Вопросов: 8968
Здравствуйте доктор! Мужу 05.02.2010г удалили на руке меланому 3 уровень инвазии по Кларку, по бреслоу- 1, 2 мм и подмышечные лимфоузлы ( без патологии) 20.05 прошли плановую проверку, патологии не выявлено. Несколько дней назад поднялась температура 38.5 и вся подмышечная область, часть груди и плеча покраснели. (до этого, где-то, неделю назад был насморк). Принимал жаропонижающее, на следующий день t-37.2 и больше не поднималась. Покраснение стало немного меньше. Сделали УЗИ. Заключение:эхографическая картина формально гиперплазированных л/узлов ( лимфаденит?)в над-подключичной и подмышечной областях справа. Заключение компьютерной томографии органов грудной полости: картина единичных увеличенных ретростернального и правого подмышечного л/у. Очаг до 3 мм в средней доле справа с большей вероятностью поствосполительного характера. Рекомендовано пропить антибиотики и повторить обследование. У меня такой вопрос. Может ли это действительно быть воспалением или всё-таки, это метастазы? И, если воспаление, так ли быстро уменьшатся лимфоузлы после принятия антибиотиков? Есть ли смысл сразу идти делать повторную проверку?
Вопрос # 857 | Тема: Меланома | 31.10.2010 | Татьяна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Изменения в лимфатических узлах могут быть воспалительного характера. После недельного курса антибактериальной терапии можно расчитывать на положительную динамику, при условии воспалительного характера выявленных изменений.
У мужчины 43 лет после удаления почки со сдавлением полой вены(рак Б степени), химио и лучевую терапию не делали. Анализы в норме. УЗИ показало затемнение, томография диагноз: "регионарная лимфаденопатия в области ножки правой почки и парааортальной группы справа" Что необходимо предпринять в этой ситуации. Благодарю за последущий ответ.
Вопрос # 856 | Тема: Опухоли почки | 31.10.2010 | Марьяна | Шацк, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Марьяна. Паиенту необходимо выполнить компьютерную томографию органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки. Это позволит точно оценить масштабы рецидива и сформулировать оптимальную лечебную тактику. Если прогрессирование состоит лишь в метастазировании в паракавалььные и парааортальные лимфатичсекие узлы, возможна лимфаденэктомия + системная противоопухолевая терапия.
Здравствуйте! У брата, 32 года, рак желудка T3N2M0, проведена радикальная операция (из гистологии: низкодифференцированный, диффузный рак желудка, края резекции без опухоли). Через месяц прошел КТ - все чисто, остеосцинографию - тоже все чисто, рентген органов брюшной полости - все чисто. Сдал кровь на онкомаркеры - РЭА=1, 5 (норма 0-3), СА 19-9=0, 6 (норма 0-37). Химиотерапевт сказал, что в данном случае химию делать не надо, что профилактическую химию при данном заболевании не назначают. После чего все же был консилиум и нам предлагают химиотерапию все же пройти, как сказали, чисто психологически будет легче, хотя толку от нее не доказано, на рецедивность не влияет, и негативное влияние на организм очень высокое. В общем решать нам самим. Посоветуйте, как быть в данной ситуации?
Вопрос # 855 | Тема: Рак желудка | 31.10.2010 | Ирина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С учетом стадии заболевания, гистологичсекой структуры опухоли и молодого возраста пациента я рекомендую провести 6 циклов химиотерапии.
В нижне-заднем сегменте правой почки выявляется образование овальной формы, с ровными, четкими контурами, размерами 30 x 22 х 23 см, неоднородной плотности (участок пониженной плотности в центре), накапливающее контрастное вещество. Образование располагается в паренхиме, частично выступая (10 см) за наружный контур почки и в лоханку. В серединных отделах достигает чашечно-лоханочной системы без признаков инвазии. Пациенту 85 лет. Доктора говорят, что образование относительно небольшого размера и в место операции предлагают сделать радиочастотную аблацию. Реально ли эта процедура может уничтожить "зло"?
Вопрос # 854 | Тема: Опухоли почки | 31.10.2010 | Владимир | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Владимир. При подобной локализации и размерах опухоли необходимо выполнять лапароскопическую резекцию почки.
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: у моей мамы 48 лет на серии тамограмм получены изображения органов брюшнои полости. В брюшной полости свободной жидкости не определяется печень не увеличена контуры ее ровные паренхима ее негамогенная за счет наличия в проекции у сегмента гиподененого с четкими контурами образования размерами 6.9х8х10мм и плотностью+59Нв правой доле имеются кальцинаты.желчный пузырь не увеличен6.9х3.3смполость его гамогенная общий желчный проток не расширенД до 4мм. Внутри печеночные протоки не расширены степени.поджелудочна железа головка-3.3см тело-2.9см хвост-2ю1см контуры ее ровные паренхима ее гамогенная селезенка не увеличена. Лимфоузлы брюшной полости не изменены.структура почек не езменена. Впроекции левого надпочечника определяется кистозное негомогенное образование размерами 17х22х15мм плотностью +2Ндо+39Н. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТО ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА! ! ! Были у онколога сдаём анализы врач сказал при любом раскладе анализов надпочечник надо удалять а на печени УЗИ показывает гемангиому. Спасибо.
Вопрос # 853 | Тема: Общая онкология | 31.10.2010 | Людмила | Пятигорск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ваши доктора правы. Целесообразно выполнить лапароскопическую адреналэктомию.
Уважаемый Игорь Петрович! Скажите пожалуйста можно ли к вам попасть на прием. Мне в Запорожье по данным 4-УЗИ, 2-КТ(с контрастом и без контраста), доплерографии, не могут определитель где находится киста(либо это хвост поджелудочной железы, либо это киста селезенки). Лапароскопию отказываются делать только полосную операцию. Сказали разрежим и увидим где это находится. Подскажите как мне быть, что делать дальше либо соглашаться на операцию, либо искать другие методы?. Огромное Вам спасибо!
Вопрос # 852 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 31.10.2010 | Наталья | Запорожье
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Наталья. Безусловно очная консультация, и последующее лечение возможны ...
Здравствуйте! Обращаюсь к вам за помощью. Моей маме пол года назад была проведена брюшно-анальная резекция с низведением. послеоперационный период прошел нормально, но недавно она обнаружила на входе в зд. проход небольшое уплотнение( его видно невооруженным глазом) при надавливании вышел гной, специалиста у нас нет, хирург сказал, что это скорее всего шов, возможно будет небольшой свищ. Лечение не назначил, может применять тампоны с вишневской? Не может ли это быть рицедив? Пальцевое исследование показало, что кольцо анастамоза в норме без уплотнений. И еще ответьте пожалуйста через какое время после операции можно пройти колоноскопию. Очень надеюсь на ваш ответ, поскольку наш онколог никогда не сталкивался с подобными операциями!
Вопрос # 851 | Тема: Рак прямой кишки | 31.10.2010 | Виктория | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для исключения рецидива в области анастомоза необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию. 6 месяцев после операции - достаточный строк для выполнения фиброколоноскопии.
Здравствуйте, у меня такой вопрос, моему папе 4 месяца назад сделал операцию по удалению рака желудка 3 стадии без метастазов в соседние органы, после нее он прошел курс химиотерапии. По началу все было нормально, ничего не беспокоило, но вот буквально месяц назад у него появились боли в спине, поджелудочной железе, желудке. Так же у него появилась желтуха, он прошел обследование которое показало что у него увеличены желчные пути, был назначен курс обезбаливающего лечения. Вопрос в том, как бороться с желтухой, и не появилась ли она в следствии появления метастазов?
Вопрос # 850 | Тема: Рак желудка | 31.10.2010 | Александр | Николаев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Александр. Ваши опасения обоснованы. Для прояснения ситуации необходимо выполнить фиброгастроскопию и компьютерную томографию оганов брюшной полости. Эти исследования позволят выявить признаки прогрессирования заболевания или другие причины расширения желчевыводящих путей.
Здравствуйте. Моему отцу был установлен диагноз:рак прямой кишки Т1М0nN0 в 2003 году. Был проведен курс предоперационной лучевой терапии. От операции он отказался так как требовалось выведение колостомы. Был проведен еще один курс лучевой терапии. В настоящее время рецидив. Опухоль 4, 5см, без прорастания в окружающие ткани( по данным КТ) метастазов и увеличенных лимфоузлов нет. Его лечащий врач сказал что в виду постлучевого фиброза опухоль удалить скорее всего не удастся. Мы живем в г. Хабаровск. Можно ли ему помочь? Может в других городах есть более современные методы лечения подобных случаев? Заранее спасибо.
Вопрос # 849 | Тема: Рак прямой кишки | 31.10.2010 | Анастасия | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Анастасия. Если по данным КТ нет признаков прорастания опухоли в соседние органы, а также нет признаком метастазирования опухоль ТОЧНО можно удалить. Приезжайте к нам.
Уважаемый Доктор! После всех проведенных обследований мне поставили диагноз персневидно-клеточный с-r in situ средней трети тела желудка. Скоро операция, очень страшно, боюсь и операции и последствий. Скажите пожалуйста, делают ли потом химию и облучение?
Вопрос # 848 | Тема: Рак желудка | 31.10.2010 | Лариса |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимость в проведении химиотерапии после операции по поводу рака желудка будет определятся окончательным (послеоперационным) стадированием заболевания. Лучевая терапия не является методом выбора лечения рака желудка на каком либо этапе.