Вопросов: 8968
Здравствуйте доктор. Благодарю за ответы. Еще к вопросам 2193, 2309, по прежнему не могут определить причины повышенного СОЭ(уже 46). Сделала рентген легких, УЗИ, ФГДС.изменений нет. Колоноскпию:до 12см от ануса слизистая гиперемирована, отечна, сосудистый рисунок смазан, На 12см зона смолтомоза просвет сужен до 1, 2см, по правому боковому контуру слизистая полиповидно утолщена, плотная. Закл-е Проктит. Переписала из выписки, почерк не разборчивый, но надеюсь поймете. Взяли биопсию из места сшивания кишки. Анализ будет готов на след.неделе, а мысли всякие лезут. Может вы прокомментируете выписку. Спасибо.
Вопрос # 164 | Тема: Колоректальный рак | 06.04.2010 | Светлана | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Светлана. Описанная Вами колоноскпическая картина и есть причина повышенного СОЭ. Сужение зоны анастомоза действительно моет быть связано с анастомозитом (или как указали Ваши врачи - проктитом). Но причиной этому может быть и рецидив опухоли в анастомозе. Дождитесь ответа биопсии. Рекомендую также выполнить КТ органов малого таза и брюшной полости. Рецидив колоректального рака, как правило, при томографии виден.
Добрый день, уважаемый доктор! Прошу Вашего совета в дальнейшем лечении моей мамы. Ей 65 лет. Диагноз: C-r прямой кишки T3N1M0 (на 10 см). Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия 2 ст. Операция: передняя резекция прямой кишки. Rо гр клетки - без паталогиии. УЗИ печени - диффузные изменения печени. ФГДС - без патологии. Ирригоскопия, RRS-DS - подтвержден. ИФА-HBsAg, HCV не выявлены. Гистологическое исследование: слизеобразующая аденокарцинома G-2 с ростом 12 мышечного слоя. В линиях резекции роста нет. В 3-х из 4-х лимфоузлах - "Mts". Дали направление на химиотерапию. Подскажите, пожалуйста, какие препараты Вы порекомендуете и по какой схеме? Через какое время после операции нужно начать химиотератию? Возможно ли выздоровление при таком диагнозе? Заранее благодарна Вам за ответы.
Вопрос # 163 | Тема: Колоректальный рак | 06.04.2010 | Ирина | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Ирина. Вашей маме непременно необходимо провести полный курс адьювантной химиотерапии, так как имеется обширное поражение регионарных лимфатических узлов (3 из 4) метастазами колоректального рака. Я рекомендую воспользоваться схемой FOLFOX или XELOX. Рекомендовано начинать химиоетрапию не позже, чем через 4 недели после операции. Выздоровление возможно. Обязательно необходимо пройти полноценный курс лечения.
Здравствуйте. Моей маме 60 лет и 29 мая 2009 была сделана радикальная операция по поводу рака сигмовидной кишки. Убрали 11 см кишки в 2-х см от одного из краев резекции циркулировала опухоль на протяжении 3-х см резко сужив.просвет кишки, врастающая в клетчаку брюжейки. В клетчатке обнаружно 2 лимфоузла 0, 4 и 0, 5 см. Общий размер опухоли 4-3-1 см. Гистология: Темноклеточная преимущественно высокодифференцированная с участками умеренной дифференцировки аденомакарцинома прорастающая все слои стенки кишки. Края резекции свободны от опухоли. Метостазов в лимфоузлах не обнаружено. Была проведена химиотерапия 6 курсов (элоксатин 150мл+кальция фолинат 400мл+5-фторурацил 4 гр). Результаты обследования по окончанию химиотерапии. Узи брюшной полости от 28 сентября Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка без патологий. Почки признаки хронического двухстороннего пилонефрита, левосторонний прегидронефроз. 17 декабря 2009 ренген легких без очаговых изменений. Сердце расширено в поперечнике, аорта уплотнена. Сигмоскопия - Слизистая анастамоза не изменена. Амплуа кишки без патологии. Колоноскоп через анастамоз не прошел. Сделали ренген толстой кишки – дефектов наполнения и органических сужений просвета не выявлено. Гаустрация равномерная. Анастамоз свободно проходим, незначительное сужение его просвета. Опорожнение не полное. В фазе раздувания воздухом эластичность стенок кишки заметно не изменена. Клинический анализ крови хороший, печеночный тест хороший. Кроме этого сдавали на маркеры РЭА результат 5, 74 и СА 19-9 результат 13, 35. Пожалуйста, объясните какая стадия заболевания по TNM и по Дуке, прогностическое значение показателей маркеров(наш результат) и возможно ли в данном случае излечение или какая продолжительность безрецидивной жизни. Спасибо Вам большое
Вопрос # 161 | Тема: Колоректальный рак | 06.04.2010 | Наталья | Харьков, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталья. Макро- и микроскопичсекое описание удаленнного препарата соответсвует стадии T3N0M0, по классификации Dukes - B2. Ваша мама получила очень хорошее, полноценное лечение и у нее есть значительные шансы на полное излечение. Желаю и дальше удачи.
МОЕЙ МАМЕ 50ЛЕТ БЫЛА ПРОВЕДЕНА ОПЕРАЦИЯ ИЗ ЗА ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ДЛИЛАСЬ 6 ЧАСОВ УДАЛИЛИ ЧАСТЬ КИШЕЧНИКА ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ: умереннодифференцированная аденокарцинома поперечно ободочной кишки ЗА T3N0M0, МЕСТАМИ СЛИЗЕОБРАЗУЮЩАЯ С ПРОРАСТАНИЕМ В ПРИЛЕЖАЩУЮ ЖИРОВУЮ ТКАНЬ ТОНКАЯ КИШКА ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРЕКОЛИТ НА 10 ДЕНЬ ВЫПИСАНА ДОМОЙ встала на учет в онкологический диспансер дальнейшего лечения не назначили только колоноскопию каждые 3месяца которая показывала что все чисто после 6 месецев решила сама проверится у гинеколога сделала гистологию выявили рак 1 степени яичников направили в онкологию назначили операцию по удалению всех женских органов сделали на которой выявили что этот рак дали метостазы из толстой кишки дали направление на химиотерапию через месяц подскажите пожалуйста нужна ли была химиотерапия после 1 операции?и какое теперь лучшее лечение можно применить на ваш взгляд и какие шансы полностью излечиться? С большим уважением спасибо за ваши ответы очень жду ответа?
Вопрос # 160 | Тема: Без темы | 06.04.2010 | Виктория | Краснодар, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если стадия заболевания T3N0M0 установелна корректно - химиотерапия не проводится. Сейчас речь идет о паллиативной химиотерапии. Лучшими схемами являются FOLFOX, FOLFIRI, XELOX. Все о колоректальном раке читайте на сайте www.colorectalcancer.ru
Здравствуйте! Удалили меланому, кровила, стадия инвазии первая, Т1N0M0, 3 клиническая группа. Меланома образовалась из родинки(не врожденной), находилась под грудью. Сделали широкое иссечение, врач сказал наблюдаться и следить за другими родинками, если покажутся подозрительными идти сразу же к ним. Мне 18 лет, все бабушки и дедушки болели и умирали от рака. Скажите пожалуйста, какова вероятность к метастазированию или дополнительным очагам(родинок много и есть достаточно большие, очень переживаю по этому поводу)? Нужно ли делать какое-либо УЗИ? Можно ли убрать рубец после операции с помощью инъекции дипроспана? Передается ли по наследству рак? Заранее спасибо за ответы!
Вопрос # 159 | Тема: Меланома | 06.04.2010 | Марина | Киров, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Марина. Вам удалили меланому на самой ранней стадии. Это обстоятельство делает вероятность полного излечения очень высокой. Тем не менее, Вам необходимо каждые 6 месяцев выполнять УЗИ подмышечных лимфатических узлов и области послеоперационного рубца, а каждый год КТ органов брюшнйо полости, грудной клетки и гловного мозга. Такой режим я Вам рекомендую соблюдать в течение пяти лет. Этот же срок необходимо воздержаться от беременности. Вам также необходимо регульрно осматриваться онкодермтологом для оценки "доброкачественности" Ваших родинок. О меланоме и других опухолях кожи читайте на сайте www.skincancer.ru
У моего папы рак мочевогот пузыря, ему 58 лет, диагноз поставлен 4 года назад. Переодически появляются кровянистые выделения, как и чем можно остановить?
Вопрос # 158 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 06.04.2010 | | Ижевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Рак мочевогопузыря необходимо лечить. Лечебная тактика зависит от распространенности опухоли (от малоивазивной трансуретральной резекции мочевого пузыря до полного его удаления). О раке мочевого пузыря читайте специализированный сайт www.bladdercancer.ru
Скажите, пожалуйста, имеет ли смысл операция по резекции печени в случае метастазов в печень при раке сигмовидной кишки в правой доли печени диаметром 6о мм. Метастазы в печень были обнаружены в июне 2009 диаметром около 40 мм после операции по удалению сигмовидной кишки в сентябре 2008 и 6 курсов лечения химиотерапии (4 курса - фторурацилом, 2 - Кселодой). С июня проведено 6 курсов КАМПТО и 3 курса Кселодой, но очаги растут. Возраст больного - 57 лет.
Вопрос # 157 | Тема: Колоректальный рак | 06.04.2010 | Елена | Екатеринбург, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Елена. Если имеется единичный метастаз колоректального рака в правую долю печени, то резекция печени в объеме правосторонней гемигепатэктомии оправдана. Тем более, принимая во внимание, не пожилой возраст пациента. Желаю Вам удачи.
Здравствуйте! Моей маме в июне 2009 г.был поставлен диагноз рак желудка. Провели резекцию желудка, удалили селизенку и лимфоузлы. Химеотерапию не проводили. По выпески домой постепенно стали появляться боли в области живота, метиоризм. Не прозодимость пищи. В марте 2010г. было произведино обследование малого таза МРТ. Дано заключение МРТ-картина карциноматоза брюшины, вторичного поражения правого яичника, не исключается поражение левого яичника. Объемное образование матки( миоматозный узел). Асцит. А так же было произведино МРТ органов брюшной полости с контрастированием, заключение: Состояние после кдаления селизенки, желудка. МРТ-картина асцита, диффузных изменений поджелучной железы. Назначены препораты: Сегидрин, трамадол(инекции). Жидкость не окачивают, бояться повредить органы в брюшной полости. Состояние ухудшается, появились частые приступы боли, особенно после еды. Препораты улудшения не дают. Посоветуйте что можно сделать чтоб унять эти боли, какой диеты ей придерживаться, какие продукты вообще нужно исключить из рациона. Она после операции только теряет вес.до операции ее вес был 63, а теперь41. Дайте рекомендации по дальнейшему лечению и обследованию, так как у нас онколога в городе нет, наблюдается у хирурга. Заранее спасибо!
Вопрос # 156 | Тема: Рак желудка | 06.04.2010 | Анна | Нижневартовск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравтсвуйте, Анна. Асцит целесообразно эвакуировать. Это всегда значимо улучшает качество жизни. Если позволит общее состояние пациентки, желательно проведение паллиативной химиотерапии. Болевой синдром купируют комбинацией обезболивающих средств. Наболее удобным средством является препарат ДЮРОГЕЗИК. Излечить, к сожалению, в подобной ситуации невозможно. О раке желудка, методах его лечения и последствиях лечения читайте на сайте www.gastriccancer.ru
При фиброколоноскопии в нисходящем отделе толстого кишечника обнаружены диверкул диаметром 0, 7 см. Чем это грозит и методы лечения?
Вопрос # 155 | Тема: Заболевания толстой кишки | 06.04.2010 | Владимир | Краснодарский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Дивертикули толстой кишки - довольно часто всречающаяся проблема. Наибольшей проблемой, которую может доставит дивертикул - перфолрировать в брюшную полость. О заболеваниях толстой кишки читайте на сайте www.colorectalcancer.ru
Здравствуйте, мне 35 лет, 18.02.2010г. на УЗИ брюшной полости было выявлено Объемно образование левой доли печени (печень не увеличена 117х65, структура неоднородная во 2-ом сегменте образование размером 66х50х60мм изоэхогенное, дольчатой структуры, васкуляризация не выявляется. 20.02.2010г. МРТ Заключение: МР картина объемного образования левой доли печени (гемангиома?). МР контроль в динамике. Описание: на серии МР томограмм брюшной полости, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, печень обычно расположена, не увеличена. Структура печени неоднородная за счет наличия в левой доли во 2 сегменте, подкапсульно, объемного образования с неровным четким контуром, размерами 5, 9х5, 3х6, 3см, достаточно однородной структуры, повышенной интенсивности сигнала на Т2 и низкой на Т1-ВИ. Образование состоит из нескольких частей, разделенных прерывистыми узкими полосками. 22.02.2010г. Исследование крови на альфафетопротеин 0, 482МЕ/мл, АСТ, АЛТ 12ед/л, билирубин 16.61мМоль/л. 24.02.2010г. консультация гепатолога - гемангиома печени, рекомендован контроль через 3 месяца. Скажите пожалуйста можно ли по данным исследованиям точно утверждать, что это гемангиома, может быть нужны еще какие-то исследования?
Вопрос # 154 | Тема: Заболевания печени | 06.04.2010 | Ирина | Тула, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашей ситуации оптимальным методом обследования следует считать компьютерную томографию с внутривенным контрастированием. По характеру накопления контраста патологическим новообразованием можно с очень большой достоверностью отличить метастаз от гемангиомы.