Вопросов: 7692
Здравствуйте Игорь Петрович! Спасибо за ответ 15390, Брахитерапия нам не подходит, так как процент остаточной мочи высок. Нам предлагают открытую полостную операцию с с удалением лимфоузлов, хотя на МРТ все нормально, опухоль в пределах капсулы. РПЖ Т2а N0M0. Неужели нельзя лапароскопическую или роботом ?
Вопрос # 15434 | Тема: Рак предстательной железы | 13.01.2022 | Оксана | Екатеринбург
Здравствуйте, после операции по удалению опухоли в прямой кишке назначена хт XELOX, приём капецитабина 14 дней по 8 таблеток в день и капельница в первый день приёма, на второй день начинается рвота, противорвотные не помогают, причина в капельницу или таблетках что посоветуете? Продолжать пить таблетки?
Вопрос # 15448 | Тема: Рак прямой кишки | 12.01.2022 | s.mikhalev.1984@mail.ru | Кострома
Добрый день! Какую тактику лечения выбрали бы Вы?
Колоноскопия: В прямой кишке от 7 до 15 см определяется экзофитное полуциркулярное стенозирующее просвет кишки образование 3 тип по NICE с налетом фибрина - взята биопсия 10 фрагментов.
ГИСТОЛОГИЯ: Основной объём представлен массами язвенно-некротического детрита с колониями микроорганизмов
и фрагментами с ростом карциномы в виде аденогенных, компактно аденогенных и криброзных структур, с апоптатическим детритом в просвете, с умеренно выраженной клеточной атипией, с рассеянной полиморфноклеточной воспалительной инфильтрацией в строме. Отдельно определяется эпителий крипт. При окрашивании на PAS отсутствие клеток карциномы. Заключение: Аденокарцинома прямой кришки, grade 2, с изъязвлением.
КТ с контрастом: ЛЕГКИЕ: без очаговых и инфильтративных изменений. Легочный интерстиций не уплотнен. Трахея и крупные бронхи не изменены. Плеврального выпота не выявлено.
СРЕДОСТЕНИЕ: не изменено. Интраторакально л/у не увеличены в размерах.
МЯГКИЕ ТКАНИ грудной стенки не изменены.
ПЕЧЕНЬ: не увеличена( ККР до 140мм). Неоднородной структуры: в S4 гипоинтенсивные образования размерами до 17х20мм и до 4мм( при КУ- градиента накопления
нет, вероятно, кисты); на границе S7/8 определяется гипоинтенсный участок размерами до 4мм с неровными контурами ( при КУ- градиента накопления нет,
возможно, киста?- рекомендуется контроль в динамике). Внутри- и внепеченочные протоки – не расширены. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: не изменен, стенки не утолщены, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не изменена, с равномерным накоплением КП. Вирсунгов проток не расширен.
СЕЛЕЗЕНКА: не изменена в размерах(81х38х96мм, индекс до 295), с типичным накоплением КП.
НАДПОЧЕЧНИКИ: не изменены.
ПОЧКИ И МОЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА: почки обычно расположены, паренхима правой и левой почки неоднородна за счет единичных кист максимальными размерами
до 10мм ( при КУ- градиента накопления КП нет). Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. ЧЛС, мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу
мочевыводящих путей не выявлено.
ОРГАНЫ МАЛОГО ТАЗА: мочевой пузырь недостаточного наполнения, стенки его спавшиеся, рентгенпозитивных конкрементов в полости не выявлено. Матка не
увеличена в размерах, типичного расположения.
Параректально определяется умеренное уплотнение клетчатки с немногочисленными л/у размерами до 10мм по КО.
СОСУДЫ: без особенностей. В полости малого таза слева определяется аномальная сосудистая сеть.
ПРОЧИЕ ОРГАНЫ: свободной жидкости в брюшной полости нет. В мягких тканях патологические изменения не выявлены.
КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: дегенеративные изменения позвоночника на уровне сканирования.
Заключение Очаговых и инфильтративных изменений легочной ткани на момент исследования нет.
КТ-картина кист печени. Гипоинтенсивное образование печени в S7/8 ( возможно, киста- рекомендуется контроль в динамике). Единичные кисты обеих почек.
Патологическая аномальная сосудистая сеть в полости малого таза слева. Уплотнение параректальной клетчатки с лимфоаденопатией.
Какие прогнозы?
Вопрос # 15349 | Тема: Рак прямой кишки | 11.01.2022 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогнозы будут понятны после оконсчательного стадирования опухоли и реализации необходимого комплексного лечения (химиолучевая терапия + хиругическое вмешательство).
Добрый день! Подскажите,пожалуйста, для полного избавления от гипергидроза ладоней, подмышек и стоп , какая стмпатэктомия проводится, какие анализы и диагностика должна быть перед операцией и какова приблизительная стоимость всего комплекса услуги ? Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 15444 | Тема: Неонкологическая хирургия | 11.01.2022 | Диана | Тамбов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гипергидроз ладонией иподмышек корретируется торакальной (грудной) симпатэктомией. Для коррекции гипергидроза стоп применяется поясничная симпатэктомия. Эти вмешательства не выполняеются одномоментно. Компелекс меромприятий по подггтовке к симпатэктомии и ее выполнение в нашей клинике требуют бюджета в 105-115 т.р.
Игорь Петрович, здравствуйте, спасибо огромное за обратную связь, вчера получила ответ на вопрос 15423 , Вы спрашиваете, на каком расстоянии от анального жома край опухоли…По результатам колоноскопии опухоль в 20 см от ануса размером 100х60 … Что это значит в дальнейшем? Игорь Петрович, Возможна ли операция малоинвазийная или лапороскопическим способом при таких размерах злокачественной опухоли ?
Вопрос # 15432 | Тема: Рак прямой кишки | 09.01.2022 | Людмила | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Добрый вечер. В Вашем случае в качетсве первого этапа лечения показана и необходима т.н. передняя резекция прямой кишки. Она, как правило, выполняется лапароскопически.
Игорь Петрович, здравствуйте, спасибо за ответ, который получила вчера. Вчера сестра забрала результат биопсии - Микроскопически: В биоптате - фрагменты опухолевой ткани, взрастающей в мышечную пластинку. Опухоль построена из умеренно полиформных клеток с крупным гиперхромным овальным или сигарообразным ядром и эозинофильной цитоплазмой. Клетки формируют преимущественно крибрифомные и угловатые тубулярные структуры. Строма опухоли с участками десмопластический реакции и диффузной смешано-клеточной воспалительной инфильтрацией с большим количеством эозинофилов и нейтрофилов. В просвете опухолевых структур - эозинофильные некритические массы с базофильными включениями («dirty necroses”). Заключение : Аденокарцинома прямой кишки, G2 . Подскажите пожалуйста , что делать и какой прогноз дальнейший , по результатам биопсии? Спасибо большое.
Вопрос # 15423 | Тема: Рак прямой кишки | 08.01.2022 | Людмила | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить МРТ малого таза и КТ груди и живота.
Важно, также, точное понимание уровня поражения прямой кишки. Н акакоом растроянии от анального жома находится нижний край опухоли,
Добрый день, Игорь Петрович! Недавно мне удалили предположительно доброкачественную опухоль в коже на коленной чашечке. По гистологии опухоль 0,4 см, лейомиосаркома кожи (опухоль в дерме и подкожной клетчатке), митотический индекс 3/10, края резекции вне опухоли. Удалял обычный хирург в поликлинике (онколог рекомендовал удаление отступая от краев опухоли), то есть судя по гистологии опухоль была удалена радикально. Дальнейшая тактика-это только наблюдение у онколога? Мне сказали, что это очень редкое явление. Есть ли вероятность распространения?
Большое спасибо!
Вопрос # 15361 | Тема: Новообразования кожи | 06.01.2022 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Дальнейшая тактика действительно предполагает лишь тщательное диспансерное наблюдение.
Здравствуйте , Уважаемый Игорь Петрович!
У мужа (52года) удалили родимое пятно ( 10 дней назад) .
Пришел результат гистологии: Узловая эпителиодноклеточная меланома без изъязвления, IV уровень по Кларку, толщина по Breslow - 3 мм; ICD-O code 8721/3 (Nodular melanoma), pT3a, cN0, cM0, R0, Pn0, LVL.
Какие наши действия теперь? Что нужно обязательно проверить, какие анализы сдать и какая необходимость дальнейшего лечения? Очень хочется сделать все своевременно и правильно и не упустить ничего важного.
Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 15363 | Тема: Меланома | 06.01.2022 | Наталья | Армавир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходмо выполнить биопсию стогожевого лимфатического узла и микроскопически оценить его структуру.Также целесообразно выоплнить ПЭТ-КТ.
Добрый день!
По даннным КТ обнаружена опухоль (рак правой почки). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина с-r в верхнем полюсе правой почки 22?25?26 мм. Ангиомиолипома в н/3 правой почки размером 8?10 мм.
Также единичный очаг в S7 нижней доли правого легкого 13?14.5 мм с четкими,ровными контурами плотностью от -3 до +15 HU,без признаков значимого накопления КВ при в/в болюсном контрастировании - требует динамического наблюдения. ЭТО НЕ МЕТАСТАЗ ?
Проводите ли вы операции гражданам РБ?
И как попасть к вам?
Вопрос # 15406 | Тема: Опухоли почки | 06.01.2022 | Юлия | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Очаг в легком может бытиь метастазом. Для корреткного суждения необходима визульаная оценка. Мы часто оказываем помощь граданам других государтсв, в том числе из РБ. Но это хозрасчетный режим.
Здравствуйте, Игорь Петрович , у сестры ей 46 лет при колоноскопии выявили ворсинчатый полип прямой кишки , размер 100х60 мм , взяли биопсию , результат пока не готов, после результатов биопсии , сказали ехать в онкоцентр на консультацию …. Подскажите пожалуйста что то необходимо ещё сделать МРТ или КТ пока ждём результата биопсии ? И при этом виде полипа и его размере предстоит операция ? И возможно ли операция не полостная, через разрез брюшной полости, а другим способом? Спасибо большое .
Вопрос # 15414 | Тема: Заболевания толстой кишки | 06.01.2022 | Людмила | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно необходимо выполнить МРТ малого таза. И по реузьтататм гистологического исследования и МРТ будт понимание какую технологию хирургического лечения оптимально применить.