Вопросов: 8968
Здравствуйте! Моему мужу (49 лет) неделю назад было сделано УЗИ почек, где была обнаружена опухоль в правой почке. С 15 марта находится в урологической б-це - тянущие боли в области левой почки, тянущая боль в области мочевого пузыря, t - 36.6, небольшое затруднение при мочеиспускании, повышенное давление бывает очень часто. Была сделана КТ, но врачи были неудовлетворены заключением, так как плотность опухоли была такой же как и кисты. На следующий день была сделана МРТ. Заключение - в верх. полюсе пр.почки кистозно-солидной структуры объемное образование с множественными внутренними перегородками, гипоинтенсивное на Т1ВИ и гиперинтенсивное на Т2ВИ 2, 5х2, 5 см. Интенсивно неоднородно накапливает контрастный препарат. В латеральной "губе" пр.почки киста 3, 2х2, 9 см.
Заключение - Картина опухоли верхнего полюса пр.почки (кистозный почечно-клеточный с-г). По наружному контуру среднего сегмента лев.почки киста 1, 3х1, 2 см. Почки не деформированны и не расширены. Простые кисты почек. Диффузная гиперплазия левого надпочечника.
Врач предлагает операцию. Ответьте пожалуйста при таком анамнезе и заключении как правильно выбрать операцию (резекция, или нефрэктомия?), какие еще обследования необходимо сделать перед безошибочного решения операции? Можем ли мы у вас получить консультации опытных врачей онкоурологов? Метастаз не видно. Все органы в порядке. На ваш взгляд это злокачественная опухоль?
Вопрос # 51 | Тема: Опухоли почки | 19.03.2010 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Елена.
Размер и локализация опухоли допускает попытку выполнения ее резекции. Это было бы оптимальным варинтом лечения.
Здраствуйте! Моей маме 61 год, у неё сахар и рак почки 4 стадии, метостазы пошли в печенку и лехкие, врачи не рекомендуют делать операцию, потому что опухоль больше чем почка! Подскажите пожалуйсто если надежда на жизнь? И что можно сделать?
Вопрос # 50 | Тема: Опухоли почки | 19.03.2010 | Елена | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Елена.
Несмотря на то, что "опухоль почки больше самой почки" и имеется сахарный диабет, оптимальная лечебная программа состоит в удалении почки с опухолью и последующая лекарственная противоопухолевая терапия.
Здравствуйте! У моего отца 57 лет. обнаружили рак поджелудочной железы и метостаз печени. Врачи сказали что уже поздно оперировать.3 дня сделали химиятерапия. Где-то месяц он чувствовал себя хорошо. Вот опять боли. Проверили метостаз увеличился. Доктор, скажите что нам делать и что будет дальше?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 48 | Тема: Рак поджелудочной железы | 18.03.2010 | тарана | Баку, Азербайджан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При метастатической стадии рака поджелудочной железы проводится паллиативная лекарственная противоопухолевая терапия и симптоматическая терапия.
Показнием к отмене химиотерпии является прогрессирование болезни или развитие урожающих жизни осложнений (нейтропения, нейропатия, мукозид и др.)
Для уменьшения выраженности болевого синдрома при нерезектабельном раке поджелудочной железы выполняют торакоскопическую спланхотомию.
Это позволяет уменьшить количество принимаемых обезболивающих перпаратов и отсрочить начало приема наркотических анальгетиков.
Здравствуйте! У моего брата 56 лет клинический диагноз: аденокарцинома сигмовидной кишки T4N0M0 (2 ст), осложненная острой обтурационной толстокишечной непроходимостью, диастатическим разрывом купола слепой кишки; местный каловый перитонит. 13 февраля проведена операция правосторонней гемиколэктомии с формированием илео-трансверзстомы и обсруктивная резекция сигмовидной кишки по типу Гартмана. При гистологическом исследовании аденокарцинома средней степени дифференцировки с изъязвлением, прорастающая все слои стенки и врастающая в брыжейку. Нужно ли проводить химиотерапию, в какие сроки, по какой лучше схеме? Какие нужны дополнительные обследования (КТ – каких органов?, радиоизотопное исследование)? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 46 | Тема: Колоректальный рак | 18.03.2010 | Наталья | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталья. По формальным признакам химиотерапия не показана, т.к. не обнаружено ни регионарных, ни отдаленных метастазов. Тем не менее, учитывая значительную местную распространенность опухоли, непожилой возраст пациента и неотложный характер вмешательства (острая кишечная непроходимость), что могло затруднить выполнение полноценной лимфодиссекции и исследования всех необходимых лимфоузлов, я рекомендую пройти альювантную химиотерапию. Думаю, оптимальным подходом было бы 4 цикла монохимиотерапии препаратом КСЕЛОДА. После завершения лечения выпонить КТ органом малого таза, брюшной полости и грудной клетки и фоброколноскопию. При отсутвии признаков рецидива заболевания, повторять подобное обследование каждый год.
Здравствуйте. У моей мамы (51 год) обнаружили рак мочевого пузыря. Необходимо сделать операцию по полному удалению пузыря. Мочеточники решено вывести наружу. Скажите, сможет ли мама по истечении некоторого времени вернуться к привычному образу жизни? Очень боится стать беспомощным инвалидом...
Вопрос # 45 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 18.03.2010 | Ирина | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Ирина. Ваша мама еще молодая женщина. Есть и другие варианты отведения мочи. Это непремено необходимо обсудить. Возможно Вам более целесообразно склонится к континентным технологиям отведения мочи (позволяющими произвольно удерживать мочу). Об опухолях мочевого пузыря читайте на сайте www.bladdercancer.ru
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне 64 года.! 8 декабря сделана ТУР-операция. По результатам гистологического исследования послеоперационного материала : фрагменты ткани ПЖ с аденоматозной гиперплазией, наличием высокой PIN, В одном фрагменте микрофокус атипической мелкоацинарной пролиферации (ASAP).
Необходимы ли мне гормональная или лучевая терапия?
Спасибо.
Вопрос # 44 | Тема: Рак предстательной железы | 18.03.2010 | Георгий | Севастополь, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Георгий. Вам необходимо определить уровень ПСА в крови, выполнить магнитно-резонансную томографию органов малого таза и трансрертальную биопсию предстательной железы. Эти обследования позволят достоверно подтвердить или опревергнуть диагноз рака предстательной железы и определить оптимальную лечебную тактику. О раке предстательной железы читайте на сайте www.prostatecancer.ru
Я, Калашников Виктор Геннадьевич, врач анестезиолог-реаниматолог, обращаюсь к Вам по поводу моей родной тети Щевлягиной Нины Васильевны, проживающей в г. Благовещенске, Амурской области, Россия.
Щевлягина Нина Васильевна, 1945 г.р., в феврале-марте 2010 г. обследована амбулаторно и в стационарно в урологической отделении городской клинической больницы г. Благовещенска. Выявлено объемное образование в верхнем полюсе левой почки, имеет нечеткую капсулу, данных за связь с окружающими тканями нет. Пункционная биопсия не проводилась. Госпитализирована с целью оперативного лечения, предполагаемый объем операции - нефрэктомия слева. Однако, в лоханке правой почки - камень значительных размеров; кроме того, в 1982 году операция на правом мочеточнике с удалением 2-х камней, послеоперационный период осложнился развитием уросепсиса.
Прошу Вас ответить на следующие вопросы:
1. Возможность консультации для уточнения диагноза и объема лечения
2. При необходимости лечения в Вашем учреждении - условия, стоимость его.
3. Возможность органосохраняющего метода лечения.
Шевлягина Нина Васильевна
Россия, Амурская обл. г. Благовещенск
тел.дом. 416-2-524422
моб. 8-961-95789-44
Вопрос # 42 | Тема: Опухоли почки | 17.03.2010 | Victor | Zaporizhia
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Виктор Геннадьевич.
Оптимальным вариантом лечения является реекция левой почки. В настоящее время это возможно при достаочно больших опухолевых очагах. Тем не менее, необходимо знать точный размер. Пришлите, пожалуйста, подробное описание результатов компьбтерной томографии.
Здравствуйте, огромное спасибо, что ответили на вопрос №34. Я Вам очень благодарна, за то что нашли время ответить на мой вопрос. Дай бог здоровья Вам и всей Вашей семья.
Спасибо! ! ! ! ! ! !
Вопрос # 41 | Тема: Без темы | 17.03.2010 | Анжела | Россия, Ростов-на-Дону
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. 11 января 2010 года моему мужу была проведена нефроэктомия. Сегодня, после обследования УЗИ, обнаружена гематома с кальциевыми включениями. Как быть: обращаться к хирургу, оперировавшего его или просто наблюдать. Спасибо.
Вопрос # 36 | Тема: Опухоли почки | 16.03.2010 | Мария Маслыгина | Молдова,Кишинев
Добрый вечер Игорь Петрович! Моему папе 53 года. С рождения у него на пояснице была родинка с "горошину" тёмного цвета. Случайно 2-3 недели назад мы обнаружили, что на родинке вскочил прыщик. Сначала думали, что простуда. Но сегодня, 15.03.2010г. поехали на приём в ОЦНИИ им. Блохина на Каширском шоссе (г. Москва). При визуальном осмотре доктор поставил диагноз меланома в поясничной области. Сегодня сдали все анализы: кровь, рентген, узи. Все анализы показали, что патологии нет. 19.03.2010 врач сказал, что будет делать "иссечение". Доктор, скажите что нам делать и что будет дальше? Очень жить хочется! С глубоким уважением к Вашей профессии, Екатерина. Москва.
Вопрос # 38 | Тема: Меланома | 16.03.2010 | Екатерина | г. Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, екатерина.
Если есть обоснованные подозрения на наличие меланомы у Вашего отца, необходимо выполнить ее иссечение под наркозом. Сроки лечения в данном случае имеют значение и очень хорошо, что операция будет уже 19 марта .
После операции необходимо будет выполнить компьютерную томографию органовбрюшнйо полости, грудной клетки и головного мозга. Это позволит достоверно исключить наличие метастазов.