Вопросы-ответы | страница 6

Вопросов: 8638
Игорь Петрович, добрый день! Моему папе 71 год, 7 декабря весь день были проблемы с мочеиспусканием, посетил на следующий день уролога, тот назначил Омник и сдать анализ ПСА. Результат tПСА 6,9, fПСА 1,7, соотношение 24,7%. 19.01 сделали МРТ с контрастом. Выдержки из заключения: ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА увеличена в размерах 5,6х4,8х4,7 см, преимущественно за счет периферической зоны.\ железы = 65,7 см3, контуры её четкие, ровные Зональная дифференцировка прослеживается. Структура неоднородна за счёт участков стромальной гиперплазии кистозных включений в переходной зоне. На этом фоне в верхних и средних отделах переходной зоны правой доли простаты (на уровне 21-23 ч.у.ц.) отмечается участок пониженного МР-сигнала в режиме Т2, размерами около 1,3х1,1 см с нечётким неровным контуром, умеренно ограничивающий диффузию в режиме РИТ, на серии постконтрастных МР-томограмм с признаками накопления контрастного препарата в раннюю фазу контрастирования. В периферическая зона неоднородна за счет множественных линейных и клиновидных участков пониженного МР-сигнала (преимущественно в правой доле) поствоспалительного характера. Семенные пузырьки расположены обычно, умеренного наполнения. Содержимое семенных пузырьков однородно ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы с сомнительным гипераваскулярным участком в переходной зоне правой доли, РI- RADS III. Тазовый лимфоколлектор интактен. В январе пошли к урологу для направления на биопсию, уролог сказал, что необходимость биопсии неочевидна, а результаты могут быть ложноотрицательными (не была с ним на приеме, но основная мысль такая). Назначил на 10 дней Нифурател и Диклофенак свечи (Омник так и продолжали с момента первого назначения). Вчера папа сдал ПСА уже после этого лечения. Результаты: tПСА 4,2; fПСА 1,02; соотношение 23,9%. Вопросы в связи с этим - могла ли мрт-картина быть искажена острым периодом воспаления? Нужно ли делать биопсию или оставить его под динамическим наблюдением? Имеет ли смысл сдать ещё PHI (вместе или вместо биопсии)? Заранее признательна!
Вопрос # 19290 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2024 | Екатерина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Я бы выполнил биопию предстательной железы.

Здравствуйте! У мужа (57 лет) мае 2023 на узи выявлено образование мочевого пузыря 38 на 27мм,проведена тур-биопсия,заключение: переходно-клеточный рак. В июле 2023 выполнена ТУР мочевого пузыря,гист.-№1 инфильтративная уротелиальная карцинома G2 с прорастанием в собственную пластинку слизистого слоя широким фронтом.№2 в одном из двух фрагментов мышечного слоя имеются микроструктуры инфильтративной уротелиальной карциномы.Пересмотр препаратов в Обнинске- папиллярный уротелиальный рак high-grade с инвазией собственной пластинки и мышечного слоя.Пересмотр МРТ диска-патологии со стороны мочевого пузыря не выявлено,лимфоузлы не увеличены,V железы 37 см. пса 4,9нг/мл СКТ гр. и бр. полости- данных за mts не получено.Эктазии ЧЛС нет. Рекомендации- 3 курса ПХТ по схеме: гемзар1000мг/м2 в 1 и 8 дни,цисплатин 70 мг/м2в 1 день(с прегидратацией).Рецикл -через 2 недели.затем мрт-контроль и цистоскопия.Пересмотр стеклопрепаратов в Москве ФГБУ РНЦ Рентгенорадиологии:высокодиффиренцированный уротелиальный рак мочевого пузыря с инвазией в подслизистую оболочку и мышечный слой .После ПХТ : МРТ-данных за рецидив не получено.цистоскопия-по левой боковой стенке с переходом на устье левого мочеточника отмечается буллезный отек с наложением фибрина. 05.02 24 проведена ТУР мочевого пузыря.Операция без осложнений.В гистологическом исследовании данных за продолженный рост опухоли нет.Рекомендации: УЗИ,цитологическое исследование мочи,цистоскопия каждые 3 мес.,МРТ с контрастированием через 6 мес.Контроль ПСА 1 раз в 12 мес. Как Вы считаете,достаточное лечение он прошел и каков риск рецидива? Что бы Вы назначили в данной ситуации?Не хотелось бы упускать драгоценное время.
Вопрос # 19377 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 31.03.2024 | Елена | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Проведенное лечение продеменстрировало свою эффективность по результатам контрольного обследования. Я бы к проведенному лечению добавил внутрипузырную иммунотерапию.

Здравствуйте, Игорь Петрович. У меня была онкология поджелудочной, два года назад сделали операцию и провели 12 циклов химии. Все было в норме, были очаги в печени, но биопсия показала норму, сегодня получила неутешительные результаты КТ: увеличение размера гиперваскулярных очагов в печени, забрюшинных лимф. узлов с вовлечением левой почечной артерии и вены. Что это метастазирование?
Вопрос # 19348 | Тема: Рак поджелудочной железы | 31.03.2024 | Елена | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Очень похоже на прогрессирование болезни.

Колоноскопия No 119 подготовка Фортранс-4 литра. качество подготовки кишечника по Бостонской шкале 2.2.2 балле. Во время осмотра кишечника на выходе-9 мин. анальный канал свободно проходим. Колоноскоп проведен в купол слепой кишки стену которого бугристые, деформированные, с налетами алой крови, биопсия При биопсии ткань легко фрагментируется. Просвет всех отделов толстой кишки сохранен. В просвете небольшое количество полупрозрачного содержимого. Стенки кишечника нормотоничные *аустрация равномерная. Слизистая толстой кишки бледная, умеренно очагово перемирована, блестящая. Сосудистый рисунок прослеживается во всех отделах, четкий. Гемморидальные узлы увеличены
Вопрос # 19432 | Тема: Заболевания толстой кишки | 31.03.2024 | natkonnik@mail.ru | Чебоксары
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Все замечательно.

Здравствуйте Игорь Петрович. В октябре мужу (56 лет) была проведена рпэ. Метастаз не обнаружено, край чистый. В январе пса 0.008, в феврале 0.010, в марте 0.011. Пса потихоньку растет. Есть ли повод волноваться и провести доп/обследования? Биохимия крови в феврале в норме, в марте не сдавали. Общий тоже практически в норме. Появились боли в области ребер справа к утру. Днем боли стихают. Лекарства от невралагии особо не помогают. Не могут ли появиться метастазы?
Вопрос # 19428 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2024 | Наталья | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Целесообразно выполнить протонно-эмиссионную томорафию с Ga PSMA. Это позволит прояснить ситуацию.

Здравствуйте, Игорь Петрович, скажите, пожалуйста, как возможно с Вами проконсультироваться по поводу блашинг-синдрома? Онлайн или по телефону? Для себя решил сделать операцию у Вас, сопутствующее заболевание-системная красная волчанка(стойкая эритема лица+блашинг-синдром, лицо становится багрово-синюшное). Спасибо!
Вопрос # 19439 | Тема: Неонкологическая хирургия | 31.03.2024 | александр | Арзамас
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Звоните +79219517951

Добрый день. Роды 22.09.23 в декабре вылезла родинка на бедре. Удаление 22.01.24 гистология melanoma in situ pTis R0. Лоскут кожи 1 * 1* 0,3 . Нужно ли ещё более широкое иссечение? И какие действия дальше? Назначают ПЭТ Кт
Вопрос # 19312 | Тема: Меланома | 31.03.2024 | Татьяна | Реутов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Мсштаб операции достаточный. ПЭТ-КТ  - правильное назначение.

Здравствуйте ,отцу 75 лет,были боли и кровь при мочеиспускании даже сгустки,лежали в больнице,состояние стабилизировать.Сделали после мрт-в стенках мочевого пузыря по задней и левой стенке многочисленные пристеночные узлы,размером от 3мм до 33?34?44мм.Экстрамуральный рост,инвазия паравезикальной клетчатки,стенок левого мочеточника с обструкцией его просвета.Контакт патологической ткани со стенками семейных пузырьков.Утолщение передней стенки и области урахуса до 10мм.Нам назначили операции по удалению мочевого.Возможно ли другое лечение с сохранением органа.
Вопрос # 19440 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 31.03.2024 | Людмила | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При указанном масштабе опухолевого поражения орган не сохранить. Необходимым обьемом операции является цистпростратэктомия. Важным элементом комбинированного лечения является, также неоадьювантное лекарственное противоопухолевое лечение.

Заключение гистологии: пограничный меланоцитарный невус. Что обозначает, объясните, пожалуйста. Спасибо
Вопрос # 19435 | Тема: Родинки | 31.03.2024 | Голубева алла | Кострома
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это значит, что пигментное новообразование может малигнизировать (трансформироваться в меланому).

Здравствуйте. У меня РШМ 2б, в 2019 ХЛТ, ремиссия почти 5 лет. Сейчас локальный рецидив в задний свод влагалища, не латеральный. Размер 3.1*3см. Pdl положительный. Местные врачи хотят назначить стандартную химию, консультировалась с врачами Москвы и Санкт-Петербурга, говорят сделать экзентерацию, либо рассмотреть повторное облучение. Что можете посоветовать вы?
Вопрос # 19425 | Тема: Онкогинекология | 28.03.2024 | Екатерина | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Возможна попытка мультивисцеральной резекции с реконструкцией мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки.

Поделиться ссылкой: