизистом и мышечном слоях стенки кишки. В участке стенки кишки между опухолевыми узлами элементов опухолевого роста не обнаружено. Вне опухоли слизистая оболочка кишки обычного строения. В краях резекции, в том числе и отдельно присланных элементов опухолевого роста не обнаружено. В лимфоузлах брыжейки реактивные изменения лимфоидной ткани. Послеоперационный период: гладкий. Осложнений не отмечалось.
ВОПРОС – маму выписали. Химиотерапию не назначили. Говорят что с такой картиной ХТ не нужна. Через 3 месяца на прием и обследование. Меня очень беспокоит неназначение ХТ. Скажите, в ней действительно пока нет необходимости? Не упустим ли мы время за эти 3 месяца?
Вопрос # 1036 | Тема: Колоректальный рак | 06.12.2010 | Юля | Москва РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Юля.
С учетом неуверенности врачей в отсутсвии регионарных метастазв (в лимфатических узлах), о чем свидетельствует Nx, я бы в подобной ситуации назначил адьювантную монохимиотерапию в объеме 4 циклов препаратом КСЕЛОДА.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Ответьте пожалуйста на такой вопрос. Моей матери (64 года)в начале октября в Смоленске сделали полосную операцию - холицестэктомию. Эндоскопичечкий метод был противопоказан из-за того, что два камня по 15 мм застряли в протоке. После операции у нее поднялась температура. Температуру сбили антибиотиками и выписали из отделения. Спустя 2 недели дома температура поднялась снова до 39. Маму госпитализировали в гастроэнтерологию, стали давать антибиотики, но сбить до конца не удавалось, еще две недели на антбиотиках, включая цефалоспорины снова ничего не дали, врач сказала, что вероятно страдает лимфатическая система и дала направление в Смоленский областной онкодиспансер. На приёме посмотрели анализ крови, сделали УЗИ и сказали, что ничего своего не находят. После чего снова снова направили в хирургию, где делали операцию. Здесь ее снова посадили на антибиотики и капельницы (глюкоза, физраствор). Капают по 6 - 8 флаконов в день(по 400мг). Врачи сначала сказали, что возможно остался песок в протоках, поэтому идёт воспалительный процесс (уже 2 месяца не спадает теипература). Сделали ФГС, сказли в желудке полно желчи. Но возможно, что это и онкология(поджелудочная железа). У мамы уже не справляется сердце с таким количеством капельниц, сильные боли в печени от такого количества антибиотиков, она практически не ест. Скажите пожалуйста, может это быть онкологией и что надо предпринять, если у нее СОЭ держится в районе 43, головка поджелудочной по УЗИ равна 30 мм на фоне хронического панкреатита, за 2 месяца мать похудела на 15 кг, температура держится в районе 38-38, 7. Ежедневно на ночь делают анальгин с димедролом. Заранее большое Вам спасибо.
Вопрос # 1032 | Тема: Желчнокаменная болезнь | 06.12.2010 | Андрей | Сафоново, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вашей маме необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию органов брюшной полости с "реконструкцией" желчевыводящих путей. Это позволит точно определить возможные неблагоприятные последствия перенесенной операции и (или) патологические изменения со стороны головки поджелудочной железы.
Здравствуйте Игорь Петрович. Моему брату был поставлен диагноз рак ректосигмоидального отдела прямой кишки T3N0M0, сделана резекция. Операция прошла успешно, но теперь его мучают, то понос, то запор. В данный момент стул нормализовался, но беспокоят частые позывы к дефикации с выделением слизи. Что нам делать он очень похудел, соблюдает диету. Сказали что нужно кушать бульоны каши... но как долго? операция была в Ноябре 2010 г. Лечения после операции никакого неназначено.
Вопрос # 1033 | Тема: Рак прямой кишки | 06.12.2010 | Надежда | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Надежда.
Восстановлени и реабилитация после хирургического лечения рака прямой кишки в объеме ее резекции нередко длится месяцами. Организму вообще и толстой кишке в частности необходимо время для адаптации к новым условиям функционирования. Ускорить процесс можно подбором индивидуальной диеты.
Игорь Петрович, здравствуйте. Моему отцу (73 года) поставлен диагноз Cancer ниж.трети желудка T4N2M1 (MTC), надключич. и подмыш. узлы слева, ИБС, кардиосклероз, ГБ-3, риск-4, распространен. атеросклероз сосудов, СН-2ст. Цитология - клеточ.элементы адено-Са, в желудке - высокодифференцир.адено-Са. Хирургич. операция, луч. и хим. терапия не показаны. Лечение - сигидрин 3р.в день по 1 таб. Скажите, пожалуйста, что можно нам сделать? Прокомментируйте диагноз. Как долго человек может бороться с неоперабельным раком желудка?
Заранее благодарю за ответ.
Ольга
Вопрос # 1031 | Тема: Рак желудка | 06.12.2010 | Ольга | Лениградская обл. ,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению у Вашего отца запущенная стадия рака желудка, которая, с учетом возраста и сопутсвующих заболеваний, требует лишь симптоматической терапии. Безусловно, при неоперабельном раке желудка прогнозы крайне неблагоприятные.
Здравствуйте Игорь Петрович. У моей мамы диагностировали умеренно дифференцированную аденокарценому желудка переходящую на абдоминальный отдел пищевода, селезенка с гиперплазией лимфоидных фолликулов. Из выписки: заболевание В3 желудка с переходом на пищевод Т2N0M0, состояние после оперативного лечения Кл. гр3. В краях резекций опухолевого роста не выявлено. Маме удалили желудок, селезенку и часть пищевода. После выписки нам никакого лечения не назначили. Помогите мне понять правильно диагноз. Каковы наши шансы на дальнейшую жизнь? Каким образом организм без селезенки будет бороться с элэментарной простудой. Будет ли у нее вырабатываться иммунитнт или теперь любая самая маленькая опухолевая клетка приведет к летальному исходу? Можно ли хотябы приблизительно предположить сколько времени мама еще проживет?
Вопрос # 1030 | Тема: Рак желудка | 06.12.2010 | ОЛЯ | РОССИЯ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ольга.
Гастрэктомия со спленэктомией (по мнению многих специалистов) является стандартным обьемом хирурического вмешательства при раке проксимальных оотделов желудка. С учетом ранней стадии заболевания у Вашей мамы очень хорошие онкологические прогнозы. Жизнь без селезенки возможна и очень долгая.
Здравствуйте. В июне этого года маме была сделана операция по полному удалению желудка (рак)
Из выписного эпикриза:
Стенозирующий рак тела желудка (С168)
Т3N1M0. Осложнения: остановка сердца неуточненная (1469) Эксудативный плеврит слева (J949) Сердечно-легочная недостаточность (i279) Частиная несостоятельность швов пищеводно-тонкокишечного анастомоза. (К918)
Сопутствующие заболевание: ИБС. Атеросклеротическая болезнь сердца.
Чуть больше месяца назад появились и усиливаются: Синдром приводящей петли, Рефлюкс-эзофагит, Демпинг-синдром. Увеличена печень, сильные боли в правом боку. Сейчас мама крайне истощена и слаба.
Пожалуйста подскажите, что нам делать.
Вопрос # 1029 | Тема: Рак желудка | 04.12.2010 | Анна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Синдром приводящей петли, рефлюкс-эзофагити демпинг-синдром" требуют серьезных реабилитационных мероприятий. возможно потребуется и хирургическая коррекция.
Здравствуйте, еще раз, уважаемый Игорь Петрович. Спасибо за обнадеживающий ответ. Но у меня возник еще 1 вопрос. После операции у мамы возникли осложнения; 1) Демпинг-синдром
2) Рефлюкс-эзофагит
3) Синдром приводящей
петли
Конечно мама плохо себя чувствует, похудела после операции на 25 кг., но лечения никакого не назначают, посылают от одного врача к другому. Посоветуйте, пожалуйста, что делать? как ей лечиться?
Вопрос # 1023 | Тема: Заболевания желудка | 03.12.2010 | Георгий | Ульяновская область, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При неэффективности консервативной коррекции пострезекционных патологических синдромов показана их хирургическая коррекция.
Здравствуйте, врачи поставили диагноз рак тела желудкат4№2м1.канцероматоз брюшины. Метастатическое поражение забрюшинных лимфат.узлов. Можно узнать какая это стадия рака. Женщине 52 года.кт-делали, биопсию брали, вобщем все анализы сделаны
Вопрос # 1026 | Тема: Рак желудка | 03.12.2010 | оксана | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
М1 в диагнозе свидетельствует о наличии отдаленных метастазов. Это соответсвует 4 стадии заболевания.
У моего папы обнаружили рак желудка Тх Nx Mo. Я не знаю что это такое. Объясните пожалуйста. Его кладут на операцию. Я даже не знаю, что именно будут делать. Какова вероятность. что он будет жить? Спасибо
Вопрос # 1027 | Тема: Рак желудка | 03.12.2010 | лариса | р.п. Маслянино, Новосибирская область Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диагноз рак желудка устанавливают на основании рентгенологической и эндоскоопической картины с непременной морфологической верификацией диагноза (подтверждения диагноза при гистологической оценке биоптата опухоли). Основным методом лечения рака желудка является хирургический. В зависимости от распространенности опухоли и ее точной локализации в пределах желудка выполняют или его полное удаление (гастрэктомию), или субтотальную резекцию.
Ребенку 13 лет, заключение Гастроинтестильная стромальная опухольGIST, мультицентричное поражение желудка. В 1 лимфатическом узле, в области краевого синуса микрометастаз. Вы это лечите?
Вопрос # 1028 | Тема: Заболевания желудка | 03.12.2010 | Демидова Марина | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечебная тактика в отношении гастроинтестильной стромальной опухоли (GIST) пердполагает максималььно возможное удаление опухолевых очагов и систтемная противоопухолевая терапия препаратом ГЛИВЕК.