Вопросов: 9091
Здравствуйте, подскажите пожалуйста папе 63 года поставлен следующий диагноз:
Диагноз основного заболевания.
Код МКБ: С20 Злокачественное новообразование прямой кишки
Классификация по TNM. T4, NO, M1
Описание: Рак в/ампулярного отдела прямой с инвазией в мезоректальную клетчатку, стенок магистральных сосудов Th12, мтс в печень региональные лимфоузлы, забрюшинное пространство кости ST IV с T4N2M1. Болевой синдром.
Другие виды специального лечения:
Гистологическое исследование: 4777-аденокарцинома
ИГХ исследование: не проводилось
Молекулярно-генетическое исследование, не проводилось
Решение консилиума:
План лечения, показана 1 линия ПХТ по схеме ХЕLОХ в условиях ОПЛТ №1-14.05.2005г
Капецитабин выдать амбулаторно.
MIH (KRAS, NRAS, BRAF, MSI, Her2/nc
Терапия ОМА амбулаторно
Адекватное обезболивание. Говорят оперировать нет смысла так ли это или стоит обратиться куда то за помощью, у нас в Белгороде только один онко диспансер. На какое время при таком диагнозе можем рассчитывать? Спасибо
Вопрос # 20797 | Тема: Колоректальный рак | 13.05.2025 | Александр | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое лечения сейчас действительно не имеет смысла. А лекасрвтенное лечение можно попытаться усислить с учетом результатов оценки MSI,KRAS, NRAS, BRAF, MSI, Her2 NEO.
До рый день доктор, у меня обнаружили полипы и удалили пришло заключение гистологии тубуло- ворсинчатая аденома толстой кишки с очагово умеренно тяжёлой дисплазией. Что мне делать
Вопрос # 20804 | Тема: Полипы толстой кишки | 13.05.2025 | Диана | Черкесск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Радоваться, что своевременно удалили очаги потенциальных проблем.
Игорь Петрович,здравствуйте! Мне 69 лет, довольно длительное время наблюдаюсь у уролога - основная проблема -частые мочеиспускания,особенно утомляют по ночам.Периодически проходил УЗИ,ТРУЗИ - диагноз ДГПЖ. Регулярно сдавал анализ на ПСА - 10.2022- 6.8/ 02.2023- 7.8 / 11.2023 - 6.4 / 04.2024 - 5.2 / 11.2024 - 8.4 / 02.2025 - 6.9 В феврале 2025 - прошел МРТ м таза с контрастом - результат - на фоне признаков дгпж и хрон простатита МР картина очага в предст железе
категории PI-RADS 5. В марте 2025 - выполнена биопсия - диагноз основной - cT3bN0M0 в левой доле железы.
31.03.25 - проведена остеосцитиграфия - заключение - сцинтигр признаков вторичного поражения не определяется.
15.04.25 проведена мультиспиральная комп томография - заключение - КТ-данных за наличие mts не получено.
Онко-урологом рекомендовано лечение - простатэктомия, лучевая терапия.Как я понял - и Пр эктомия и лучевая терапия
(совместно с гормоно- терапией) имеют много осложнений.Прошу Вашего совета что выбрать из указанных методов.
Заранее Вам благодарен за ответ.
Вопрос # 20751 | Тема: Рак предстательной железы | 12.05.2025 | Сергей Егоров | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Простатэктомия остается "золотым стандартом" радикального лечения рака предстательной железы.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Согласно Клин. реком-ям по РШМ на диспансерном наблюдении сказано, что МРТ/КТ по показаниям. Как определить, показано прохождение МРТ или нет? Например, три года после СХЛТ,2в стадия, цитология- много лейкоцитов, АСт,АЛТ повышены, иногда колющие боли в области паха.Но назаначают только КТ .Могу я требовать МРТ мт?
Вопрос # 20808 | Тема: Онкогинекология | 12.05.2025 | Екатерина | Тольятти
МРТ п/ж:поджелудочная железа поперечными размерами на уровне головки 25 мм, на уровне 15тела мм, на уровне хвоста 33 мм. Определяется многокамерное кистозное образование в области хвоста пж размерами76*33*43 мм, сообщающееся с неравномерно расширенным извитым Вирсунговым протоком( диаметром до 9 мм на уровне тела, до 2 мм на уровне головки). Диффузный фибролипоматоз поджелудочной железы. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Вопрос # 20635 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 06.05.2025 | Елена | Иваново
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо хирургическое лечение - резекция хвотса поджелудочной железы с кистозным образованием.
Здравствуйте, мужу сделали операцию нефроэктомия правой почки по поводу рака почки Т1М0Н0 в октябре 2022г.опухоль была 7см размер. В октябре 2023г по всем кт все хорошо. 17 марта сделали кт и в левой почке описывают кисту до 6мм Босняк 1. В описании дословно "сохраняется киста до 6мм категории Босняк1".
Онколог в диспансере говорит, что все прекрасно, но снимки пересматривать не стала, просто по описанию.
Что нам сейчас делать? Ждать год до следующего КТ? Можно ли прислать Вам файлы кт?
Вопрос # 20621 | Тема: Опухоли почки | 06.05.2025 | Александр | Одинцово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Файл присылайте. Киста "киста до 6мм категории Босняк1" - абсолютно безопасная история. Причин для тревоги НЕТ,
Игорь Петрович,здравствуйте! Вопрос 20518 (рецидив рака мочевого пузыря). 12.03.25 проведена ТУР мочевого пузыря +ВПХТ(доксорубицин 50 мг). Записали к онкоурологу на 1.04.25 для решения вопроса о ТУР second look и тактике дальнейшего лечения. Что Вы посоветуете? Как уберечься от рецидивов?
Вопрос # 20624 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 06.05.2025 | Елена | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Важно дисциплинировано выполнить все предписания врачей (ВПХТ, реТУР). Это оптимальная тактика, реализация которой гаранитирует наилцучший результат.
Добрый день при каких покпзателя мелономы необходимо проведенте блсу и игх?
Вопрос # 20794 | Тема: Меланома | 06.05.2025 | Юлия | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
БСЛУ является необходимой процедурой при толщине опухоли > 0,8 мм.
Особое внимание рекомендуется уделить морфологическому исследованию удаленного (ых) сторожевого (ых) лимфатического (их) узла (ов) при БСЛУ: настоятельно рекомендуется выполнить как можно больше срезов, а также, помимо окраски гематоксилином и эозином, использовать ИГХ окрашивание на специфические для МК маркеры (Melan A, тирозиназа, HMB45, SOX10). ИГХ окрашивание рекомендуется рутинно выполнять, в том числе, и при отсутствии признаков метастатического поражения по данным окрашивания гематоксилином и эозином.
Здравствуйте, выполняете ли Вы симпатэктомию при лечении Блашинг синдрома по ОМС или только платно?
Вопрос # 20616 | Тема: Блашинг-синдром | 29.04.2025 | Марина | Брянск
Здравствуйте.Контрольное КТ через четыре месяца после операции по удалению опухоли кишечника у мужа возраст 65 лет.Поджелудочная железа не увеличена,размерами :головка 24 мм,тело 19 мм,хвост 16,5 мм.Контуры мелковолнистые,чёткие,дольчатость подчёркнута.Преимущественно в паренхиме головки мелкие включения жировой плотности.Парапанкреатическая клетчатка обычной плотности. К хвосту железы и неравномерно уплотнённой фасции Герота слева тесно прилежит жидкостной плотности образование (+13...+20HU) до 18*12*18 мм с мелким жировым включением (-19...-25HU) с чёткими и местами неровными контурами -при в/в болюсном усилении неравномерно и неинтенсивно накапливает контраст по перефирии до средней плотности +27 HU.(в исследовании от 04 12.24 ( перед операцией) данное образование отсутствует. В вошедших в исследование отдел мошонки жидкостное содержимое с обеих сторон.Заключение : послеоперационные изменения( левосторонняя гемиколэктомия).В динамике от от 04.12.24,на фоне неравномерного уплотнения фасции. Герота слева определяется жидкостной плотности ограниченное скопление с темным контактом с хвостом поджелудочной железы и фасцией Герота(более соответствует послеоперационным изменениям,но учитывая анамнез,требует динамического наблюдения с целью исключения вторичных изменений,решение вопроса о гистологической верификации).Признаки поствоспалительных изменений паранефральной клетчатки с обеих сторон ,водянки яичек........Всё остальное было в описании КТ без патологий.Сейчас муж проходит химиотерапию по схеме кселокс ,5 курс через 1,5 недели.Какая критичность произошедших изменений?
Вопрос # 20769 | Тема: Колоректальный рак | 29.04.2025 | Ольга | Сочи
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Критичность низкая. После 6-го цикла ХТ необходимо повторить СКТ.