Вопросы-ответы | страница 11

Вопросов: 8638
Уважаемые Игорь Петрович,Здравствуйте. 9 февраля 2022г РЭП.в апреле м-ц ПСА 0,01.август 0,006. январь 2023-0,008 август 0,008 в декабре Врач-онколог предложил пройти мрт.Насколько правильно назначена мрт на такой ПСА? Заключение. В исследованном материале предстательная железа с ростом ацинарной аденокарциномы в обеих долях, сумма по шкале Глисон 4+3=7 баллов, с фокусами периваскулярной и периневральной инвазии, с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной железы, без экстракапсулярного распространения, хирургический край резекции вне элементов карциномы. Правый и левый семенные пузырьки без элементов злокачественной опухоли. В исследованных лимфоузлах метастазов карциномы нет. pT2сpN0 СПАСИБО .
Вопрос # 19095 | Тема: Рак предстательной железы | 09.01.2024 | норик | МОСКВА
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Замечатлеьный результат лечения. Я бы назанчил МРТ малого таза и ПЭТ-КТ с GA PSMA.

Добрый день! Хотелось бы узнать, проводите ли вы онлайн-консультации? У супруга случайно, при проведении КТ легких (долгий кашель - коклюш), обнаружена опухоль почки 7*7*7 см. Возможна ли онлайн консультация? Мы из другого региона - Кемеровская область. В поликлинике ( при онкологическом отделении) провели КТ с контрастом, описание - 3 строки, даже, не указали размеры! Нет доверия оперироваться у нас.
Вопрос # 19096 | Тема: Опухоли почки | 09.01.2024 | Павел | Новокузнецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

ONLINE консультации провожу и очень много.

Звоните +79219517951

Игорь Петрович, добрый день. 13.02 2023г. мне была проведена экстирпация матки с придатками с подвздошно- аортальной лимфоденэктомией. После операции образовалась вентральная грыжа В июне 2023 прогрессиравание. По результатам ПЭТ - КТ в июле 2023г назначена ПХТ по схеме sh 0497. Последний курс прошла 01.11 .2023г. По данным КТ , с учётом проведённого лечения, стабилизация процесса.. По заключению контрольного КТ от 20.11.2023г увеличен ЛУ общей подвздошной группы 14-15-21( был 40 на 37) опухолевая масса в желудочно- печёночной связке до 10 мм( до лечения 61-40мм) Легочные, забрюшинные , внутрибрюшинные ЛУ не увеличены. Новых опухолевых очагов не появилось. Сейчас назначена поддерживающая терапия бевацизумабом 1 р в 21 день и терапия бифосфонатами 1 р в 28 дней. УЗИ от 28.12. 2023 - по белой линии живота дефект апоневроза 150-150 мм , содержимое грыжевого мешка петли тонкого кишечника. Можно обратиться к Вам за помощью по дальнейшему лечению и записаться на очную консультацию .
Вопрос # 19099 | Тема: Онкогинекология | 09.01.2024 | Марина Николаевна | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Конечно. Звоните +79219517951

Продублируйте, пожалуйста, все медицинские документы на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Добрый день! Мужу 62 года, ПСА 20. Прошёл УЗИ и МРТ с контрастированием. Диагноз по Узи: дмффузно-неоднороднык изменения структуры ПЖ, периуретральные петрификаты пж, очаговое изменение структурыиправой доли пж. Размеры: 44*34*40, объём ПЖ 31,12. Заключение МРТ: диффузно-неодноррднве изменения структуры пж, узловое образование (размер 16*14) периферической зоны слева (t-r? ). Что это означает? Какие следующие шаги? Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 19016 | Тема: Аденома предстательной железы | 06.01.2024 | Маргарита | Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима биоспия предстатеьной железы. Вероятность недоброкачественно йопухоли крайне высока.

Здравствуйте, Игорь Петрович. Папе 67 лет поставили диагноз рак простаты Т4N0M0, глиссон 9, инвазия в мочевой пузырь, семейные пузырьки. Был установлен катетер, на данный момент установлен цистомитеский дренаж. В течении 6 месяцев назначена гармонотерапия. После 6 месяцев на приём к урологу-онкологу. Какое дальше лечение возможно, не хочется упустить время. Возможна ли лучевая терапия? Или только химия терапия
Вопрос # 19024 | Тема: Рак предстательной железы | 06.01.2024 | Наталия | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Показания к дистанционной лучевой терапии:

  • локализованныи? РПЖ (T1a–T2сN0M0);

  • местнораспростране?нныи? РПЖ (T3–T4N0M0) (в сочетании с гормональнои?

    терапиеи?).

Противопоказания к ДЛТ:

- абсолютные:

o предшествующее облучение малого таза;
o острыи? воспалительныи? процесс прямои? кишки; o постоянныи? уретральныи? катетер;
o ожирение IV степени;

- относительные:

o сниженная е?мкость мочевого пузыря;
o хроническая диарея;
o инфравезикальная обструкция, требующая надлобковои? цистостомии; o язвенныи? колит в стадии ремиссии.

 

Я бы серьезно подумал о выполнении цистпростатэктомии.

Встречаются ли рецидивы после симпатэктомии при блашинг синдроме? Если да то по какой причине, нервы же удалены
Вопрос # 19004 | Тема: Неонкологическая хирургия | 06.01.2024 | Александр | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рецидивы встречаются. Это обусловдлено многофакторностю патогенеза данного синдрома и вариабельностью (с множетсвенными колатеральными путями) инервации зоны интереса.

Игорь Петрович, добрый день! Подскажите пожалуйста что значит рак эндометрия с плоскоклеточной дифференцировкой?? Какой это вид рака в итоге? Никакой информации про него нет! Врачи ничего не говорят. Галина 65 лет рак эндометрия стадии 1B , G 2, без метастаз, при толщине миометрия 15мм, 11 мм прорастание. Это более 1/2 части. Каковы прогнозы?
Вопрос # 19037 | Тема: Онкогинекология | 06.01.2024 | Галина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Такая морфологическая форма бывает. Она более агрессивна простой эндометриальной карциномы. Лечебная тактика предполагает на первом этапе хирургическое лечение. Корректно оценить прогноз будет возможно после морфологического исследования удаленной матки с придатками и регионарными лимфатическими узлами. Тогда же будет понятная поная стратегия лечения.

Здравствуйте Игорь Петрович, мне удалили родинку и отправили на исследование. Заключение патогистологического исследования звучит так: "Пигментная меланома, узловая форма, толщина опухоли 2,5 см., без изъявления. рТ3а". Сделала УЗИ брюшной полости (Заключение: Очаговое образование печени (№1). Диффузные изменения печени). УЗИ л/у показали изменения л/у в шейных, подмышечных и паховых областях". Какое лечение будет правильным???
Вопрос # 19066 | Тема: Меланома | 06.01.2024 | Анна | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

УЗИ не достаточно. Необходимо выполнить СКТ груди, живота и малого таза. Лучше ПЭТ-КТ всего тела. Кроме того биопсию измененных лимфатических узлов. Если подтвердится метасатичская стадия меланомы лучшим вариантом лечения является иммунерапия 

Ниволумаб 1 мг/кг в/в капельно + ипилимумаб 3 мг/кг в/в капельно 1 раз в 3 нед.

Добрый день, у меня 17 января 2023 была операция лапароскопическая радикальная простатэктомия с тазовой лимфодисэкцией, диагноз после операции-рак предстательной железы Т2N0M0- 17 апреля 23 года ПСА общий 0,01 17 июля 23 года ПСА общий 0,01 29 сентября 23 года ПСА общий 0,05 24 декабря 23 года ПСА общий 0,49 явно прослеживается рост. Хотелось бы узнать Ваше мнение, что делать в такой ситуации?
Вопрос # 19058 | Тема: Рак предстательной железы | 06.01.2024 | Алексей Викторович | Московская область Раменский рн деревня Вялки
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выоплнить ПЭТ-КТ (протонно-эмиссионную томографию, совмещенную с коппьютерной томографией) для определения возможных очагов прогрессирования.

Добрый день, помогите разобраться с КТ с контрастом, что это значит и каков прогноз. На момент, когда делали КТ я переболела гриппом А и потом осложнение пиелонифрит. Результат КТ: При спиральной компьютерной томографии органов забрюшинного пространства с последующим внутривенным введением контрастного вещества (Омнипак 350-100мл) надпочечники не увеличены, дифференцировка на тело и ножки сохранена, новообразований в них не выявлено. Местоположение почек обычное, паренхима их не истончена. ЧЛС обеих почек не расширены. Дифференцировка на корковое и мозговое вещество сохранена. В артериальную фазу контрастирования картина паренхимы правой и левой почки однородная, в венозную фазу контрастирования и на 5 минуте в паренхиме обеих почек дифференцируются симметричные участки плотностью +90HU ( венозная фаза) и плотностью +44HU ( 5 минута), размерами до 13мм. Рентгеноконтрастные конкременты в мочевыводящих путях не выявлены. Параренальная и периренальная клетчатка не уплотнены. После внутривенного введения контрастного вещества члс законтрастирована симметрично и своевременно. Мочеточники в зоне сканирования не расширены, законтрастированы удовлетворительно. Лимфатические узлы не увеличены в зоне сканирования. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Костных деструктивных изменений не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Гиподенсные участки ( образования?) в паренхиме почек - нельзя исключить воспалительный характер? проявления острого нефрита? Рекомендована срочная консультация врача-уролога. ЕСТЬ СОПУТСТВУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ РМЖ (РЕМИССИЯ) ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.
Вопрос # 19092 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 06.01.2024 | Елена | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Маловероятно, что выявленные изменения являются новообразованиями. Но для корретного суждения , безусловно, необходима вищуальная оценка. Дполучения более полной картины разумно было бы выполнить МРТ.

Поделиться ссылкой: