Вопросы-ответы | страница 4

Вопросов: 8564
Здравствуйте, Игорь Петрович. Папе 67 лет поставили диагноз рак простаты Т4N0M0, глиссон 9, инвазия в мочевой пузырь, семейные пузырьки. Был установлен катетер, на данный момент установлен цистомитеский дренаж. В течении 6 месяцев назначена гармонотерапия. После 6 месяцев на приём к урологу-онкологу. Какое дальше лечение возможно, не хочется упустить время. Возможна ли лучевая терапия? Или только химия терапия
Вопрос # 19024 | Тема: Рак предстательной железы | 06.01.2024 | Наталия | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Показания к дистанционной лучевой терапии:

  • локализованныи? РПЖ (T1a–T2сN0M0);

  • местнораспростране?нныи? РПЖ (T3–T4N0M0) (в сочетании с гормональнои?

    терапиеи?).

Противопоказания к ДЛТ:

- абсолютные:

o предшествующее облучение малого таза;
o острыи? воспалительныи? процесс прямои? кишки; o постоянныи? уретральныи? катетер;
o ожирение IV степени;

- относительные:

o сниженная е?мкость мочевого пузыря;
o хроническая диарея;
o инфравезикальная обструкция, требующая надлобковои? цистостомии; o язвенныи? колит в стадии ремиссии.

 

Я бы серьезно подумал о выполнении цистпростатэктомии.

Встречаются ли рецидивы после симпатэктомии при блашинг синдроме? Если да то по какой причине, нервы же удалены
Вопрос # 19004 | Тема: Неонкологическая хирургия | 06.01.2024 | Александр | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рецидивы встречаются. Это обусловдлено многофакторностю патогенеза данного синдрома и вариабельностью (с множетсвенными колатеральными путями) инервации зоны интереса.

Игорь Петрович, добрый день! Подскажите пожалуйста что значит рак эндометрия с плоскоклеточной дифференцировкой?? Какой это вид рака в итоге? Никакой информации про него нет! Врачи ничего не говорят. Галина 65 лет рак эндометрия стадии 1B , G 2, без метастаз, при толщине миометрия 15мм, 11 мм прорастание. Это более 1/2 части. Каковы прогнозы?
Вопрос # 19037 | Тема: Онкогинекология | 06.01.2024 | Галина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Такая морфологическая форма бывает. Она более агрессивна простой эндометриальной карциномы. Лечебная тактика предполагает на первом этапе хирургическое лечение. Корректно оценить прогноз будет возможно после морфологического исследования удаленной матки с придатками и регионарными лимфатическими узлами. Тогда же будет понятная поная стратегия лечения.

Здравствуйте Игорь Петрович, мне удалили родинку и отправили на исследование. Заключение патогистологического исследования звучит так: "Пигментная меланома, узловая форма, толщина опухоли 2,5 см., без изъявления. рТ3а". Сделала УЗИ брюшной полости (Заключение: Очаговое образование печени (№1). Диффузные изменения печени). УЗИ л/у показали изменения л/у в шейных, подмышечных и паховых областях". Какое лечение будет правильным???
Вопрос # 19066 | Тема: Меланома | 06.01.2024 | Анна | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

УЗИ не достаточно. Необходимо выполнить СКТ груди, живота и малого таза. Лучше ПЭТ-КТ всего тела. Кроме того биопсию измененных лимфатических узлов. Если подтвердится метасатичская стадия меланомы лучшим вариантом лечения является иммунерапия 

Ниволумаб 1 мг/кг в/в капельно + ипилимумаб 3 мг/кг в/в капельно 1 раз в 3 нед.

Добрый день, у меня 17 января 2023 была операция лапароскопическая радикальная простатэктомия с тазовой лимфодисэкцией, диагноз после операции-рак предстательной железы Т2N0M0- 17 апреля 23 года ПСА общий 0,01 17 июля 23 года ПСА общий 0,01 29 сентября 23 года ПСА общий 0,05 24 декабря 23 года ПСА общий 0,49 явно прослеживается рост. Хотелось бы узнать Ваше мнение, что делать в такой ситуации?
Вопрос # 19058 | Тема: Рак предстательной железы | 06.01.2024 | Алексей Викторович | Московская область Раменский рн деревня Вялки
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выоплнить ПЭТ-КТ (протонно-эмиссионную томографию, совмещенную с коппьютерной томографией) для определения возможных очагов прогрессирования.

Добрый день, помогите разобраться с КТ с контрастом, что это значит и каков прогноз. На момент, когда делали КТ я переболела гриппом А и потом осложнение пиелонифрит. Результат КТ: При спиральной компьютерной томографии органов забрюшинного пространства с последующим внутривенным введением контрастного вещества (Омнипак 350-100мл) надпочечники не увеличены, дифференцировка на тело и ножки сохранена, новообразований в них не выявлено. Местоположение почек обычное, паренхима их не истончена. ЧЛС обеих почек не расширены. Дифференцировка на корковое и мозговое вещество сохранена. В артериальную фазу контрастирования картина паренхимы правой и левой почки однородная, в венозную фазу контрастирования и на 5 минуте в паренхиме обеих почек дифференцируются симметричные участки плотностью +90HU ( венозная фаза) и плотностью +44HU ( 5 минута), размерами до 13мм. Рентгеноконтрастные конкременты в мочевыводящих путях не выявлены. Параренальная и периренальная клетчатка не уплотнены. После внутривенного введения контрастного вещества члс законтрастирована симметрично и своевременно. Мочеточники в зоне сканирования не расширены, законтрастированы удовлетворительно. Лимфатические узлы не увеличены в зоне сканирования. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Костных деструктивных изменений не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Гиподенсные участки ( образования?) в паренхиме почек - нельзя исключить воспалительный характер? проявления острого нефрита? Рекомендована срочная консультация врача-уролога. ЕСТЬ СОПУТСТВУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ РМЖ (РЕМИССИЯ) ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.
Вопрос # 19092 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 06.01.2024 | Елена | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Маловероятно, что выявленные изменения являются новообразованиями. Но для корретного суждения , безусловно, необходима вищуальная оценка. Дполучения более полной картины разумно было бы выполнить МРТ.

Здравствуйте Игорь Петрович! 2 ноября сделана РПЭ 2ст. Сейчас заболел глаз острый блефарит. Окулист назначил деринат в/м. Не навредит данный препарат?
Вопрос # 19057 | Тема: Рак предстательной железы | 04.01.2024 | Сергей | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

НЕ навредит.

Здравствуйте, я из Беларуси. Возраст 35 лет. В Боровлянах онкогениколог отправляет на ХЛТ без каких-либо комментариев. Предварительно был диагноз 1б -2 ст сТ1bNx M0. Гистология - фрагменты эндометрия секреторного типа. Рост плоскоклеточный карциномы G2. Определяется лимфомосудистая инвазия. Максимальный размер фрагмента 1,0 см. После МРТ и КТ без контраста (врач так назначила). Стадию изменили(. Результаты МРТ:МР картина c-r шейки матки с инвазией верхней трети влагалища и правосторонним параметральным компонентом. МР признаки локальной кистозной перестройки в правой подвздошной кости (фиброзная дисплазия?). КТ ОРГ и ОБП структурной патологии органов ГК , БП , забрюшинного пространства не выявлено. По результатам МРТ, без пересмотра дисков стадия 2В N0 M0. Интересует такие вопросы: 1. Правильно ли рекомендовано лечение ХЛТ? 2. Возможно ли проведение операции при таких данных и потом ХЛТ? Возможно надо сделать МРТ с контрастом, чтобы знать насколько инвазия в параметрий? 3. Кистозная перестройка в подвздошной кости - это не метостаз?Как подтвердить или опровергнуть? Спасибо
Вопрос # 19044 | Тема: Онкогинекология | 04.01.2024 | Юлия | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Химиолучевая терапия по радикальной программе - стандатрный подход в подобной ситуации. 

Хирургическое лечение + химиолучевая терапия - это персонализированная тактика.

Здравствуйте, при симпатэктомии блашинг синдрома, ствол пересекается в одном месте или же пересекается участок ствола на оперделенном расстоянии?
Вопрос # 19031 | Тема: Неонкологическая хирургия | 04.01.2024 | Никита | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В одном месте.

Добрый день, уважаемый Игорь Петрович! Мне 58лет , произведено 4 курса ПХТ по поводу уротелиального рака мочевого пузыря G-3(впервые выявленного в мае 2023 года. В дальнейшем предстоит хирургическое лечение… Хотелось бы попасть к Вам на консультацию- для решения вопроса о возможных методах операции-в частности : создание ортотопического мочевого пузыря…
Вопрос # 19073 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 04.01.2024 | Васильев Вячеслав Рудольфович | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вячеслав Рудольфолвич, буду рад Вам помочь. Звоните +79219517951

Поделиться ссылкой: