Вопросов: 8968
Здравствуйте! Пожалуйста подскажите! Моему мужу 2 неделе назад удалили на лбу припухлость-было похоже на внутренний твердый прыщ, который воспалился и покраснел и побаливал, сейчас на том месте все прошло, но похожий вылез чуть ниже.. Что это и что делать? куда бежать?
Вопрос # 927 | Тема: Новообразования кожи | 15.11.2010 | Ольга | Россия,Москва
Игорь Петрович, здравствуйте. Мой вопрос касается Ваших консультаций в предпразничные (новогодние) дни. Дело в том, что я прилетаю в СПБ 24 декабря на месяц. Хотелось бы успеть проконсультироваться у Вас и удалить две родинки коричневые, выпуклые (размеры 0, 5 и 0, 7-0, 8) до Нового года. Ответьте пожалуйста возможно ли это? Нужно ли записываться предварительно? и Сколько это будет стоить? Спасибо.
Вопрос # 928 | Тема: Родинки | 15.11.2010 | Людмила | Братск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это, безусловно, взможно. Я буду принимать в субботу, 25 декабря 2010 года.
Здравствуйте! У меня воспалилась родинка (на лице около уха). Стала толще и какая-то часть стала белого цвета. Ходила к дерматологу. Настаивает на удалении этой родинки методом радиоволновой хирургии и отправить на гистологию. Подскажите пожалуйста, насколько правильное это решение?
Вопрос # 929 | Тема: Родинки | 15.11.2010 | Алена | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оптимальное решение по удалению родинку - хиругическое иссечение. Его целесообразность необходимо оценить по результатам осмотра. Приходите на консультацию >>>
Здравствуйте Игорь Петрович! Мне 54 года, в сентябре 2009года мне поставили диагноз BL полип сигмовидной кишки Т4N0M0G1. Острая обтурационная толстокишечная непроходимость, сделали резекцию сигмовидной кишки, гистология высокодифференцированная аденокарцинома с ростом во все слои с прорастанием в жировую клетчатку. После операции химию не делали. В марте 2010 года сделали операцию по восстановлению кишечника, гистология метастазы в лу брызжейки прямой кишки, (удалено 9см прямой кишки с рецидивом опухоли) большом сальнике, в брюшине. Сделали после операции 8 курсов хт по схеме фолфокс Курс был закончен в средине сентября, после этого 1.11.2010 сделал МРТ В параректальной клетчатке, по переднее-боковой поверхности прямой кишки справа, определяется образование с неровными, местами нечеткими контурами неоднородной структуры за счет участков некроза, размерами 2, 8*3, 4*2, 6см. Образование распространяется на переректальную фасцию, семенные пузырьки справа и стенку прямой кишки. Серозный слой последней в области описанного образованияне дифференцируется. Слизистая оболочки кишки утолщена за счет отека. Анологичные образования размерами1, 9*1, 4*1, 7 и 2, 2*1, 3 визуализируются в паравезикальной клетчатке слева(прилегая к стенке тонкой кишки) и на уровне S2 позвонка в пересаркальнойклетчатке слева Свободной жидкости в полости малого таза не определяется. По УЗИ брюшной полости все хорошо. Скажите пожайлуста чем мне сейчас можно помочь операция или облучение.
Вопрос # 901 | Тема: Рак прямой кишки | 11.11.2010 | Геннадий Иванович | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Геннадий Иванович.
Приведенные Вами данные не указывают на неудалимость рецидива опухоли. Оптимальной лечебной тактикой будет хирургическое удаление рецидива + лучевая терапия на область удаленной опухоли.
Здравствуйте. Мне 31 год. Диагноз - отечно-инфильтративный рак молочной железы, T4N3M0. До операции 5 курсов химиотерапии (таксотер и цисплатин), 3 степень лечебного патоморфоза, затем радикальная расширенная мастэктомия - 18 лимфоузлов с метастазами опухоли, лучевая терапия на подключичную, подмышечную область и область рубца. Далее назначили 6 курсов химиотерапии по схеме доксорубицин+таксотер. Прошла 2 курса - плохо восстанавливается кровь, была уже лейкопения 4 степени, препараты - граноцит, дикарбамин помогают незначительно. Если мне прекратят химию из-за плохих лейкоцитов, чем мне это будет грозить? Обязательно разовьется рецедив или метастазы? Спасибо.
Вопрос # 903 | Тема: Рак молочной железы | 11.11.2010 | Юлия | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При нарушении цикличности лечения вероятность рецидива значительно возрастает.
Возможно ли провести у вас в цетре такую терапию паллиативная химиотерапия.? Если да то пожалуйста напишите телефон по которому можно с вами связаться и проконсультироваться???
Вопрос # 914 | Тема: Колоректальный рак | 11.11.2010 | Кристина | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Обсудить возможность лечения можно по телефону +7 921 951 7 951
Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня заболевание левой молочной железы, раковая опухоль T1N1M0, инфильтрующий протоковый рак St IIb. В сентябре 2010 года меня прооперировали, сделали радикальную резекцию, вырезали саму опухоль и 4 лимфатических узла. Сама операция прошла без осложнений. Анализ иммуногистохимического исследования: инвазивная протоковая карцинома G-1. В 2х лимфоузлах из 4 представленных лимфоузлах подмышечной клетчатки определяется метастаз опухоли. Иммуногистохимическая реакция: Erst R-5баллов (позитивная), ProgR - 7 баллов (позитивная), Her2/neu - 1+, Ki67 - 5%. Назначили 8 курсов ХТ - 4 x EC (Epirubicin+Cyclophosphamid ) и 4x Taxol. 1 курс я уже прошла, теперь каждые 21 день я должна пройти остальные семь курсов. Позвольте задать следующие вопросы : 1. Как точно убедиться, что лечение ХТ эффективно в моем случае (а это 6 мес.), какие необходимо сдавать регулярно анализы, чтобы отслеживать динамику и какие методы диагностики на какие органы нужно проходить периодически, чтобы на протяжении указанного периода лечения не развились метастазы на другие органы, и чтобы их сразу заметить, в случае их возникновения. 2. Когда следует применить гормонотерапию и какие препараты, учитывая мой анализ на чувствительность вы порекомендуете. 3. Когда следует пройти лучевую терапию, после ХТ или параллельно? 4. Какие противорвотные препараты вы рекомендуете и поддерживающие лечебную терапию для снятия побочных эффектов от ХТ. 5. Можно ли мне не так часто посещать сауну или баню в щадящем режиме. Спасибо вам большое, что есть возможность задать животрепещущие вопросы, получив ответы на которые, получаешь надежду на выздоровление и жизнь. С уважением, Светлана.
Вопрос # 900 | Тема: Рак молочной железы | 11.11.2010 | Света | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Светлана.
Контроль эффективности химиотерапии в Вашем случае заключается в исключении прогрессирования заболевания. Для этого необходимо после завершения лекарственного лечения и далее каждый год выполниять компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости.
Удаленная опухоль крайне мало чувствительна к гормонотерапии и ее не следует рассматривать в качестве лечебного метода в Вашем случае.
Лучевую терапию рекомендую проводить параллельно.
Лучшие противорвотные препараты: КЕТРИЛ, . ЗОФРАН, ОНДАСЕТРОН.
Игорь Петрович с такой вот выпиской можно сделать операцию в вашей клинике если можно то к кому, можно обратиться и какие, могут быть последствия! Вот выписной эпикриз возраст 71 год Находилась на стационарном лечений в хирургическом отделении ГКБ№54 с04.09.10 по 07.10.10.г диагноз при поступлений:Механическая желтуха. Диагноз:при выписке:Основной:Опухоль дистанального отдела холедоха. Осложнения:Стеноз дистанального отдела холедоха. Механическая желтуха. Сопутствующий:Жалобы при поступлении:боли в правом подреберье, тошноту, слабость, желтушность кожных покровов, гипертермию, ознобы. Состояние при поступлений:средней тяжести. Кожа, видимые слизистые-интеричные. В лёгких дыхание ослабленное. ЧД-18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены АД-110/80 мм.рт.ст. ЧСС-88 в мин. Язык сухой, чистый. Живот симметричный, при пальпации болезненный вправом подреберье. С. Воскресенского (-), С. Щеткина (-). Перестальтика снижена. Стул ахоличного цвета, диурез в норме. Билирубинемия до 1939, 8 мк/моль/л, УЗИ-картина билиарной гипертензии. Состояние при выписке относительно удолетворительное. В лёгких дыхание везикулярное. ЧД-16 в мин. Тоны сердца ритмичные. АД 120/80. ЧСС-76 в мин. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненый во всех отделах. С Щёткина (-).стул, диурез без особенностей. Проведено лечение в соответствии с Московскими городскими стандартами стационарной медицинской помощи код стандарта Шифр по МКБ 08.09.10-выполнена РХПГ-диагноз - стриктура дистального холедоха. С целью разрешения механической желтухи выполнено временное стентирование холедоха пластиковым стентом. Проводилась консервативная терапия-инфузии, спазмолитики антибактериальная терапия. Желтуха регрессировала. Учитывая сопутствущие заболевания, возраст больной, локализацию стриктуры решено выполнить стентирование общего печёночного протока.21.09.10.выполнено стентирование покрытым нитиноловым билиарным стентом 10х80мм (M. I. Tech). По данным контрольного УЗИ от 23.09.10 стент расправиллся до 5, 5 мм. Билиарной гипертензии не наблюдается.01.10.10-выполнена контрольная РХПГ-функциальность стента не нарушена. Больная выписана с рекомендациями наблюдения Хирургом, онкологом. Результаты клинико-диагнастического обследования при выписке:клинический анализ крови:эритр.-3, 91;Hb-126; лейк.-13, 7 Общий анализ мочи: реакция-щел; белок-0; сахар-0; лейк.-1-3 в пз; эрит-1-2 биохимический анализ крови:0.белок-83; мочевина-4.5; креатинин-77;билирубин-32.5; АЛТ-98; АСТ-106; глюкоза-5, 7 HBS-Ag, a-HCV, RW, ВИЧ-отрицательные. Ренген лёгких-патологии нет. КТ брюшной полости (16.09.10)-состояние после стенирования холедоха. Убедительных данных о наличии дополнительных обьёмных образованиях в поджелудочной железе, печени, регеональных л/у не получено. Выписана с улудшением Рекомендации:лекарственные припораты-спазмолитики.диета 5 стол
Вопрос # 872 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 11.11.2010 | Олег | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выполнение хирургического вмешательства в нашей клинике возможно, но к сожалению лишь в хозрасчетном режиме.
Здравсвуйте! В мае 2010г. мне удалили меланому на пояснице, результат гистологии - пигментная смешанноклеточная меланома кожи, толщина 4мм, уровень инвазии 2, митотическая активность средняя, лимфоидная инфильтрация слабо выражена. Проходил УЗИ сразу после операции, в августе и в ноябре, ничего не обнаруживается. Каким в моем случае может быть прогноз?
Вопрос # 905 | Тема: Меланома | 11.11.2010 | Юрий | Рязань
Здравствуйте, моему дедушке 80лет, после биопсии(показала РПЖ 1, 2ст. из 10проб в двух найдены клетки) была тромбоэмболия -еле выжил, доктор посоветовал брахитер., но я опосаюсь за возраст-перенесёт ли, был инфаркт(1990), операц.на глаза(2010), Ваше мнения-1)стоит ли, 2)если оставить как есть? Благодарю
Вопрос # 913 | Тема: Рак предстательной железы | 11.11.2010 | Оксана | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что Ваше отношение имеет достаточные основания. Вполне можно ограничиться максимальной андрогенной блокадой.