Вопросы-ответы | страница 16

Вопросов: 8579
Здравствуйте! Мужу поставлен диагноз меланома 2мм, 4 уровень по Кларку. Выполнена БСЛУ в г. Владимир, где результат: без опухолевого роста. Было принято решение перепроверки результата в г.Моске (им. Блохина). Результат гистологии лимфоузла: метастаз не обнаружено. При этом в заключении рекомендовано сделать ИГХ-исследование. Необходимо ли делать ИГХ-исследование?
Вопрос # 18689 | Тема: Меланома | 02.09.2023 | nastyad26@bk.ru | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если рекомендовано в в г.Москве (им. Блохина), то конечно необходимо.

Доктор, большое спасибоВам за быстрый ответ к вопросу 18684.Сейчас нам это так важно, услышать Ваше мнение. На мрт к описанию опухоли есть уточнение:выявляется тесное расположение кишки к мезоректальной фасции на 12-1 часов у ц в максимальной плоскости на протяжении 0,95 см(нельзя исключить инвазию) Еденичный очаг в левой подвздошной кости(вероятно очаг склероза). Скажите, я так понимаю это местно распространённый рак? И какова вероятность что метостазы уже есть в органах рядом? Поможет ли операция в таком случае? Спасибо.
Вопрос # 18691 | Тема: Колоректальный рак | 02.09.2023 | Олеся | Ливны
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

"Вроятность что метостазы уже есть в органах рядом" исклюбчается посредством МРТ и СКТ. Это действиетлно местнораспространенный рак, что сугубо диктует необходимость реализации комплексногоподхода в лечении (химиолучевая терапия + операция).

Добрый день Игорь Петрович. Подскажите, пожалуйста, удастся ли сохранить анальный сфинктер и восстановление естественного заднего прохода в нашем случае. Муж 46 лет. Мрт малого таза с контрастом :мр признаки циркулярного утолщения стенок средне и верхнеампулярного отдела, тесное расположение кишки к мезоректальной фасции, отечно инфильтративные изменения параректальной клетчатки. Признаки диффузного утолщения слизистой остальных отделов прямой кишки. Определяются еденичныелимфоузлы малого таза до 0,5- 06см. Размеры толщина 1,7 протяжённость до 6см на 5 см выше ануса. Биопсия: диффузно-инфильтративное образование сигмовидной и прямой кишки. На 40 см от ануса зона циркулярного отека инфильтрации слизистой до 5 см биопсию только взяли. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Вопрос # 18684 | Тема: Колоректальный рак | 02.09.2023 | Олеся | Ливны
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Сложность ситуации обусловена не только низким расположением опухоли в прямой кишки, а также налчие второй опухоли в сигмовидной кишке. Опухоль в прямой кишке требует провдение предоперационной химиолечевой терапии, что позволяет уменьшить риск рецидива заболевания и повысить вероятность выполнени сфинктерсохранной операции. Наличие второй опухоли несколько компрементирует такой подход. Но, всеже, именно такая тактика должна быть реализована.

Добрый день! по результатам толстокишечной видеоэндоскопии поставлен диагноз: интраэпителиальная неоплазия low grade фрагменты adenoCa G1. что это? куда обращаться?
Вопрос # 18705 | Тема: Колоректальный рак | 02.09.2023 | Дмитрий | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

"adenoCa G1" - это высокодифференцированная аденокарцинома. Необходимо хирургическое лечение.

Добрый день! Маме 64 года поставлен диагноз: рак с/а-в/а отдела прямой кишки с инвазией в тело и шейку матки, с мтс в правые подвздушные лимфатические узлы T4bN1bM0 III C C19. Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения. УЗИ ОМТ: объемное образование левых придатков, миома матки регресс. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве. Инфильтрация параректальной клетчатки. ФЛГ: на момент проведения исследования патологии не выявлено. ФКС: в в/а отделе с переходом на ректосигмоидный стелющееся образование на 2/3 окружности кишки 5-6см протяжением, толщина 10мм. МРТ ОМТ: объемное образование с/а отдела прямой кишки на 6см от уровня анального сфинктра в виде утолщения стенок до 2,1см на протяжении до 6,2см, переходит на в/а отдел, прорастает все слои стенки, распространением в мезоректальную клетчатку на заднюю стенку ШМ. Объемное образование левой маточной трубы 4,2*3,8*3,1см. Анамнез жизни: СД 2 типа. АГ. Удаление ЖП 2013г. Лечение: 2 курса ХТ CAPOX (1 капельница, 14 дней таблетки, неделя перерыв), затем лучевая терапия, затем 1 курс ХТ, далее операция (удаление участка прямой кишки, матки, яичников, шейки матки, части влагалища, подвздушных лимфоузлов). Вопрос: правильность назначенного лечения. Прогноз жизни.
Вопрос # 18716 | Тема: Рак прямой кишки | 02.09.2023 | Татьяна | Ижевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Стратегия лечения верная.

Игорь Петрович, добрый вечер. Удалила родинку. Пришло заключение гистологии: Фрагмент кожи. В дерме и на границе эпидермально-дермального перехода определяются скопления относительно мономорфных меланоцитов частью формирующие гнезда, частью расположенные диффузно, отмечается их созревание по направлению к более глубоким слоям. Края резекции по патологической ткани. Заключение сложный меланоцитарный невус. Что означает края резекции по патологической ткани.
Вопрос # 18693 | Тема: Родинки | 02.09.2023 | yuliyasnegova@yandex.ru | Череповец
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это значит, что необходимо выполнить воторное иссечение. 

Здравствуйте! Жен. 37 лет. В январе 2021 г удалена меланома на ягодице 1б стадии. 1,1 мл по бреслоу, 3 Кларк, с высокой статической активностью 3. Бслу чисто. Делали в песочном Санкт-Петербург. Делала КТ с контрастом грудной клетки, брюшной полости в 2022. МРТ гм в 2022. МРТ малого таза май 2023. Также прохожу каждые 3 месяца УЗИ л/у. Делала флюорографию и УЗИ брюшной полости май 2023. Все нормально. Нужно ли мне сделать Пэт КТ? И нужно ли повторить МРТ гм? Прошло более 2,5 лет после удаления, я до сих пор очень переживаю.
Вопрос # 18707 | Тема: Меланома | 02.09.2023 | Маргарита | Новороссийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

ПЭТ КТ, для успокоения, выполнить разумно. МРТ головногомозга - НЕТ.

Добрый день! Отцу 74 года. Рак предстательной железы. По Глиссону 4+4. Метастаз нет. Поражение в 3 щипках из 12. Самое большое 2 мм. Операцию не рекомендовали, т.к. возраст + повреждение позвоночника. Назначают пока уколы, возможно впоследствии облучение. Но очень неудачно сделали биопсию (в начале августа). Сильное воспаление. Уже 2 раза был в больнице. Заканчивает пить антибиотики и опять температура и боли. Сейчас после выписки из больницы назначили таваник на 14 дней (по 1000 мг в сутки). Потом еще один антибиотик. А потом лонгидазу. В инструкции прочитала, что этот препарат противопоказан при злокачественных образованиях. Вопросы: 1. Действительно ли не стоит делать операцию? 2. Насколько правильно назначена лонгидаза? Спасибо.
Вопрос # 18717 | Тема: Рак предстательной железы | 02.09.2023 | Анна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

На мой взгляд операция была бы вполне уместна. Что значит "повреждение позвоночника"?

Здравствуйте. Игорь Петрович у мужа(56 лет) рпж Т2с. Биопсия показала глисон 4+4(8). Последний пса 10.1. после биопсии. Сделали мрт, в заключении опухоль в переферической зоне с признаками патаморфоза, очаг в транзиторной зоне без четких контуров с возможно жизнеспособными опухолевыми клетками, в л/у чисто, местного распространения нет. Сцинтиграфия чисто. Железа 43куб.см. В ноябре сказали делать операцию. Правильное ли такое решение при таком глисоне? И может ли спрогрессировать опухоль до ноября, не упустим ли мы время? Лечения кроме омника никакого не назначили.
Вопрос # 18706 | Тема: Рак предстательной железы | 02.09.2023 | Наталья | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Хирургическое лечение - правильная таткика. Безусловно операцию желательно выполнить раньше. Если это НЕвозможно, целесобразно предстоящих три месяца проводить гормонотерапию.

Здравствуйте, на щеке ставят предварительно Базелиому, она давно лет 20 точно. Подскажите какой метод удаления выбрать. Везде пишут только хирургически. Но ведь это шрамы останутся.
Вопрос # 18709 | Тема: Рак кожи | 02.09.2023 | olga.a80@yandex.ru | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Хорошие онкологичские и эстетические результаты достигаются применением фотодинамической терапии.

Поделиться ссылкой: