Вопросов: 8928
Здравствуйте. У супруга плоскоклеточный рак пищевода 2 ст. Т2NM . 15 мая была субтотальная резекция пищевода с одномоментной пластикой желудочным трансплантатом в правой плевральной полости, билатериальной двух зональной лимфодиссекцией д2, 2 F. Учитывая R1 по послеоперационному гистологичнскому исследованию назначена химиотерапия. Что это значит, метастазы имеются Ли. Спасибо
Вопрос # 20846 | Тема: Рак пищевода | 27.05.2025 | Лена | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция R1 означает удаление поражённого органа в пределах здоровых тканей вместе с зонами регионарного метастазирования с наличием микроскопически определяемой остаточной опухоли (в краях резекции).
Такая оценка помогает понять, полностью ли удалена опухоль, и определить, нужно ли проводить дополнительное лечение (химиотерапию, лучевую терапию) после операции.
Добрый день, Игорь Петрович!
Нужна Ваша профессиональная помощь.
В 2018г. был поставлен диагноз рмж: 1А стадия, люминальный А, KI67 - 15%, HER2 отриц., гормонозависимый, Т1М0N0.
Была проведена кожесохранная мастектомия, через месяц установлен имплант, назначен тамоксифен.
В 2025г. была проведена операция по замене импланта (имплант сильно двинулся в сторону). Новый имплант не прижился и через два месяца была проведена операция операция по удалению молочной железы полностью.
Удаленная кожа и сосок были отправлены на гистологию. В толще фиброзной ткани соска был выявлено инвазивный рост карциномы.
По ИГХ: рецидив ивазивной карциномы правой молочной железы неспецифического типа, гормонопозитивный (по 8 балов), HER2 отриц., Ki67 - 23%.
Подскажите, пожалуйста:
1. Как Вы думаете, выявленная карцинома в соске - это оставшаяся неудаленная клетка от первой опухоли или вновь образованная опухоль? Разве могли её пропустить?
2. Это именно местный рецидив?
3. Каково дальнейшее лечение? Мне 47 лет, месячные на постоянной основе. Первоначально был назначен тамоксифен.
4. Выявленная карцинома в соске - это люминальный А или В (ведь Ki67 - 23%)?
5. Каков прогноз в моем случае, на Ваш взгляд?
6. Какие обследовая стоит мне пройти перед консилиумом по вопросу назначения дальнейшего лечения?
Заранее огромное Вам спасибо.
Вопрос # 20843 | Тема: Рак молочной железы | 27.05.2025 | Лера | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это, безусловно, НЕ оставленная опухоль. Полагаю, что это даже Не метсный рецидив, а новая опухоль.
Для ответа на остальные вопросы прошу выслать копии медицинских документов на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Здравствуйте, скажите пожалуйста, вот меланома толщина опухоли по Бреслоу 0,9 мм, рT1bNx. Уровень инвазии по Кларку II,, доктор не назначали ни каких процедур, только раз в полгода узи... А если я платно пройду ПЭТ КТ, когда это нужно сделать лучше всего и нужно ли направление от врача? Спасибо.
Вопрос # 20855 | Тема: Меланома | 27.05.2025 | Елена | Земетчино
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучше всего выполнить ПЭКТ-КТ через 3 месяца после операции.
Здравствуй подскажите правильная ли тактика лечения? Невозможна ли операцию? Какие шансы на выздоровление?
Клинический диагноз. МКБ: C53.8. Поражение шейки матки, выходящее за пределы одной и более
вышеуказанных локализаций. Основной диагноз: Рак шейки матки 3Вст. T2ВN1M0 Распространение
опухоли на задний параметрий. МТС в тазовые лимфоузлы слева. Гистология Умереннодифференцированный плоскоклеточный
ороговевающий рак шейки матки с инвазией на всю толщу, с периваскулярной инвазией, с
лимфоидной инфильтрацией. 2кл.гр.. Осложнения основного: Нет. Сопутствующий: Не отягощён.
Назначения и рекомендации. Проведен консилиум: да. Дата
консилиума: Решение:: В плане - химиолучевая терапия..
Вопрос # 20847 | Тема: Онкогинекология | 26.05.2025 | Наталья |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При раке шейки матки 3Вст. T2ВN1M0 приоритетной лечебной тактикой является химиолучевая терапия.
Добрый день. Ситуация: год назад была операция по удаленю рака простаты. На сегодня пса 0.009. Можно ли получать грязевые апликации на колени и плечи. И Ваше мнение о родоновых ваннах. Юрий, 65 лет.
Вопрос # 20845 | Тема: Рак предстательной железы | 26.05.2025 | Юрий | Новоуральск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Результат очень хороший. "Грязевые апликации на колени и плечи" НЕ противопоказаны.
Здравствуйте , гистология Меланома кожи, поверхностно-распространяющаяся, без изъязвления, толщина опухоли по Бреслоу 0,9 мм, рT1bNx. Уровень инвазии по Кларку II, транзиторные метастазы -нет, сателлитные метастазы - нет, митотический индекс при толщине опухоли до 1 мм включительно 0-1 в пізр , рост по линиям резекций- нет, расстояние до краев резекции - 0,3 см и 0,5 см, степень пигментации выраженная. Гистологическое исследование первичной меланомы кожи для определения прогноза меланомы кожи: наличие регрессии - нет, присутствие фазы вертикального роста - есть, наличие опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов - есть (густая пеитуморальная инфильтрация), ангиолимфатическая инвазия - нет, нейротропизм - нет. Вопрос, скажите пожалуйста, нужно ли делать Пэт кт или достаточно будет МРТ? Спасибо.
Вопрос # 20835 | Тема: Меланома | 21.05.2025 | Елена | Пенза
Игорь Петрович, здравствуйте!
В начале мая мне была проведена диссекция образования
3,5 см поперечной ободочной кишки, печеночного изгиба.
По заключению гистологии:
Тубуло- ворсинчатая аденома поперечной ободочной кишки с очаговыми зубчатыми очертаниями желёз и одиночными очагами тяжелой дисплазии эпителия.
Опухоль без признаков инвазивного роста, расположена в пределах собственной пластинки слизистой.
Края резекции без признаков опухолевого роста.
Игорь Петрович, подскажите пожалуйста, насколько серьезные изменения по гистологии?! Как я понимаю, это не рак,но уже прямо перед раковое состояние!Верно? У мамы КРР.
Какие мои дальнейшие действия? Нужна ли консультация онколога? Когда необходимо сделать следующую колоноскопию ,через какой интервал времени?
Спасибо!
Вопрос # 20837 | Тема: Полипы толстой кишки | 21.05.2025 | Галина | Каменск-Уральский
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это НЕ рак. Вам своевременно выполнили полноценное удаление потенциального способного к малинизации образования. Эт очень хорошо. контрольное исследование через год!
Добрый день .
Женщина 43 года
На плановой колоноскопии в сигмавидной кишке слева удалили полип 10на 08 мм. В остальном кишечник в норме .
Описание гистологии:
Микроописание
2 серых кусочка 0,7?0,6 см и 0,9?0,7 см.
Кусочки слизистой оболочки толстой кишки с глубокими криптами зубчатой формы, с большим количеством бокаловидных клеток.
Заключение
Зубчатый полип толстой кишки. (МКБ10 d12)
Вопросы:
как часто теперь проводить колоноскопию?
На сколько часто такие полипы перерождаются?
Вопрос # 20838 | Тема: Полипы толстой кишки | 21.05.2025 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Повторить эндоскопическое исследование необходимо через два года. Удавленные полипы НЕ перерождаются!
Здравствуйте! у меня на правом предплечьи года два назад появилась родинка, потом она как будто бы потемнела, обратилась к онкологу,диагноз: атипический пигментный невус кожи правого предплечья. Удалили радио хирургическим методом. Отправили на гистологию. Вот заключение гистологии: в исследовпнном материале имеется фрагмент слизистой оболочки, представленный многослойным плоским эпителием. Определяется четко ограниченный фокус с повышенным содержанием меланина в базальных отделах. Количество меланоцитов увеличено, отмечается их незначительная гиперплазия без признаков атипии. Преимущественно в сосочковом слое дер мы определяется меланоциты с наличием пигмента. Гистологичнская картина соответствует меланотоническому пятну кожи правого предплечья. Скажите пожалуйста что это значит и что мне дальше делать? Спасибо!
Вопрос # 20761 | Тема: Меланома | 20.05.2025 | Людмила | Арзамас
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это значит, что Вам больне не нижно беспокоится об это м невусе. Он уже никогда не малигнизирует 
Здравствуйте! У мужа ( 43 года)удалили невус на бедре( по мнению 3 онкологов доброкачественный, при дерматоскопии размер 6,5 на 5,5 мм. Я на точка на иссечении. Результат гистологии: поверхностная меланома, горизонтальный рост, по Кларку ||, по Бреслоу 0,3 мм, края резекции негативные, митоз 0 и инвазии нет. Вопрос: нужно ли делать узи всех групп лимфоузлов или только региональные, как часто? стоит ли настаивать на БСЛУ? И если все края резекции 0,5 см нужно ли широкое иссечение?Заранее Благодарю!
Вопрос # 20756 | Тема: Меланома | 20.05.2025 | Алена | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Клинические рекомендации,которыми специалисты руководствуются в своей повседневнйо работе НЕ предписывают выполнения БСЛУ в подобной ситуации. Следить необходимо только за региональными ЛУ.