Вопросов: 7921
Здравствуйте, вырезана родинка на тыле левой стопы. Сегодня наконец пришла гистология.
Заключение
Слабопигментная меланома кожи тыла левой стопы, узловая форма роста (ICD-O 8721/3), эпителиоидноклеточный вариант, III уровень инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу 4,5 мм, поверхность изъязвлена. Определяется 5 митозов на 1 мм2. В строме опухоли выявляются фокальные лимфоидные инфильтраты (non-brisk TIL). Нейротропизма, эндолимфатической и эндоваскулярной инвазии не обнаружено. Новообразование отстоит на 3 мм от ближнего, на 6 мм от дального и на 5 мм от глубокого краёв резекции. Опухолевого роста в краях резекции не определяется. Злокачественного роста в краях резекции достоверно не определяется. pT4b, R0, Pn0, V0, L0
Требуется провести
ИГХ-исследование
Нет
Требуется провести МГИ
Нет
Чего ждать? Какие прогнозы?
Вопрос # 16531 | Тема: Меланома | 08.08.2022 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить биопсию сигнальных лимфатических узлов.
Игорь Петрович, спасибо за ответ по вопросу № 16490 .В дополнении к этому вопросу, скажите пожалуйста месяц назад был у уролога объяснил ситуацию он мне назначил лекарство вазикар. Как вы думаете нужно его пить? Большое вам спасибо.
Вопрос # 16538 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 08.08.2022 | норик | МОСКВА
вопрос по снятию эпицистостомы после экстрипации матки 3 типа ,тк мнения врачей разошлись
Прошел ровно месяц с момента операции,
Самостоятельное мочеиспускание есть,но
Остаточная моча ( при перекрытой раз в день на 3 часа стоме) 50-250 мл,позывы слабые. Веду дневник.
Мнение 1
Врач уролог категорично настаивает сейчас снимать стому как источник инфекции и уходить на самокатеризацию,ик остаточная моча больше 100 мл. Чем больше будет стоять стома,тем хуже для мочевого.Если пузырь ра6 то сразу,если нет то нет,и поарежленные нервы не восстанавливаются.
Мнение 2
Онколог гинеколог который операцию делал,дал при выписке устную рекомендацию ждать пока остаточная не будет 50 стабильно в течении недели,только потом можно снять( срок восстановления функций мочевого после таких операций обычно до 3 -8 недель).Тренировку делать 1 раз в день для восстановления связи с мозгом.
Как лучше поступить со стомрй в моем случае?
Буду очень благодарна за ответ.
Вопрос # 16541 | Тема: Онкогинекология | 08.08.2022 | Евгения | Санкт-Петербург
ВКС от 22.07.22 на 13см по эндоскопу определяется нижний край опухолевой инфильтрации, суживающий просвет до0.5 - 0.9см. Основной диагноз: рак верхнеампулярного отдела прямой кишки сТ3сN1M1 Т3с (CRV+ EMVI+, мтс в S4b печени) Структуры аденокарценомы low grade толстой кишки. СКТ живота печень не увеличина, плотность в пределах нормы, структура неоднородная за счет гиподенсных образований накапливающих контрасное в-во преимущественно по периферии в 8 сегменте 18х17, в 5 сегменте 36х32, в воротах печени определяются единичные лимфотические узлы мах размерами 12р 14х14мм (жидкостной структуры) диаметр остальных до 5мм.При СКТ груди в легких изменения не определяются, лимф узлы в норме. Уважаемый доктор какие Ваши прогнозы? Возможно ли выздоровление? Какая продолжительность жизни с таким диагнозом?
Вопрос # 16542 | Тема: Рак прямой кишки | 08.08.2022 | Лариса | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Результаты лечения зависят от многих обстоятельств. Важно своемременно выполнить удаление первичного очага и проводить максимально эффективное системное противоопухолевое лечения, основываясь на уточняющих морфологических и иммуногистохимических характеристках опухоли.
Здравствуйте Рак печеночного изгиба толстой кишки T3N2M0 ст 3в. с дессиминацией в регионарные забрюшинные лимфоузлы. Операцию не делают, назначили неоадъювантную хт. 4 курса. Можно ли все-таки сделать операцию?
Вопрос # 16536 | Тема: Рак ободочной кишки | 07.08.2022 | Павел | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При резектабельном локализованном и местнораспространенном раке ободочнои? кишки I–III стадии? (Т1–4N0–2M0,) при отсутствии абсолютных противопоказании? рекомендуется на первом этапе проведение хирургического лечения, объе?м операции определяется локализациеи? и местным распространением опухоли. У пациентов с асимптомными опухолями сT4 или сN+ при отсутствии высокого уровня MSI возможнои? альтернативои? является проведение на первом этапе 6–8 недель неоадъювантнои? ХТ на основе оксалиплатина и фторипиримидинов, что позволяет повысить частоту R0 резекции?.
Здравствуйте. 20 июля была удалена узловая меланома кожи лопатки. Глубина инвазии 1,1 по бреслоу, 2 уровень по кларку. В краях резекции роста нет. Без изъявлений. Лимфоцитарная инфильтрация по переферии опухолево очага обильная, плотная. Митотическая активность 9 на 1 мм2. Пока ставят стадию рТ2а. Назначили бслу. Каков мой прогноз?
Вопрос # 16519 | Тема: Меланома | 06.08.2022 | Наталья | Нижний Новгород
Здравствуйте.
12 мая 2022г. был удален полип восходящего отдела сигмовидной кишки(эндоскопически).
Микроскопическое описание: Тубулярно - ворсинчатая аденома с дисплазией эпителия до тяжелой степени - ворсины высокие, атипично ветвятся, железы с поверхности близко расположены, другие кистозно расширенные, эпителий с признаками пролиферации, с многорядностью слоев, формированием сосочковых и криброзных структур, появлением клеток без слизеобразующей функции, ядра расположенные на разных уровнях с потерей стратификации. Клетки с признаками атипии и полиморфизма, ядра становятся гиперхромные, крупными, полиморфными, определяются рассеянные атипичные митозы. Строма с рассеянной обильной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией с примесью лейкоцитов. Окраска на слизь по Крейбергу 1(+). В крае резекции("ножке" аденомы) явления дисплазии легкой степени.
Насколько это опасно, какова дальнейшая тактика наблюдения?
Вопрос # 16522 | Тема: Заболевания толстой кишки | 06.08.2022 | Марина | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это НЕ опасно. Необходимо повторить эндоскопическое исследование через год.
Здравствуйте,Игорь Петрович! Очень нужна ваша консультация. Папе 62 года,по результатам биопсии в июле выявлен РПЖ Т3а Nx Mo,аденокарцинома, БДУ, Gl 8(4+4), ПСА 8.01 нг/мл.Из рекомендаций онколога- проведение МРТ через 6 недель после биопсии и остеосцинтиграфия. Лечение без этих исследований не назначают. Подскажите,возможно ли назначение лечения не дожидаясь этих исследований? Что посоветуете в данной ситуации,есть ли способы лечения и какие?
Вопрос # 16532 | Тема: Рак предстательной железы | 06.08.2022 | Татьяна | Алапаевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Считаю, что указанные исследвани] могут быть выполнены в более ранние вроки, например через 4 нед. Но для получения корректных данных лечение действительно до МРТ назначать не следует.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Очень много читала ответы на заданные Вам вопросы. Мне очень понравилось как грамотно вы объясняете все. Ответьте, пожалуйста, и мне. Меня очень беспокоит состояние моего папы. В июне ему поставили диагноз рак желудка. 18 июля ему сделали операцию, полностью удалили желудок, сейчас все хорошо, но у него постоянная температура, причину которой не могут выяснить. Постоянно берут анализы, делают узи, кт, но все в норме. Подскажите, пожалуйста, от чего может подниматься температура? Очень жду Вашего ответа.
Вопрос # 16523 | Тема: Рак желудка | 06.08.2022 | Ани | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После операции прошло мегьше месяца. В этот период температура, как правило, является проявление какого либо очага всопаления. Необходимо искать.
Здравствуйте! Ситуация следующая: в середине июня заметила у себя кровяные и слизистые примеси в кале, обратилась к проктологу, 26.06 в ходе колоноскопии был обнаружен полип нисходящего отдела ободочной кишки(4 типа на длинной до 2 см ножке, диаметр ножки до 4-5 мм, сам полип шаровидной формы до 1.5 см в диаметре с ответвлением в виде рога с одной стороны). Результат гистологии: гиперпластический полип. Проведена плановая полипэктомия эндоскопическим способом (20.07). Но результат повторной гистологии: железистый полип с признаками малигнизации по типу аденокарциномы.
Подскажите, пожалуйста, как такое возможно? Есть ли вероятность ошибки? Каковы должны быть дальнейшие действия, мб нужна повторная колоноскопия? Что означает полип 4 типа?
Спасибо большое!
Вопрос # 16524 | Тема: Колоректальный рак | 06.08.2022 | Ангелина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо дополнительное консультативное изучение микропрепаратов.