Вопросы-ответы | страница 22

Вопросов: 7921
Здравствуйте! Отцу 59 лет, Спа 2.46. Биопсия результат: шкала Глисон 6, из 12 выстрелов в 1 -ом в левой доли умеренно дифференциальнная аденомакарциона простаты 10%. О каком стадия рака может идти речь и при Спа 2.46 могут быть метастазы?
Вопрос # 15531 | Тема: Рак предстательной железы | 31.01.2022 | Ольга | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет о признаках ранней стадии рака предстательной железы. Оптимальное радикалное лечение - проставезикулэктомия.

Здравствуйте Игорь Петрович! 69 лет, РПЖ 4 степени, метастазы в легких, поражены кости. Только обнаружили, врач выписал бикалутамид 150- 1 месяц и бикалутамид- 50- 6 месяцев, золедроновую кислоту - 1 раз в месяц, бусерулин- депо 1 раз в месяц. Скажите ,пожалуйста, правильно ли назначено лечение. Будет ли эффективен бикалутамид 50 после бикалутамида 150. Как долго следует принимать эти таблетки? В инструкции написано 2 года. А нам выписали только на 6 месяцев и маленькую дозировку.
Вопрос # 15528 | Тема: Рак предстательной железы | 31.01.2022 | Наталья | Комсомольск-на-Амуре
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую перейти на терапию агонистами ГРГ:

Гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 днеи? или 10,8 мг 1 раз в 84 дня п/к в переднюю брюшную стенку; 
или Бусерелин 3,75 мг 1 раз в 28 днеи? в/м;
или Леи?прорелин микросферическии? 3,75 мг 1 раз в 28 днеи? п/к в переднюю брюшную стенку или в / м;

или Леи?прорелин атригель 7,5 мг 1 раз в 28 днеи? или 22,5 мг 1 раз в 3 мес. или 45 мг 1 раз в 6 мес. п/к в переднюю брюшную стенку;
или Трипторелин по 3,75 мг 1 раз в 28 днеи? или 11,25 мг 1 раз в 3 мес. в/м.

 
Здравствуйте, Игорь Петрович. Очень нуждаемся в Вашей консультации. Папе 82 года, в 2015 при диспансеризации ПСА показал 55. После обследования УЗИ, МРТ определили рак предстательной железы без метостаз. Операционное вмешательство не рекомендовано, т.к есть диабет и проблемы с сердцем. На протяжении 6 лет принимает Бикалутамид, уровень ПСА быстро нормализовался и на уровне от 1 до 2 . С февраля 2021 по 09.2021 по рекомендации врача перестал принимать гормональные препараты и уровень ПСА вырос до 20. Сделали МРТ заключение: MIP-картина структурных изменений в базальных отделах предстательной железы 3 PIRADS v2, может укладываться в Cr в ходе гормонотерапии. Диагноз онколога: С-Чч предстательной железы St2 T2N0Mo, в процессе гормонотерапии. Опять вернулись к приему препаратов, уровень ПСА 3,5. Онколог рекомендует ДЛТ, но мы переживаем о последствиях из-за возраста и сопутствующих заболеваний. Что ВЫ порекомендуете, проходить ДЛТ? И можно ли принимать Бикалутамид так долго? 3 февраля запланирован прием у онколога. Спасибо.
Вопрос # 15518 | Тема: Рак предстательной железы | 31.01.2022 | Светлана | Старый Оскол
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую продолжить андроненную блокаду и сменить препарат на 

Золадекс 3,6 мг подкожно 1 раз в 28 дней, или Золадекс 10,8 мг 1 раз в 84 дня. 

 

Добрый вечер, Игорь Петрович! Была проведена калоноскопия и удалён полип 5мм в диаметре на широком основании. Заключение биопсии: Тубулярная аденома толстой кишки с интраэпиталиальной неоплазией Low grade и слабым хроническим воспалением D 12.6. Это не рак? Как часто надо будет обследование проходить и каковы прогнозы? Спасибо.
Вопрос # 15530 | Тема: Заболевания толстой кишки | 31.01.2022 | Юлия | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это не рак. Необходимо повторить колоноскопию чрез 2 года.

Здравствуйте. Очень важно Ваше мнение. Отцу 70 лет сделали 5-ую по счету биопсию п.ж. по направлению в один из НИИ Москвы. Только теперь подтвердился диагноз: аденокарцинома 9 (4+5) по Глисону. МТС в костях множественные и забр. лимфоузлах. Гемоглобин 80. Назначения: 1) Золадекс 3.6 1 р. в 28 дней, длительно, Бикалутамид 2 нед. 2) Энзалутамид 160 мг. 1 разв сутки, или Апалутамид. У меня к Вам три вопроса: 1. Какое Ваше мнение, насколько адекватно данное лечение? 2. Я правильно понимаю, что Энзалутамид - это вторая линия гормонтерапии, в том случае, когда случится гормонорезистентность? 3. Посмотрев стоимость препараты Энзалутамид я была очень удивлена, есть ли аналоги данного лекарства или может быть есть другие альтернативные схемы? Правильно ли, что не добавили пока химиотерапию? Заранее спасибо!
Вопрос # 15510 | Тема: Рак предстательной железы | 26.01.2022 | Наталья | Смоленск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Я бы в данном случае я бы рекомендовал в качестве I линии терапии комбинированную химиогормонотерапия  доцетаксел 75 мг/м2 в/в каждые 3 нед. (до 6 курсов) в комбинации с андрогеннои? депривациеи?с помощью аналогов ГРГ: гозерелина (3,6 мг 1 раз в 28 днеи? или 10,8 мг 1 раз в 84 дня), трипторелина (3,75 мг 1 раз в 28 днеи?), леи?прорелина (7,5 мг 1 раз в 28 днеи? или 22,5 мг каждые 3 мес.)

 

Здравствуйте какие дальнейшие действия нам предпринимать Анализы приложила ниже
Вопрос # 15505 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 26.01.2022 | Анна | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима трансуретральная резекция мочевого пузыря с целью удаления опухолей. Их доброкачественный характер весьма сомнителен и более того, мало  вероятне.

Здравствуйте, Игорь Петрович. Моему отцу 56 лет, подозрение на рак. По трузи-Гиперплазия предстательной железы (2х долевая форма). Очаговые изменения переходных зон pi-rads 3, очаговые изменения на границе переходной и переферической зоны слева (подозрительны) pi-rads 5, очаговые изменения переходной зоны и перефирической зон pi-rads 4. Косвенные уз признаки хронического простатита. Уз признаки хронического цистита. Онкомаркеры ПСА 8,5 нг/мл. Что нам делать? Это излечимо?
Вопрос # 15506 | Тема: Рак предстательной железы | 26.01.2022 | Дарья | Ревда
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить МРТ предстательной железы и ее биопсию. Если подтвердятся опасения в отношении злокачественного процесса но необходимо будет планировать хирургическое лечение - простатвезикулэктомию.

 

Здравствуйте, у папы C15. 4 c/3 пищевода с T4 NxM0 , в лечении отказано из за высокого риска развития осложнений( профузное кровотечение). Сопутствующий диагноз хроническая обструктивная болезнь лёгких, вне обострения. Папе 71 год. Диск: t- r заднего средостения с инвазией в пищевод и в стенку нисходящей грудной аорты. ЛАП средостения. Спирография: резкие нарушения вентиляции лёгких по смешанному типу. Плохо ест, временами вода даже не проходит.
Вопрос # 15514 | Тема: Рак пищевода | 26.01.2022 | Нина | Фурманов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо стентирование пищевода (или формирование гатсростомы) для обеспечения адекватного (достаточного) объема употребляемой пищи и далее планировать лекарственное противоопухолевое лечение.

Добрый день ! Мою маму госпитализировали с желтухой! Билоррубин и печёночные показатели были привыкшего в 18 раз. По узи и скт с контрастом никаких опухолей не обнаружены. По мрт увеличен сигнал в головке поджелудочной железы. Анализ на са 199- 1046. По мрт поджелудочная железа располагается обычно, не увеличена.головка 22см. От головки ип сигнал упри b 50-800 повышен. Контуры четкие ровные. Что можете посоветовать в данном случае. У мамы сахарный диабет( инсулин)
Вопрос # 15516 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 26.01.2022 | Валентина | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо стентирование (иди дренирование) желчевыводящих путей для купирования механической желтухи и попытавться подготовить пациентку к радикальному хирургическому лечению >>>

Здравствуйте, доктор! 2009 г.: ЭМ с придатками. Гистология : Высокодифференцированная эндометриальная аденокарционам эндометрия, без врастания в миометрий. В яичниках и шейке опухолевого роста нет. 2021г на МРТ: Состояние после ЭМ с придатками ЭБС, культя влагалища прослеживается, гипоинтенсивна в Т2 -ВИ, без видимых утолщений, повышение мр-сигнала в DWI по верхнему краю культи с накоплением КВ . Отмечается умеренный спаечный процесс в области культи. По передней стенке н/з влагалища, полуциркулярно слева охватывая уретру, смещая ее вправо, визуализируется кистозного характера объемное образование с толстыми стенками ( до 2-3 мм), слизистым содержимым, интенсивным ранним накоплением КВ по стенкам, гиперинтенсивное в DWI, размерами 33х29х33 мм (в Динамике без значительного увеличения размеров ).Данных за увеличение внутритазовых л/узлов не выявлено, прослеживаются единичные внутренние подвздошные, продолговатой формы, не изменены, паховые до 8 мм по к/о с обеих сторон. Свободной жидкости не выявлено. Сосуды таза без патологических изменений. Планируется операция. Врач ничего не говорит. Это рецидив? Какой прогноз?
Вопрос # 15504 | Тема: Онкогинекология | 25.01.2022 | Ирина | КАЗАНЬ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это действительно очень похоже на рецидив и требуеся очень деликатная операция. 

Поделиться ссылкой: