Вопросов: 7781
Здравствуйте, Игорь Петрович. .Очень прошу посмотреть результат МРТ. Подскажите,пожалуйста,что делать дальше?Исследование органов малого таза, прицельно предстательной железы, проведено на высокопольном аппарате с индукцией магнитного поля 1,5Тл. В режимах Т1- и
Т2-ВИ, с использованием ИП TSE, STIR получены изображения в аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях, до и после вв болюсного введения контрастного
вещества (Магневист 15мл) — без осложнений во время исследования.
Из анамнеза: ПСА от 25.06.21 - 8 нг/мл.
Предстательная железа размерами - передне-задний 38 мм, билатеральный 54 мм, вертикальный 46 мм (V \E\R\E\ 49см3).
Зональная дифференцировка сохранена. Структура центральной, переходной и периферической зон с узлами гиперплазии и кистовидными включениями.
Определяются фокусы сниженной интенсивности МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях, с рестрикцией сигнала на ДВИ и картах ADC, с признаками раннего
контрастного усиления:
- на границе верхушки и средней части железы в задне-латеральном, задне-медиальном и частично переднем секторах периферической зоны слева, размером 23*8*7
мм;
-на уровне средней части железы в переднем секторе периферической зоны справа, размером 10*5*8мм.
Фибромускулярная строма дифференцируется, наружные контуры ее четкие и ровные.
Периферическая зона диффузно неоднородного сигнала с линейными и клиновидными зонами пониженного сигнала, с участками геморрагического характера (Pi-rads
2);
Псевдокапсула железы прослеживается, убедительных данных за нарушение ее целостности не получено. Семенные пузырьки с четкими контурами, обычных
размеров, нормальной структуры. Мочевой пузырь умеренного наполнения, шейка располагается срединно. Стенки мочевого пузыря выражено не утолщены, без
экзофитных образований. Мочеточники с обеих сторон не расширены. Крупные сосуды таза не изменены. Выражено увеличенных лимфатических узлов в малом тазу
не определяется. На исследованном уровне костной деструкции не выявлено.
На уровне сканирования дивертикулы сигмовидной кишки.
Заключение. МР-картина фокусов неоплазии в периферической зоне предстательной железы (PI-RADS 5). МР-данных за нарушение целостности капсулы железы, лимфаденопатию и
очаги костной деструкции не получено. . Дивертикулез сигмовидной кишки, без признаков воспаления
Вопрос # 14764 | Тема: Рак предстательной железы | 02.09.2021 | норик | Москва
ПСА 8,5 как лечить и какой прогноз
Вопрос # 14762 | Тема: Рак предстательной железы | 02.09.2021 | норик | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Биопсия. Далее - по результатам морфологического исследования.
Добрый день, доктор, подскажите, пожалуйста, маме удалили желудок в 2019 году, матастаз нигде не было,
сейчас мучает изжога , иногда желчь попадает в рот , лечимся у гастроэнтеролога , пьет гевискон, он немного помогает,
последнее время по ночам мучает сухой кашель, что то точит в горле. Это могут быть метастазы в легких? Или это из за рефлюкса? Какие обследования надо провести? Днем она не кашляет. Спасибо.
Вопрос # 14752 | Тема: Рак желудка | 02.09.2021 | Ираида | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Это из за рефлюкса". Но чтобы Вам было совсем спокойно - сделайй компьютерную томографию грудной клетки.
Игорь Петрович, добрый день.
У меня через месяц после операции по удалению простаты ( при помощи да Винчи) при мочеиспускании из уретры вышла не большая желеобразная, прямоугольная (примерно 1 см на 2 см) пластинка, через 3 дня вышла ещё одна (они обе светло-коричневого цвета). Что это такое? Если так должно быть, то сколько раз? Об этом никто не рассказывал и я не могу найти ничего про это в литературе.
С уважением, Игорь Григорьевич.
Вопрос # 14728 | Тема: Рак предстательной железы | 02.09.2021 | Игорь Григорьевич | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Игорь Григорьевич, не могу прокоментировать. Было бы проще, если бы Вы прислали фото. Полагаю, разумно было бы спросить у оперировавшего специалиста.
Доктор. Неделю назад мне в стационаре установили надлобковый катетер.Выписали домой.Каждый день делаю перевязки .Все это время из раны вокруг трубки выделяется розоватая жидкость.Это нормально или нет!На
Вопрос # 14799 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 02.09.2021 | Наиль Акрамович | Каменск-Уральский
Добрый день! В продолжение вопросов N14583 и N14625. При выписке из больницы мне поставили диагноз pT4aN1bM1c , т.е 4 стадия ( М1с из-за карциномы по брюшине)и назначили ХТ CapOX-6 месяцев и 3 курса лучевой терапии.
Вы мне посоветовали XELOX или FOLFOX.
Попросить пересмотреть предложенную терапию на вашу или данные терапии похожи?
С уважением.
Вопрос # 14652 | Тема: Колоректальный рак | 24.07.2021 | Светлана | Ижевск
Добрый день! После операции на толстой кишке по вопросу N14583 у меня появились дополнительные вопросы. Пожалуйста прошу дать рекомендации и пояснения.
Морфологическое описание:
Отрезок толстой кишки 35 см, в 10 см от края резекции циркулярная опухоль протяженностью до 4 см, визуальная инвазия всей стенки. В 5 см от опухоли по брюшине участок серого цвета, до 1 см в d. Лимфоузлы до 1.5 см
Заключение:
Гистокартина слизеобразующей низкодифференцированной аденокарциномы с переходом в недифференцированный рак, GIII. Инвазия всех слоев стенки кишки с ростом в подлежащей жировой клетчатке. Фокусы периваскулярной мнвазии. Линии резекции интактны. По брюшине рост карциномы с инвазией мышечного слоя. В 3 (из 12) лимфатических узлах метастазы карциномы.
Скажите какая стадия при таком заключении. Какое дальнейшее лечение? Какой период виживаемости?
Заранее спасибо.
Вопрос # 14625 | Тема: Колоректальный рак | 23.07.2021 | Светлана | Ижевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
III в стадия. НЕобходима адьювантна химиотерапия.
Адъювантная ХТ рекомендуется пациентам с pT4N0 или рТ1–4N+
Проведение адъювантнои? ХТ по схеме XELOX в те- чение 3 мес. или по схеме FOLFOX в течение 6 мес.
Добрый день Игорь Петрович .Мне 40 лет.Диагоноз плоскоклеточиный ороговевающий рак шейки матки .По результатам последнего узи =Шейка матки: 4,7 *4,0 * 5,5 см увеличена контуры бугристые структура неоднородная 3а счет участков ра3личной эxогенности ,бе3 жидкостныx компонентов , а также= по 3адней стенке обра3ование1,9*1,2 см с неровными контурами неоднородной эxоструктуры при ЦДК перимущественно по 3адней стенке ви3уали3ируются множ ественные сосуды ни3коскоростного кровотока со скоростью до 10 см /с; цервикальный канал деформирован ви3уали3ируется фрагментами.По результату МРТ с контрастом =Шейка матки 62*51*48 мм за счет опухолевого процесса с тотальной трансформацией структуры шейки матки и сводов.Наравномерное патологическое накопление контраста от ЗНО шейки матки без признаков инфильтрации параметрия и парацервикса параректальная клетчатка не инфильтрирована.Влагалище его свод и стенки влагалища без особенностей.Мочевой = прямая кишка = мочеточники = лимфоузлы без признаков опухохлевого поражения .Вопрос: возможна ли операция в таком случае? Сделали операцию удалили яичники и подозрительный лимфоузел перевязали подвздошные артерии а шейку и матку не удалили мотивируя тем что прорастание в клетчатку и мочевой Прошла курс радиотерапии -все на месте как было Прошла одну xимию = опять все на месте = только заработала себе энтероколит в острой форме -продолжать делать xимию из-за этого не могу так как истощение от недоедания сильное и сильные боли в кишечнике.Спасибо .
Вопрос # 14638 | Тема: Онкогинекология | 23.07.2021 | Наталья | Донецк
Добрый день. При колоноскопии обнаружен полип прямой кишки на широком основании до 0.5 мм, ямочный рисунок о-ls по кудо и lll L по парижской классификации. Может это быть злокачественной опухолью?
Буду удалять обязательно.
Спасибо
Вопрос # 14648 | Тема: Заболевания толстой кишки | 23.07.2021 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это НЕ злокачественная опухоль, но удалить действительно обязатлеьно нужно.
Пожалуйста,подскажите,что у меня по биопсии,частный врач сказала крона,в поликлинике гастроэнтеролог ставит няк.На форуме по взк вк,продвинутый пользователь написал онкология
Вопрос # 14649 | Тема: Заболевания толстой кишки | 23.07.2021 | Елена | Волгоград