Вопросов: 8773
Здраствуйте. Брата после мрт и продолжительных интенсивных болях около полугода в области живота положили в хирургию.
Заключение МРТ(МР картина инфильтративного процесса в области тела и головки поджелудочной железы,susp.c-r,дифференцировать с воспалительным генезом/для последнего картина на момент исследования менее специфична/;мультифокальные очаговые изменения печени и селезенки,- подозрение на вторичный МТС генез. Застойные явления и увеличение размеров желчного пузыря; нельзя исключить проявление хронического холецистита. Структурные изменения восходящей ободочной кишки/ инфильтративные изменения и утолщение стенок. Распространенные инфильтративно-отечные изменения клетчатки брюшной полости забрюшного пространства и области брюшины справа. Консультация онколога хирурга.
Подскажите пожалуйста это рак.И насколько все серьезно хотелось бы услышать правду.
За ранее спасибо Вам за ответ.
Вопрос # 20213 | Тема: Рак поджелудочной железы | 18.11.2024 | Алексей | Орел
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это очень похоже на рак в т.н. продвинутой стадии заболевания, имея ввиду отек клетчатки и оюбодочной икшки справа и очаговын образования печени и селезенки.
Здравствуйте. В продолжении вопроса #20203
Начали беспокоить периодически возникающие боли справа, неустойчивый кашицеобразный стул, похудение на этом фоне на 4-5кг. Сделали кт, потом направили на кт с контрастом: На серии компьютерных томограмм с применением внутривенного болюсного контра-стирования (БВКВ) с дополнительной обработкой изображений получены изображения анатомических структур изучаемой области.
Субплврально в S6 нижней доли правого легкого очаг округлой формы, размером 5мм. обычно, камеры сердца не расширены. В полости перикарда выпота не определяется.
Печень не увеличена, с четкими, ровными контурами. Структура однородная, плотность паренхимы (+38+62ед.H). В S4 типичный участок стеатоза. Внутрипеченочные протоки умеренно расширены, Холедох - 9мм, воротная вена - 15мм. Желчный пузырь удален, в ложе петли кишечника.
Селезенка не увеличена, контуры ровные, однородной структуры. Селезеночные сосуды не расширены.
Поджелудочная железа не увеличена, контуры волнистые, структура неоднородная, в проекции головки определяется гиподенсная зона, с нечеткими, неровными контурами, размерами 27х30мм, неоднородной структуры плотностью +23+33 ед.Н., контрастное вещество накапливает до +112ед.Н. Панкреатический проток расширен до 4мм. Парапанкреа-тическая клетчатка не изменена.
Надпочечники обычной формы и размеров, однородной структуры.
Положение, размеры почек не изменены, контуры четкие, ровные, структура однород-ная. Единичная киста левой почки размером до 4х5мм. Чашечно-лоханочная система не деформирована, не расширена. Паранефральная клетчатка без особенностей. Почечные сосуды не расширены, не изменены.
Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены, не изменены.
Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена.
Костно-деструктивных изменений на исследуємом уровне не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина образования головки поджелудочной железы (может соответствовать с-г). Панкреатическая гипертензия. Простая киста левой почки (по Босник 1). Периферический очаг нижней доли правого легкого (более вероятно очаго-вый фиброз). Рекомендовано консультация онколога.
Так же сдавали на онкомаркеры, где результат Ca-19,9ag 308 ед/мл.
Подскажите, пожалуйста, указывает ли это на наличие злокачественности?
Вопрос # 20212 | Тема: Рак поджелудочной железы | 18.11.2024 | Светлана | Уфа
Здравствуйте. Удалили кисту в челюсти, вот результат гистологии. "фрагменты стенки кисты представлены соединительной тканью, покрытой многослойным плоским эпителием, очаговой лимфоплазмоцитарной, макрофагальной инфильтрацией, слабовыраженным фиброзом в строме. Отдельно выявляются фрагменты костной ткани с дистрофическими изменениями." Подскажите, пожалуйста, тут есть о чем беспокоится дальше? Спасибо.
Вопрос # 20199 | Тема: Общая онкология | 18.11.2024 | Злата | Санкт-Петербург
Добрый день. У папы(72 года) на сегодняшний день поставлены диагнозы:
1. Центральный рак нижней доли левого легкого Ст lllc( T4N3M0) c mtc поражением надключичных лимфоузлов и лимфоузлов средостения, левого легкого, после 4 циклов паллиативной химиотерапии. Прогрессирование опухолевого процесса: рост опухоли и внутригрудных лимфоузлов. Кл.гр2 (С34.3)
2. Рак гортаноглотки с распространением на ротоглотку слева T2N0M0, стадия 2, после радикального курса конформной дистанционной лучевой терапии ( СОД 70 Гр, л/у СОД 54 Гр) синхронно с химиотерапией ( Карбоплатин) Кл.гр 2
Скажите, пожалуйста, какие методы лечения возможны еще в его случае? В понедельник у нас консилиум, хочется понимать, что можно предпринять. Заранее благодарна.
Вопрос # 20214 | Тема: Общая онкология | 18.11.2024 | Ирина | Ставрополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Возможна лишь лекарственная противоопухолевая терапия. Конкретную схему необходимо определять на основании уточняющих характеристик опухоли.
Добрый день, делали колоноскопию и взяли материал на гистологию.
Пришёл ответ, что это значит?
В исследованном материале поверхностно взятая слизистая толстой кишки с сохраненной гистоархитектоникой, хроничеекой воспалитсльной инфильтрацией очаговым уплотнением воспалительного инфильтрата в виде лимфоидного скошления с очаговым неравномерным расположением крипт и их слабовыраженной гиперплазией. Патологогискивриая аключение (диагноз) ская картина очагового хронического колита без активности.
Стадия |. Стенень 0.
МКБ-10:D-12.7
Код
ICD O-code: 826370 Кат: IV
Вопрос # 20215 | Тема: Заболевания толстой кишки | 18.11.2024 | Елена | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хронический колит - достаточно часто выявляемое состояние толстой кишки у современного человека.
Здравствуйте. 22 года. Жидкостная цитология показала впч 16 типа , заключение: Цитограмма с потологией плоского эпителия H-SIL(SIN 2-3). Сделали кольпоскопию- без патологии. Есть эктопия небольшая. Сейчас гинеколог назначил противозачаточные средства , тк есть киста больная на яичнике, то на одном , то на втором. Скажите какие дальнейшие действия? Что надо ещё сдать? Мазок сдавала в ноябре 2024, часто нельзя, я очень переживаю, планирую деток в ближайший год. И можно ли пить противозачаточные или их бросить, чтобы не усугубить ничего?
Вопрос # 20216 | Тема: Онкогинекология | 18.11.2024 | Анастасия | Химки
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если планируете деток, то, конечно же, не нужно принимать противозачаточные средства.
При выявлении HSIL (СIN II c обнаружением белка р16 при биопсии, CIN III) показано хирургическое лечение в виде абляции (прижигания) или эксцизии (удаления) поврежденной ткани. Для абляции используют электро-, радио-, крио- и лазерные воздействия. Эксцизия может быть электро- и радиоволновая или ножевая.
Здравствуйте, болею няк более 20 лет, при очередной колоноскопии нашли стриктуру сигмовидной кишки и аденоматозное разрастание, каждые 3 месяца теперь берут биопсию при сигмоскопии.
Каков прогноз? Колэктосия?
Вопрос # 20208 | Тема: Заболевания толстой кишки | 15.11.2024 | Анастасия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если стриктура значимая, возможно стентирование сигмовидной кишки с целью расширения просвета.
Здравствуйте. Прошли Кт ОБП. Что может быть с поджелудочной железой? На серни МСКТ-грамм органов брюшной полости и забрюшинного пространства, выполненных на уровне Th9-L5, без применения контрастного средства:
- печень, селезенка обычной формы, размеров, плотности (до +61 HU), однородной структуры, с четкими, ровными контурами,
- портальная, селезеночная вены не расширены;
- желчный пузырь не визуализируется, состояние после холецистектомии;
- вне-, внутрипеченочные желчные протоки не расширены, холедох до 7 мм в диаметре;
- поджелудочная железа обычной формы, в поперечнике головка до 29 мм, тело до 20 мм, хвост до 19 мм, в области головки неоднородной умеренно неоднородной структуры, плотностью от +2 HU до +37 HU; Вирсунгов проток не расширен; парапанкреатическая клетчатка прослеживается, не изменена;
- надпочечники не изменены;
- почки расположены обычно, обычной формы, размеров, плотности, с четкими, ровными контурами; гиподенсное образование в нижней трети левой почки округлой формы, с четкими ровными контурами, до 3,5 мм в диаметре, плотностью до -29 HU, на других уровнях паренхима нормальной структуры и толщины, чашечно-лоханочная система не изменена; мочеточники визуализируются, не изменены; паранефральная клетчатка без особенностей;
- желудок, двенадцатиперстная кишка, петли тонкого, толстого кишечника без видимых КТ-признаков патологических изменений;
- забрюшинные лимфатические узлы исследованного уровня не увеличены;
- абдоминальная аорта и другие сосуды исследованного уровня не изменены;
- мягкие ткани живота без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки неоднородности структуры головки поджелудочной железы (Т-,
Гиподенсное образование левой почки, ангиолипома
Вопрос # 20203 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 14.11.2024 | Светлана | Уфа
Здравствуйте, Игорь Петрович. Возможно ли удаление базалиомы в условиях поликлиники, а не в специализированном стационаре?
Вопрос # 20202 | Тема: Рак кожи | 14.11.2024 | Наталья | Екатеринбург г
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это зависит от размера и локализации опухоли. Чаще всего это возможно.
Игорь Петрович, здравствуйте! Порекомендуйте, пожалуйста, что нам делать дальше. Моему папе (74 года) весной 2024 г. поставили диагноз: ЗНО предстательной железы III ст. T3bMxN0. Глисон 7 (4+3). Уровни ПСА были 11-24, сдавал в апреле и марте. Были сделаны обследования: 22.03 МРТ малого таза с контрастом (МР-признаки очагового образования предстательной железы (PI-RADS 5) 3,7*3,3*3,9 см с инфильтрацией прилежащей клетчатки и семенных пузырьков); 15.04 биопсия простаты (ацинарная аденокарцинома по Глисону 7б). Также проведены МСКТ грудной клетки и брюшной полости, сцинтиграфия костей, узи брюшной полости - данных за онко процесс нет. С июля сделаны 4 инъекции гозерелина, а также 2 месяца получал бикалутамид. На данный момент ПСА 0.1-0.2, на последнем МРТ от октября очаг уменьшился до 4,7 мм, находится только в области верхушки левой доли предстательной железы, 4 б по PI-RADS. В операции отказывают из-за возраста, предлагают дистальную лучевую терапию через 3 месяца, а пока продолжать гозерелин. После последней инъекции папа себя плохо чувствовал, были побочки. Возможна ли в нашем случае такая отсрочка? И возможно ли проведение лучевой терапии на линейном ускорителе? Спасибо за Ваше внимание
Вопрос # 20123 | Тема: Рак предстательной железы | 11.11.2024 | Марина | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Отсрочка" возможна. Какой ускоритель, кроме линейного, Вам предагают?
Я бы рекомендовал еще раз обсудить возможность хирургического лечения.