Вопросов: 8949
Игорь Петрович,здравствуйте! Мне 69 лет, довольно длительное время наблюдаюсь у уролога - основная проблема -частые мочеиспускания,особенно утомляют по ночам.Периодически проходил УЗИ,ТРУЗИ - диагноз ДГПЖ. Регулярно сдавал анализ на ПСА - 10.2022- 6.8/ 02.2023- 7.8 / 11.2023 - 6.4 / 04.2024 - 5.2 / 11.2024 - 8.4 / 02.2025 - 6.9 В феврале 2025 - прошел МРТ м таза с контрастом - результат - на фоне признаков дгпж и хрон простатита МР картина очага в предст железе
категории PI-RADS 5. В марте 2025 - выполнена биопсия - диагноз основной - cT3bN0M0 в левой доле железы.
31.03.25 - проведена остеосцитиграфия - заключение - сцинтигр признаков вторичного поражения не определяется.
15.04.25 проведена мультиспиральная комп томография - заключение - КТ-данных за наличие mts не получено.
Онко-урологом рекомендовано лечение - простатэктомия, лучевая терапия.Как я понял - и Пр эктомия и лучевая терапия
(совместно с гормоно- терапией) имеют много осложнений.Прошу Вашего совета что выбрать из указанных методов.
Заранее Вам благодарен за ответ.
Вопрос # 20751 | Тема: Рак предстательной железы | 12.05.2025 | Сергей Егоров | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Простатэктомия остается "золотым стандартом" радикального лечения рака предстательной железы.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Согласно Клин. реком-ям по РШМ на диспансерном наблюдении сказано, что МРТ/КТ по показаниям. Как определить, показано прохождение МРТ или нет? Например, три года после СХЛТ,2в стадия, цитология- много лейкоцитов, АСт,АЛТ повышены, иногда колющие боли в области паха.Но назаначают только КТ .Могу я требовать МРТ мт?
Вопрос # 20808 | Тема: Онкогинекология | 12.05.2025 | Екатерина | Тольятти
МРТ п/ж:поджелудочная железа поперечными размерами на уровне головки 25 мм, на уровне 15тела мм, на уровне хвоста 33 мм. Определяется многокамерное кистозное образование в области хвоста пж размерами76*33*43 мм, сообщающееся с неравномерно расширенным извитым Вирсунговым протоком( диаметром до 9 мм на уровне тела, до 2 мм на уровне головки). Диффузный фибролипоматоз поджелудочной железы. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Вопрос # 20635 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 06.05.2025 | Елена | Иваново
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо хирургическое лечение - резекция хвотса поджелудочной железы с кистозным образованием.
Здравствуйте, мужу сделали операцию нефроэктомия правой почки по поводу рака почки Т1М0Н0 в октябре 2022г.опухоль была 7см размер. В октябре 2023г по всем кт все хорошо. 17 марта сделали кт и в левой почке описывают кисту до 6мм Босняк 1. В описании дословно "сохраняется киста до 6мм категории Босняк1".
Онколог в диспансере говорит, что все прекрасно, но снимки пересматривать не стала, просто по описанию.
Что нам сейчас делать? Ждать год до следующего КТ? Можно ли прислать Вам файлы кт?
Вопрос # 20621 | Тема: Опухоли почки | 06.05.2025 | Александр | Одинцово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Файл присылайте. Киста "киста до 6мм категории Босняк1" - абсолютно безопасная история. Причин для тревоги НЕТ,
Игорь Петрович,здравствуйте! Вопрос 20518 (рецидив рака мочевого пузыря). 12.03.25 проведена ТУР мочевого пузыря +ВПХТ(доксорубицин 50 мг). Записали к онкоурологу на 1.04.25 для решения вопроса о ТУР second look и тактике дальнейшего лечения. Что Вы посоветуете? Как уберечься от рецидивов?
Вопрос # 20624 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 06.05.2025 | Елена | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Важно дисциплинировано выполнить все предписания врачей (ВПХТ, реТУР). Это оптимальная тактика, реализация которой гаранитирует наилцучший результат.
Добрый день при каких покпзателя мелономы необходимо проведенте блсу и игх?
Вопрос # 20794 | Тема: Меланома | 06.05.2025 | Юлия | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
БСЛУ является необходимой процедурой при толщине опухоли > 0,8 мм.
Особое внимание рекомендуется уделить морфологическому исследованию удаленного (ых) сторожевого (ых) лимфатического (их) узла (ов) при БСЛУ: настоятельно рекомендуется выполнить как можно больше срезов, а также, помимо окраски гематоксилином и эозином, использовать ИГХ окрашивание на специфические для МК маркеры (Melan A, тирозиназа, HMB45, SOX10). ИГХ окрашивание рекомендуется рутинно выполнять, в том числе, и при отсутствии признаков метастатического поражения по данным окрашивания гематоксилином и эозином.
Здравствуйте, выполняете ли Вы симпатэктомию при лечении Блашинг синдрома по ОМС или только платно?
Вопрос # 20616 | Тема: Блашинг-синдром | 29.04.2025 | Марина | Брянск
Здравствуйте.Контрольное КТ через четыре месяца после операции по удалению опухоли кишечника у мужа возраст 65 лет.Поджелудочная железа не увеличена,размерами :головка 24 мм,тело 19 мм,хвост 16,5 мм.Контуры мелковолнистые,чёткие,дольчатость подчёркнута.Преимущественно в паренхиме головки мелкие включения жировой плотности.Парапанкреатическая клетчатка обычной плотности. К хвосту железы и неравномерно уплотнённой фасции Герота слева тесно прилежит жидкостной плотности образование (+13...+20HU) до 18*12*18 мм с мелким жировым включением (-19...-25HU) с чёткими и местами неровными контурами -при в/в болюсном усилении неравномерно и неинтенсивно накапливает контраст по перефирии до средней плотности +27 HU.(в исследовании от 04 12.24 ( перед операцией) данное образование отсутствует. В вошедших в исследование отдел мошонки жидкостное содержимое с обеих сторон.Заключение : послеоперационные изменения( левосторонняя гемиколэктомия).В динамике от от 04.12.24,на фоне неравномерного уплотнения фасции. Герота слева определяется жидкостной плотности ограниченное скопление с темным контактом с хвостом поджелудочной железы и фасцией Герота(более соответствует послеоперационным изменениям,но учитывая анамнез,требует динамического наблюдения с целью исключения вторичных изменений,решение вопроса о гистологической верификации).Признаки поствоспалительных изменений паранефральной клетчатки с обеих сторон ,водянки яичек........Всё остальное было в описании КТ без патологий.Сейчас муж проходит химиотерапию по схеме кселокс ,5 курс через 1,5 недели.Какая критичность произошедших изменений?
Вопрос # 20769 | Тема: Колоректальный рак | 29.04.2025 | Ольга | Сочи
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Критичность низкая. После 6-го цикла ХТ необходимо повторить СКТ.
Здравствуйте. Делали колоноскопию 18 апреля. Удалили полип восходящая ободочная кишка 0.5 см о-IIа JNET -1й тип. Скажите пожалуйста, это повод для беспокойства? Что может прийти по гистологии? Спасибо!
Вопрос # 20752 | Тема: Полипы толстой кишки | 29.04.2025 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это повод для радости - удален очаг потенциальной малигнизации.
Здравствуйте.
Получил выписку МРТ исследования брюшной полости:
"На серии МР томограмм брюшной полости, взвешенных Т1 и Т2 в трех проекциях. Печень обычно расположена, несколько увеличена (высота правой доли до 16,0 см, толщина – до 11,85 см, левая доля имеет размеры 7,9х6,55 см). Структура печени неоднородная за счет единичных мелких включений округлой формы, с четкими контурами, гиперинтенсивного МР -сигнала по Т2 ВИ, сниженного по Т1 ВИ, без признаков ограничения диффузии по DWI, размерами: 0,3х0,2 см в ? сегменте, 0,5х0,3 см в ? сегменте, 0,4х0,3 см в ? сегменте, 0,4х0,25 см в ? сегменте, 0,35х0,17 см в ? сегменте. Структура паренхимы печени без признаков снижения МР-сигнала на программе «противофаза». Воротная вена 1,1 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Без дефектов наполнения."
Что это значит?
Вопрос # 20696 | Тема: Общая онкология | 29.04.2025 | Сергей | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо исключить метастатическое поражение печени. Необходимо выполнить СКТ груди, живота и малого таза с внутривенным контрастированием.