Вопросы-ответы | страница 26

Здравствуйте, Марина. Необходима коррекция нефроптоза - лапароскопическая нефропексия.

Катетер Пеццера - самоудерживающийся катетер, предназначенный для отведения мочи из мочевого пузыря. Женщинам обычно его устанавливают с палиативной целью при неоперабельном раке мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Речь скорее всего идет не о постановке (что делается в стационарных условиях - операция эпицистостомия), а о замене катетера Пеццера, что необходимо делать каждые 1-1, 5 месяца. Замену катетера Пеццера могут выполнить в любом урологическом (хирургическом) отделении при больнице. В случае ограничения подвижности пациента я думаю можно договориться с опытным(! ) урологом о выполнении этой процедуры на дому.

В лабораториях по раку мочевого пузыря выполняют бард-тест (моча на атипичные клетки), цитокератины и онкомаркеры TPA, TPS (исследование крови). Эти анализы в большей степени используются для оценки послеоперационного течения заболевания, чем в первичной диагностике опухоли. Для первичной диагностики рака мочевого пузыря достаточно клинических данных, УЗИ и данных цистоскопии. "Золотым" стандартным маркером рака предстательной железы является PSA.
Выполнить эти исследования можно в любой "приличной" лаборатории. Эти исследования не настолько дорого стоят, насколько они могут дать полезную информацию для определения дальнейшей тактики обследования и лечения.

Здравсвуйте, Ирина Борисовна. Вам действиеттльно целесообразно выполонить МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Операция, безусловно, позволит скорректировать форму полового члена.

Вашему брату необходимо системное противоопухолевое лечение - химиотерапия.

Здравсвуйте, Игорь. У Вас достаточно распространенная мужкая проблема - преждевеменное семеизвержение. Решение данной проблемы комплексное. Одним из подходов является Микрохирургическая денервация-реиннервация головки полового члена.  Всем пациентам перед операцией предлагается выполнить лидокаиновый тест и провести несколько половых актов с использованием презерватива. Этот тест отражает суть операции, что позволяет нам с уверенностью судить о сохранении эрекции и эякуляции у пациентов в послеоперационном периоде до восстановления чувствительности. Околовенечным доступом проводится скелетирование полового члена. На расстоянии 2-3 см от края разреза выделяются основные нервные стволы (4-5) по дорсальной поверхности полового члена, иннервирующие головку. Затем нервы пересекаются. После этого с помощью микрохирургического инструментария нервы восстанавливаются путем наложения интрафасцикулярного шва проленовой нитью 10-0 конец в конец. В дальнейшем в течение 2-3 месяцев наблюдается полная анестезия головки полового члена, затем частично чувствительность восстанавливается в зависимости от темпа роста какого-либо из нервных стволов ("мозаичная" чувствительность). Постепенно, по мере восстановления чувствительности пациент привыкает к новым ощущениям, но у него уже сформировался нормальный эякуляторный рефлекс, и в дальнейшем пациент уже может контролировать продолжительность полового акта. Через 6-8 месяцев чувствительность головки и кожи полового члена обычно полностью восстанавливается. В результате хирургического лечения у всех пациентов продолжительность полового акта возрастает до нормальных величин (2-15 мин.), а чувствительность кожи и головки полового члена полностью восстановилась через 5-8 месяцев.

Кисту почки необходимо разрешить пункционным методом.

Выходить на работу и водить автомобиль конечно же можно. Причину болевого синдрома следует изучить. Заочно определить невозможно.

Необходимо выполнить МРТ малого таза и брюшной полости и  КТ грудной клетки, а также сдать кровь для анализа на содержание онкомаркеров. Кроме того. если сохраняются сомнения в правильности заключения гиистологического заключение - пересмотреть препараты у независимого специалиста. Дальнейшая лечебная тактика будет зависить от результатов обследования.