Вопросы-ответы | страница 16

Вопросов: 8650
Здравствуйте! У меня рецидив рака шейки матки в параортальный л.у. рецидив на фоне иммунотерапии. Хотела бы проконсультироваться у Вас о возможности хирургического лечения. Консультируете ли Вы онлайн? могу скинуть диск мрт
Вопрос # 18917 | Тема: Онкогинекология | 10.11.2023 | Борисова Юлия | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Онлайн консультирую. 

ЗАПИСЬ НА ОЧНУЮ ИЛИ  ONLINE КОНСУЛЬТАЦИЮ +7 (921) 951-7-951 (Tel., WhatsApp, Telegram, Viber)

День добрый. У отца ЗНО верхнеампулярного отдела прямой кишки pT4aN0M0 IIB ст (высокодифферинцированная аденокарцинома G1) . Было проведено хирургическое лечение в мае 2023г. Выведена колостома, была расширенная лимфаденэктомия, в резекциях кишки опухолевого роста не обнаружено. Консилиумом назначена химиотерапия XELOX -6 мес (кап. Оксалиплатин + капецатабин). Прошли химию, перенёс тяжело, сильная тошнота и рвота каждые 2 первых дня. Теперь прошли КТ, МРТ с контрастом, не знаем, что делать дальше, приём онколога ждать долго. Результат МРТ: опухолевая инфильтрация дистальной культи сигмовидной кишки, многочисленных узлов, инфильтратов с конгломерацией брыжейки сигмовидной кишки с вероятными признаками незавершённого лечебного патоморфоза. Дистальная (тазовая) культя сигм. кишки с неравномерно утолщенными, спавшимися стенками, в окружающей клетчатке (более выражено на уровне ректосигмоидного перехода) рубцовые изменения, местами тракционно подтягивают стенку кишки к брюшине. Ампула прямой кишки раздута - чрезмерно пневматизирована. В брыжейке сигмовидной кишки на всем протяжении дистальной (тазовой) культи ~10см регистрируются многочисленных, местами сливающиеся в конгломерат ~ 3.7х5см измененные (с вероятными признаками лечебного патоморфоза - большая часть с неравномерной кальцинацией) лимфатические узлы и инфильтраты по ходу нижней брыжеечной артерии. Тазовая брюшина (на уровне перехода в брыжейку) утолщена и фиброзирована на площади 7.5х2.7см.
Вопрос # 18890 | Тема: Колоректальный рак | 08.11.2023 | Наталья | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вы описываете невероятную ситуацию. Она требует устного обсуждения и коментариев. Звогните +79219517951.

Здравствуйте Игорь Петрович.У мамы появилась в моче кровь, сделала на УЗИ и обнаружили образование но не знала на тот момент что это за образование пока в стационаре в больнице ее не прооперировали и убрали образование, после чего сделали биопсию и сказали что рак мочевого.Описание биопсии:В материале рост уротелиальной опухоли папиллярного строения с очаговым нарушением полярности ядра,ядра со слабым полиморфизмом , гиперхромией, слой зонтичных клеток местами отсутствует,подлежащий субуротелиальный слой и мышечная оболочка интактны. Заключение: Неинвазивная папиллярная уротелиальная карцинома, Low grade.Но сделали МРТ там показало что обширное прорастание всех слоев и даже клеточное но под вопросом, и написано что стадия 3-4 под вопросом и ещё и образование, как так может быть, должны же совпадать биопсия и МРТ или нет, но честно скажу я не доверяю сделанному МРТ у нас в больнице ,специалисты не очень грамотные честно сказать, мама ещё больше расстроилась после МРТ.Подскажите какая это степень, какие прогнозы на полное выздоровление, и какие процедуры предстоит пройти маме дали направление в онкодеспансер .Спасибо за ответ..
Вопрос # 18904 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.11.2023 | Елена | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если данные МРТ верные, то речь идет об инвазывной форме рака мочевого пузыря, и это требует масштабного хирургического лечения.

Здравствуйте. Моему отцу (76 лет) был поставлен диагноз С67.9 зло качественное новообразование мочевого пузыря сТ2NxMoGx мультифакторный рост с прорастание устья правого мочеточника. Результат исследования Мрт от мая 2023г: На правой стенке с распространением на устье правого мочеточника внутрипросветное образование 29х38мм,инфильтрирует мышечную стенку на всю глубину и распространяется в паравезикальную клетчатку на глубину 5мм. На уровне треугольника Льето образование 44х54х23 распространяется на устье левого мочеточника. Жалоба, кровь в моче и недержание. По решению консилиума назначена лучевая терапия. После проведённого лечения, через 1,5 месяца Мрт от октября 2023г: на правой стенке образование 26х37х11 инфильтрирует мышечную стенку на всю глубину и клетчатку на 2 мм. Образование, которое было на уровне треугольника Льето не описывается. Назначена операция Тур. Скажите пжл, требуется такая операция или можно назначить другое лечение? И может ли быть такое, что после лучевой терапии исчезло второе образование?
Вопрос # 18889 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.11.2023 | Ольга | Ульяновск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В описаннйо ситуации показано удаление мочевого пузыря - выоплнение цистэктомии.

Здравствуйте. Игорь Петрович, скажите пожалуйста, мутация в гене NRAS влияет на течение болезни(pT3N1cM0 сигмовидной кишки R0, G2, Bd2)?Усугубляет?
Вопрос # 18875 | Тема: Колоректальный рак | 08.11.2023 | Татьяна | Кропоткин
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Нет.

Добрый день! Моему папе 72 года в 2019 году был поставлен диагноз рак мочевого пузыря, сейчас у него рецедив+ рак предстательной железы 1ст. Гистологогия 28.09.23 мочевого пузыря инвазивная папиллярная уротедиальная карценома g3 МКБ-0,8130/3ПАПИЛЛЯРНЫЙ ПЕРЕХОДНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК (С67). Хотят ему делать БЦЖ. Везде читаю, что при таком виде рака удаляют мочевой пузырь. Как Вы считаете метод лечения правильно выбран? Я переживаю, что может быть упущено драгоценное время.
Вопрос # 18908 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.11.2023 | Евгения | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйтек, Евгения. Имея ввиду то обстоятельство, что кроме агрессивногой формы (g3) инвазивного рака мочевого пузыря у пациента имеется рак предстательной железы полагаю оптимальной лечебной тактикой было бы выполнение цистпростатэктомии.

В январе 21 года удалена меланома 1б стадия на правой ягодице. 3 кларк, 1,1 мм бреслоу. Бслу чисто. Сейчас 2 месяца увеличены л/у в паху до 19*8 мм. Структура не нарушена, хилусный кровоток. Но есть васкуляризация. Это может быть связано с меланомой? Последнее мрт малого таза с контрастом май 2023. Увеличенных л/у не было.
Вопрос # 18873 | Тема: Меланома | 01.11.2023 | Маргарита | Новороссийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Весьма вероятно, что лимфаденопатия метастатическая. Необходима биопсия.

Здравствуйте. Маме была удалена меланома на голене. Заключение "Узловая меланома кожи без изъязвления, максимальной толщиной 4,1 мм. Резекция в пределах неизмененной ткани." Микроскопическое описание "Лоскут кожи с узловым образованием, представленным пролиферирующими атипичными меланоцитами с полиморфными гиперхромными ядрами, обильной цитоплазмой. Максимальная толщина опухолевого слоя - 4,1 мм. Анатомическая распространенность - Кларк IV. Митотическая активность - 7 митоза в 1 мм2. Очаговая слабовыраженная лимфоцитарная инфильтрация. Поверхность эпидермиса без изъязвления. Определяются участки периваскулярного и периневрального роста. Достоверных признаков лимфоваскулярной инвазии не обнаружено. Края резекции без признаков вовлечения структур образования. Каков прогноз и какие дальнейшие действия?
Вопрос # 18876 | Тема: Меланома | 01.11.2023 | Сергей | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить биопсию сигнального лимфатического узла. При отсутсвии признаком метастатического поражения дополнительное лечение НЕ требуется.

Добрый день, в ходе колоноскопии в 2022 году был удален полип , по гистологии тубулярная аденома с участками дисплазии эпителия желез тяжелой степени.Через год проведена контрольная колоноскопия, полипов не выявлено.Скажите когда теперь надо делать колоноскопию? спасибо
Вопрос # 18883 | Тема: Полипы толстой кишки | 01.11.2023 | Юлия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Через год.

Здравствуйте Игорь Петрович. При колоноскопии обнаружен в прямой кишке на 5 см от ануса эпителиальное образование 0-IS размером до 0,8см с участком дипрессии в центре; в слепой кишке за первой складкой от Баугиниевой заслонки эпителиальное образование 0-IIb до 0,5 см и между первой и второй складкой 0 -IIb до 1,5 см. Ходила на колоноскопию 27.10.2023 г. для диагностики, рекомендовано было после удаления полипа н/ободочной кишки в 2022 году. Был только один тогда. Это что за год столько опять может появиться? Насколько они опасны. Биопсии пока нет , только взяли.
Вопрос # 18872 | Тема: Полипы толстой кишки | 01.11.2023 | Валентина | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Они не опасны. Но их необходимо удалить.

Поделиться ссылкой: