Вопросов: 668
Здравствуйте, Игорь Петрович!
У моей мамы на УЗИ выявлено образование в почке с чёткими контрами, в биохимическом анализе крови повышен креатинин. Ей предлагают госпитализацию с целью обследования. Она обратилась в филиал военного госпиталя им. Бурденко как жена военнослужащего. Но обследование не известно через сколько начнётся, записали в лист ожидания со словами, что много желающих. Можете ли посоветовать какие сдать анализы, чтобы прийти к доктору уже с исследованиями?. С уважением, Виолетта
Вопрос # 10875 | Тема: Опухоли почки | 18.03.2016 | Виолетта Цуцкова | Москва
Здравствуйте Игорь Петрович! Моей маме 87 лет,в 7.10.2012г. в онко диспансере г.Архангельск прошли КТ в заключение: Опухоль правой почки-отрицательная динамика с 2006г. Mts не выявлено. Диффузно-дистрофические изменения печени,ПЖ. В описании указаны размер" правая почка увеличена в размерах за счет экстраренально расположенного округлого образования по латеральной поверхности в/полюса до 57х55мм."было предложено оперативное лечение. 18.12.2015г. было сделано УЗИ в госпитале для ветеранов, где мама находилась на лечении в терапевтическом отделении. Заключение УЗИ-Эхографические признаки рака правой почки. В описании указаны размеры " Левая почка размерами 50х45х110 мм,контур ровный. Правая почка размерами 55х35х115мм.В верхней половине почки визуализируется образование овальной формы средней эхогенности и неоднородой эхоструктуры размерами 67х83х68мм. с ровным контуром,деформирует латеральную поверхностьпочки, при ЦДК определяется внутренний кровоток. Толщина паренхимы почки 12-13мм, эхоструктура и эхогенность слоев не изменены." В связи с возрастом есть ли необходимость в оперативном лечении? Очень жду ответа. С уважением, Елена
Вопрос # 10760 | Тема: Опухоли почки | 01.02.2016 | Елена Башмакова | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое лечечение целесообразно несмотря на почтенный возраст.
Здравствуйте Игорь Петрович.
У моей мамы 1951г.р. при обследовании по поводу моче-каменной болезни на УЗИ выявлено образование на левой почке размером45*26мм, после чего проведено МРТ по результатам которого размер3,2*3,3*4,1, после посещения онколога проведено по его рекомендации дополнительное УЗИ на котором образований несколько размерами 26мм, предлагают делать операцию по удалению почки. Нужно ли проходить дополнительное обследование в данном случае и на какой эл.адрес Вам можно переслать данные выше указанных УЗИ и МРТ для дальнейших консультаций
Вопрос # 10668 | Тема: Опухоли почки | 04.01.2016 | Виталий | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Уважаемый Игорь Петрович!
Мне 62 года, проживаю в городе Альметьевск республики Татарстан. 2 марта 2015 года перенес операцию нефрэктомия слева, по поводу опухоли левой почки Т3 М0 N0
На гистологии: зернисто-клеточный вариант почечно-клеточного рака тубулярный вариант.
В течение примерно трех-четырех месяцев все шло спокойно, но беспокоила ноющая боль в левом боку. Все проведенные обследования (УЗИ ОБП (через каждые три месяца), анализы крови, мочи, сцинтиграфия скелета (июль 2015)), показывали положительную тенденцию к выздоровлению. Однако после проведения КТ ОГК, брюшной полости и забрюшинного пространства 26 ноября 2015 года была выявлена следующая картина: на серии КТ ОГК – легочные поля правильной формы, без очагово-инфильтративных изменений. Плевральные синусы свободны.
Крупные бронхи правильной формы, не деформированы, проходимость их не нарушена. Сердце и крупные сосуды нормальных размеров, обычно расположены. Данных за увеличение л/узлов средостения не выявлено (паратрахеальные л/у до 5 мм).
На серии КТ ОБП и забрюшинного пространства – печень не увеличена, нормальной плотности, контуры ровные четкие, структура не однородная за счет кисты 3мм в С2-3. ВПЖП не расширены. Желчный пузырь – обычных размеров, стенки не утолщены. Содержимое гомогенное. Поджелудочная железа не увеличена, обычной плотности, контуры ровные четкие. Вирсунгов проток не расширен.
Надпочечник правый обычной формы, плотности, структура однородная.
Почка правая обычной формы, расположения, размеров, структура паренхемы однородная. ЧЛС не деформирована, без признаков экстазии. Функции почки не нарушены.
Левая почка удалена. В ложе определяются диссеминированный очаговый процесс с образованием гиперваскулярного конгломерата до 61х30х52 мм, в который погружена культя левой почечной вены, с признаками врастания в левую поясничную мышцу. Левый надпочечний на фоне опухолевого процесса не определяется, удален? Отдельные диссеминаты до 23х18мм с признаками врастания в диафрагму. Книзу определяется отдельный конгломерат 41х39мм без четких контуров с н/полюсом селезенки, в свою очередь, книзу от которого в левой поясничной области определяются множественные диссеминаты до 15мм и конгломерат 61х38х87мм с неоднородной структурой, врастающий в левую поясничную и подвздошную мышцы. Левая н/подвздошная артерия проходит по переднему контуру конгломерата с интимным соприкосновением.
Селезенка не увеличена, обычной плотности, контуры ровные четкие, структура однородная. Аорта и НПВ обычных размеров.
Определяются латероаортальные л/у до 8х6мм.
Данных за костно-деструктивные изменения не выявлено.
Заключение: Состояние п/левосторонней нефрэктомии, диссеминированный rec. Умеренная забрюшинная лимфаденопатия.
По результатам КТ онкологом было назначено лечение Альтевиром (интерферон) по схеме: по 3 млн (1 амп) три раза в неделю первые две недели, затем две недели по 6 млн и затем по 9 млн три раза в неделю. На сегодняшний день идет лечение по схеме 9 млн и сделано уже три укола. Перед уколом принимаю парацетамол 1 грамм.
Перед началом такой схемы лечения консультировался у радиотерапевта на предмет лучевой терапии и получил отказ в ее проведении. Онкохирурги отказали в операции в виду диссеминированности процесса.
На 2 февраля назначена повторная КТ, чтобы оценить результаты лечения иммунотерапией. Если все нормально – продолжить лечение, а если все же есть проблемы пообещали сделать какую-то новую химиотерапию. Болевой синдром присутствует, но купируется, хоть и не до конца, при приеме обезболивающей таблетки. Обычно принимаю таблетку на ночь.
Существует ли положительный прогноз при такой схеме лечения?
Можно ли и нужно ли предпринять что-то еще?
Возможна ли консультация и операция в Вашем центре?
Сколько может стоить операция, если она все же возможна?
Спасибо! Извините за столь длинное послание.
Вопрос # 10696 | Тема: Опухоли почки | 02.01.2016 | Александр Швайковский | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что необходимо повторно оценить перспективы хирургического лечения. Думаю, что оно целесообразно и возможно. Готовы проконсультировать Вас в нашем центре >>>
Здравствуйте Игорь Петрович!Моему мужу поставили диагноз:Рак правой почки с метастазами в легкие и л/у.(Т4N1M1)/.Лечение никакое не назначили кроме укола Лайфферон-интерферон альфа 3мл МЕ через день.Приняли уже 4 укола.Температура держится в день укола периодически в течении дня 38 и больше,сбиваем парацетамолом .Стала болеть поясница. Стоит ли отменить этот укол или другого лечения в данной ситуации нет? Можно ли еще что-то предпринять? Спасибо!
Вопрос # 10665 | Тема: Опухоли почки | 31.12.2015 | екатерина | Оренбургская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Проведение иммунотерапии без удаления первичного очага (почки с опухолью) не имеет лечебного смысла. Необходимо хирургическое лечение.
Здравствуйте Игорь Петрович. Я из города Кемерово (Кемеровская область, Кузбасс). Помогите нам! У моей мамы по УЗИ объемное образование левой почки, в нижнем 3 сегменте, диаметром до 6 см.В Кемерово у нас в онкологическом диспансере нет опыта удаления почек, мы по ехали в Томск в НИИ Онкологии, нас приняли, но у нас на руках было только УЗИ, ОАК, ОАМ. Отправили на дообследование. И вот первый результат: по остеосцинтографии - признаки метастатического поражения скелета (правая лобная доля черепа, накопление РФП на 41%), ФГДС жедулка по казала геморрагические эрозии желудка (врач терапевт не дает разрешение на операцию, пока не вылечим), мама с каждым днем "загоняет себя в угол", боится что есть, а то вдруг желудку будет хуже, плачет, что у нее уже 4 стадия (хотя еще нет заключ.диагноза), надеялась что поедем на операцию в Томск, а сейчас нельзя. Сегодня делает КТ почек и брюшной полости, рентген легких (начала уже подкашливать). Время идет.... Игорь Петрович как я могу помочь своей маме, что нам делать, желудок вылечить не так быстро, неужели надо так долго ждать.
Спасибо.
Вопрос # 10603 | Тема: Опухоли почки | 20.11.2015 | Люба Другова | Кемерово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для купирования геморрагического гастрита вполне достаточно 2 недели. Приезжайте к нам в Обнинск >>>
Зравствуйте Игорь Петрович!Как и многим здесь, нам очень нужен и важен Ваш совет. Мужа ( 46 лет)ровно год назад был поставлен диагноз :ушиб левой почки,паранефральная гематома области верхнего полюса левой почки. В октябре после прохождения КТ под контрастом имеем такое описание:надпочечники-узелковая гиперплазия правого, левый-диффузная гиперплазия.Почки-правая почкч-контуры их ровные,чёткие,кортико-модулярная дифференциация сохранена.Чашечно-лоханочная система обеих почек не расширена.паранефральная клетчатка без особенностей. Верхний полюс левой почки деформирован объёмным образованием размером 42на54мм,смешанного строения с преобладанием кистозного компонента и усиливающимися пр ку переплетающимися перегородками,неярко выраженного мягкотканого комионента в переферических отделах.Почечная ножка без особенностей.Висцеральная брюшина не утолщена. Достоверных объёмных образований кишечника не выявлено.Забрюшинные л/у не увеличены. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.Заключение-объёмное образование верхнего полюса левой почки,опухоль. Если это возможно, Игорь Петрович, уточните диагноз. Нам назначена опепация. Врач сказал,скорее всего радикальная нефрэктомия. Дело в том, что операция через 3 недели. Можно ли так долго ждать?Есть ли унас столько времени? Или Вы считаете,что нужно это сделать в кратчайшие сроки. Заранее спасибо,за ответ. Здоровья Вам и Вашим близким.
Вопрос # 10563 | Тема: Опухоли почки | 11.11.2015 | Наталья Мутюк | Витебск Беларусь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Срок приемлемый. Но считаю, что необходимо пытаться выполнить резекцию почки.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моему мужу 16.07.2015 удалили левую почку. Дз: Cr левой почки T4N0M0. St – 4. кл. гр.3. Гистологическое заключение: папилярный почеклеточный Cr 3 ст по Фурману с наличием веретеноклеточных структур и участками некроза в центре опухоли. Был выписан в удовлетворительном состоянии.Рекомендовано наблюдение у онколога. Сразу после выписки начались боли в области удалённой почки. 14.09.2015 было произведено КТ - иследование с контрастом Юнигексол-100,0 болюс. Было обнаружено: в забрюшинном пространстве слева образование с нечёткими контурами до 91мм на 150 мм 133 мм, пониженной плотности, неоднородной структуры за счёт мягкотканных включений, накапливающщих контраст после его введения. В левой доле печени кистовидное образование 35 мм на 67 мм, накапливающее контрастпо перефирии в виде контрастного "ободка". Печень обычно расположена, не увеличина, нормальной плотности. Заключение: объёмное образование забрюшинного пространства слева больших размеров (продолженный рост). Объёмное образование левой доли печени(mis).
В операции нам отказали, назначили лечение - авастин (через 2 недели) + лайфферон (через день).
У мужа сильные боли в животе и в левом боку, газы плохо сходят, запор, худеет на глазах, боится есть, так как после еды боли усиливаются. Принимаем Трамадол, плохо помогает.
Посоветуйте пожалуйста, что нам делать, возможна ли операция, и если да, то в какой клинике, такие операции делают? Правильно ли назначено лечение? Жду вашего ответа.
С уважением, Ольга.
Вопрос # 10516 | Тема: Опухоли почки | 17.10.2015 | Ольга Дмитриева | Липецкая область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что операция, все же, возможна.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Подскажите, пожалуйста, можно ли у Вас сделать радиочастотную абляцию опухоли почки в Санкт-Петербурге? Есть все анализы, результат биопсии (нейтральный: ни плохой ни хороший) и ангиография. Размер опухоли 2х2,5 см. И сколько это будет стоить, хотя бы приблизительно?
Вопрос # 10519 | Тема: Опухоли почки | 17.10.2015 | Евгения | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При размере опухоли 2,5 см существенно более эффективнм методом лечения является лапароскопическая резекция почки >>>
Здравствуйте,Игорь Петрович!У меня вопрос по поводу моего свёкра.В 2010 году у него была удалена левая почка - рак и прямая кишка,стоит калоприемник,в сентябре 2015г при обследовании обнаружили рецедив рака лев.почки с метастазами в разные органы,конкретно не могу сказать,вся инфа со слов родных,т.к живём в разных регионах.Он из г.Саратова,в онкоцентре,где проводилось обследование сказали,что операция уже не возможна,могут только навредить,лечения никакого тоже не назначили.Что можете посоветовать Вы,сможете ли помочь,если да,то как к Вам записаться на приём и большая ли очередь?
Вопрос # 10533 | Тема: Опухоли почки | 17.10.2015 | Наталия Сатиева | Грозный
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.