Вопросы-ответы | страница 7

Вопросов: 7594
Добрый день, Игорь Петрович. Болен муж, 52 года. Рак (аденокарцинома) предстательной железы T3bN0M0, IIIст. Проведена биопсия 14 столбиков. Из заключения: в присланном материале на фоне стромально-железистой гиперплазии ткани определяются крупные фокусы роста опухоли, имеющие строение ацинарной карциномы с суммой баллов по Глиссону 9(4+5). ПСА-9,6 Заключение МРТ без контраста: МР-картина объемного образования периферической зоны предстательной железы с локальным распространением процесса в прилежащую клетчатку и базальные отделы семенных пузырьков. Увеличение лимфоузлов повздошной группы. КТ грудной клетки без патологии. 21.04.2021 выполнена лапароскопическая радикальная простатэктомия. Удалены семенные пузырьки и близлежащие лимфоузлы. Гистологическое исследование после РПЭ: в ткани предстательной железы, преимущественно в правой доле и основании обширные участки роста аденокарциномы тубулярного, солидного и криброзного строения с очагами периневральной инвазии. Отмечается начало инвазии опухоли в семенные пузырьки. В краях резекции роста опухоли не выявлено. В лимфатических узлах без признаков опухолевого роста. Рекомендовано контроль ПСА 3 раза в год, КТ через 6 мес, канефрон Н в течении 2-х месяцев. ДЛТ не назначена. Вопрос: необходимо назначить ЛТ или достаточно наблюдение ПСА? не хочется терять время и просто ждать. Спасибо за Вашу консультацию, она нам очень нужна.
Вопрос # 14446 | Тема: Рак предстательной железы | 08.06.2021 | Татьяна | Moscow, Russia
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Сейчас лучевая терапия НЕ нужна. Она может потребоватьтся в будущем. Ктонтроль ПСА - корректная рекомендация.

Добрый день, помогите, пожалуйста, разобраться с результатами УЗИ. Правая почка 109х52 мм контуры четкие ровные подвижность сохранена, паренхима 17 мм, чашечки до 5мм. ЧЛС лоханки до 31мм, мочеточник не визуализируется. Левая почка 94х49 мм в синусе жидкое образование от 0 до 11 мм, контуры четкие, ровные, подвижность сохранена. ЧЛС не расширена. Заключение: гидронефротическая трансформация правой почки, киста левой почки. Что делать? Спасибо за ответ.
Вопрос # 14468 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 08.06.2021 | Светлана | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет о расширении полостной системы почки с истончением ее паренхимы вследствие затрудненного оттока мочи.

14 января 2021 года,проведена колоноскопия,в результате удалена аденом,по гистологии,тубулярная аденома с очагами дисплазии умеренной степени high grade, гастроэнтеролог уверяет ,что это не онкология,лечим катаральный колит.В нете high grage,написано высокая степень злокачественности,е кому обратиться,к онкологу,проктологу,переделывать колоно
Вопрос # 14467 | Тема: Заболевания толстой кишки | 08.06.2021 | Елена | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

"Тубулярная аденома с очагами дисплазии умеренной степени high grade" - это доброкачественная опухоль с высоким потенциалом озлокачествления.

Здравствуйте! Была взята биопсия из прямой кишки. Размер опухоли по длине кишки 8 см, до 0,5 см высотой, и на 1/3 от диаметра кишки. Заключение биопсии: в биоптате фрагментированные обрывочки зубчатой аденомы толстой кишки с очаговой интраэпителиальной неоплазией железистого эпителия низкой степени (lg), с фокусами на грани с тяжелой степенью, в строме выраженная полиморфиоклеточная воспалительная инфильтрация. Скажите, пожалуйста, что означает это заключение, на сколько опасно, методы лечения и прогноз?
Вопрос # 14453 | Тема: Колоректальный рак | 05.06.2021 | Елена | Клин, МО
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Опухоль протяженная. Гистологически ее злокачественный характер не подтвержден, но исключить пока это нельзя. Необходимо выполнить МРТ малого таза для оценки глубины инвазии опухолью стенки кищки. Важно также понимание  того, на каком расстоянии от анального жома располагается нижний край опухоли. Лишь после получение этих уточняющих данных можно формулировать лечебную тактику и ориентировочный прогноз.

Добрый день, мне 23 года при колоноскопии взяли биопсию, в протоколе написано: макроскопическое описание - округлое серое образование диаметром 0,1 см, заключение- участок слизистой толстокишечного типам выраженной полиморфноклеточной воспалительной инфильтрацией. Скажите, что это? Куда мне обращаться? Спасибо.
Вопрос # 14367 | Тема: Заболевания толстой кишки | 02.06.2021 | Юлия | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для корректного ответа необходимо понимать что биоптировали (полип, опухоль, измененную слизистую или др.).

Добрый вечер, Игорь Петрович! Сын 30 лет в течении нескольких недель немного подкашливал, сдал ОАК, оказалось СОЭ 30, повышены лимфоциты и нейтрофилы. сделал рентген, на рентгене обнаружили новообразование в области средостения и направили на КТ. Сегодня сделали КТ грудной клетки с контрастом, прикрепляю результат. К врачу в ближайшие несколько дней, попасть не сможем. Что у сына и какое может быть назначено лечение. Спасибо вам
Вопрос # 14394 | Тема: Общая онкология | 02.06.2021 | Тамара |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Подозревают онкогематологическое заболевание. Необходима биопсия выявленного новообразования для уточнения характера процесса и определения оптимальной лечебной тактики.

Здравствуйте.В апреле 2021 г. была проведена лазерная энуклеация аденомы простаты.По результатам гистологии выявлен РПЖ 2 стадии,сумма баллов по Глиссону 3+3(6),G1.Скажите,можно ли после данной операции произвести радикальную простатоэктомию роботом Да Винчи?И вообще,какой вид операции был бы наиболее предпочтителен в моем случае? Нужно ли принимать какие-либо препараты до операции,чтобы опухоль не росла?Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 14438 | Тема: Рак предстательной железы | 02.06.2021 | Вячеслав | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Выполнение радикальной простатэктомии возможно, в том числе в роботическом варианте. При задержке в сроках выполения операции целесообразна неоадьювантная гормонотерапия.

Добрый день! Не могли бы Вы прокомментировать заключение. В н/3 сигмовидной кишки (23 см от ануса) просвет циркулярно сужен 3/4 от должного, стенка ригидная, при инструментальной пальпации плотная, перистальтика отсутствует, слизистая бугристая, инфильтрирована, с легким налетом фибрина, при попытке дальнейшего продвижения аппарата отмечается контактная кровоточивость, оценить протяженность поражения не представляется возможным. Дистальнее визуализируется полип диам. 0,8 см, с неизмененной слизистой, эластичный при инструментальной пальпации. Ампула прямой кишки достаточного объема, слизистая прямой кишки бледно-розовая, незначительно отечная. Тонус анального сфинктера не изменен, слизистая анального канала неярко гиперемирована, умеренно отечная. Внутренние геморроидальные вены расширены, спавшиеся. Заранее Вам благодарна.
Вопрос # 14406 | Тема: Колоректальный рак | 02.06.2021 | Елена | Новороссийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Описана эндоскопическая картина опухоли сигмовидной кишки. Необходимо уточняющее обследвание - КТ груди и живота, МРТ малого таза, гистологичексое исследование биоптатов и хирургическое лечение. 

Здравствуйте! Отцу 72 года, ни на что не жаловался, кроме того, что чаще стал ходить по ночам в туалет, сдали ПСА- 21, соотношение свободного ПСА к общему 10%. Результат биопсии: низкодифференцированная ацинарная аденокарцинома, Глисон 7 (4+3); Заключение МРТ: МР- признаки патологической инфильтрации предстательной железы с экстракапсулярным распространением. Все анализы приложила, очень прошу дать совет по тактике лечения, возможно ли удаление предстательной железы при таких анализах? Нужно ли пересмотреть результаты биопсии в другом месте, мы сдавали Ростовском онкоцентре..
Вопрос # 14430 | Тема: Рак предстательной железы | 01.06.2021 | Дина | Махачкала
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Удаление возможно, но это не самая распространенная тактика при таком пораажении в таком возрасте. Хотя, возможно, она и самая разумная. Большое значение имеет коморбидность пациента, т.е. выраженность его сопутсвующих заболеваний.

Добрый день, Игорь Петрович! Сделала колоноскопию.Прямая кишка: эпителиальные образования есть, подтип 0-IIа, множественные формирующиеся эпителиальные образования полушаровидной формы, до 3мм, розового цветавзята биопсия, NICE- классификация(NBI-режим)Тип 1: Образование цвета слизистой, сосудистый рисунок представлен темными или светлыми пятнами одинакового размера. Подслизистые образования: нет.Биопсия:(Флакон 2)Дивертикулы: нет, Эрозии: нет. Язвы: нет. Восходящая ободочная кишка: эпителиальные образования 0-Is, образование полушаровидной формы, размером до 4-5 мы Д, розового цвета, удалено при биопсии. Тип 2: образование более коричневого чем окружающая слизистая цвета. Биопсия:(флакон 2). Заключение: полип ободочной кишки. Дивертикулы сигмовидный кишки. Множественные формирующиеся полипы прямой кишки. Сегодня пришли результаты биопсии: (Флакон 1)Фрагменты эпителиального образования, представленного большим количеством тесно расположенных округлых желез, отмечается дисплазия эпителия легкой местами умеренной степени, строма с картиной отека, расстройствами кровообращения, умеренной воспалительной лимфолейкоцитарной инфильтрацией. Флакон 2: Фрагменты зубчатой аденомы кишечника с дисплазией легкой степени, картиной отёка,, расстройствами кровообращения, воспалительной инфильтрацией. Фл.1- Тубулярная аденома. Фл. 2 - Зубчатая аденома. Будьте добры, подскажите мои дальнейшие шаги?
Вопрос # 14433 | Тема: Заболевания толстой кишки | 01.06.2021 | Галина | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Все, из чего была взята биопсия тепень необходимо удалить.

Поделиться ссылкой: