Вопросы-ответы | страница 7

Вопросов: 7452
Здравствуйте, Игорь Петрович. Нужна срочная помощь моей подруге. У нее в правой подвздошной области плотно на кости пальпируется образование с четкими контурами 8 см, неподвижное. Паховые лимфоузлы не пальпируются. Три дня назад ее выписали из гинекологии Областного клинического онкологического диспансера. Где она пролежала 1,5 месяца. Там ее прооперировали. Удалили матку и придатки. Опухоль удалить не смогли. Так как она приросла к крупным сосудам. Есть все необходимые обследования. Можем выслать Вам на э/почту. Скажите, пожалуйста, можете ли Вы ей помочь ?
Вопрос # 13622 | Тема: Онкогинекология | 26.04.2020 | ЕЛЕНА | Ульяновск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Буду рад Вам помочь. Имеем значительный опыт удаление опухолей с резекцией крупных сосудов.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Протезирование наружной подвздошной вены - парашютная техника.

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

 
Добрый день, доктор. После удаления желудка прошло 4 года(рак 2 ст.) Мучает изжога Пью моторикум гевискон Не помогает Можно пить омез?Спасибо.
Вопрос # 13623 | Тема: Рак желудка | 26.04.2020 | вера львовна ворушило | Мариуполь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

ОМЕЗ принимать безсмысленно. Он книжает кислотопродуцирующую функцию желудка, а его у Вас нет.

Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.

Я обычно рекомендую следующее:

1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.

2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.

3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).

4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.

5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.

6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.

 

В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.

Но порой требуется хирургическая коррекция.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Суперпрофилактика РАКА

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Здравствуйте, Игорь Петрович! Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить. Супруга обратилась к гастроэнтерологу с болями в животе, частым жидким стулом, тошнотой, темпераратурой в течении 2 недель 37,1-37,2. Были проведены колоноскопия, ирригоскопия, УЗИ ЖКТ, КТ брюшной полости. Заключение по ирригоскопии: R-объёмного образования сигмовидной кишки. Хронический колит. Долихосигма. Выписка из колоноскопии: Колоноскоп проведен до нисходящего отдела ободочной кишки. Ближе к селезёночному изгибу инфильтрат до 3,0*4,0 см, контактно ранимый, подвижный с дольчатым строением. Заключение: С4 нисходящего отдела ободочной кишки? Взята биопсия. Отдел:нисходящая кишка Заключение по биопсии: мелкие фрагменты ворсинчатой аденомы толстой кишки с лёгкой дисплазией. Вопросы: - можно ли удалить эту опухоль без полостной операции? - места боли в животе, из-за которых и обратились к врачу, достаточно удалены от точки, где нашли опухоль. (Но сейчас об этих болях никто и речи не ведет). Могут это боли происходить из-за обнаруженной опухоли. - какое качество жизни можно сохранить при такой полостной операции?
Вопрос # 13615 | Тема: Рак ободочной кишки | 25.04.2020 | Владимир | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

С помощью внутрипросветной эндоскопической техники такую опухоль удалить НЕвозможно. Необходима лапароскопическая левосторонняя гемиколэктомия.

Здравствуйте! Нахожусь в онкологическом диспансере г. Дзержинска Нижегородской обл. 20.04.2020 делали Тур мочевого пузыря. Сегегодня оперирущий хирург и профессор ПОМЦ Нижний Новгород, сказали что опухоль большая и нужно удалять мочевой пузырь и делать искусственный. Меня интересует ваше мнение о данной операции и её последствиях, продолжительность лечения. Есть ли другие пути решения данной проблемы.
Вопрос # 13611 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 25.04.2020 | Андрей | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Андрей.

Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Порой действительно удаление мочевогопузыря является единственноправильным решением. Существуют различные технологии реконструкции после удалегния. 

Оптимальных функциналоных результатов удается добиться при выполнении простатсберегающей цистэктомии. Я стараюсь ее использовать во всех случаях, когда нет абсолютных противопоказаний. Это позволяет добиться лучших резуьтатов по сохранению естественных мезанизмов мочеиспускания и эректильной функциии.

Буду рад Вам помочь.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 
 

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

 

Здравствуйте, примерно 3 года назад у меня появилась родинка на стопе, дерматолог после осмотра сказала, что лучше удалить, но, пока я думала, она пропала сама. Сейчас на фоне гормонального сбоя опять появилась. Как такоп может быть, и насколько это опасно?
Вопрос # 13612 | Тема: Родинки | 25.04.2020 | Юлия | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Так бывает. Невус на стопе всегда в зоне риска, в том числе из-за постоянной травмирующей нагрузки.

Для более конкретного обсуждения Вашей проблемы была бы уместна очная консультация >>>

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

А теперь немного о МЕЛАНОМЕ. Меланома — одна из наиболее злокачественных опухолей, бурно метастазирующая лимфогенным и гематогенным путем. Она происходит из клеток, называемых меланоцитами. Меланома кожи развивается из эпидермальных меланоцитов как нормальной кожи, так и пигментных невусов. Меланома встречается примерно в 10 раз реже, чем рак кожи и составляет около 1–1,5% от общего числа злокачественных новообразований. В европейских странах в течение года опухоль у 4–6 человек на 100 000 населения. Частота возникновения меланомы в последнее время увеличивается, у женщин она возникает чаще, чему мужчин. Заболеваемость меланомой резко увеличивается в возрастной группе 30–39 лет, затем наблюдается постепенное, медленное нарастание частоты опухоли вплоть до преклонного возраста. Предшествующие заболевания Меланома обычно развивается из приобретенных и врожденных невусов и меланоза Дюбрея. Пигментные невусы встречаются у 90% людей. В зависимости от слоя кожи, из которого они развиваются, различают эпидермо-дермальные, или пограничные, внутридермальные и смешанные. Наиболее опасны пограничные невусы. Они представляют собой четко очерченный узелок черно-коричневого, черно-серого или черного цвета с гладкой сухой поверхностью, на которой не бывает волос. Узелок плоский или слегка возвышающийся над поверхностью кожи, безболезненный. Имеет мягко-эластичную консистенцию. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до 1 см. Пограничный невус обычно локализуется на голове, шее, ладонях и стопах, туловище. Частота малигнизации смешанных невусов значительно ниже. А из дермальных невусов меланома развивается еще реже. Хирургическое вмешательство при невусах раньше считали опасным. Это представление оказалось ошибочным. В настоящее время полагают, что иссечение любого и даже пограничного невуса в пределах здоровой ткани гарантирует выздоровление и является надежной мерой профилактики меланомы. Особенно рекомендуется удаление невусов, расположенных на подошве, стопе, ногтевом ложе, в перианальной области, которые почти всегда по своему строению бывают пограничными и часто подвергаются травме. Предрасполагающие факторы Превращению пигментных невусов в меланому способств

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Я могу с Вами как то связаться чтоб поговорить обо всем, у меня мало времени пожайлуста помогите
Вопрос # 13608 | Тема: Общая онкология | 25.04.2020 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Конечно. Звоните +7 921 951 7 951

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Октябрь 2019

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

В 2013 году впервые мне был поставлен диагноз: объемное образование перешейка поджелудочной железы, вероятно цистаденома. На протяжении всего этого времени я ежегодно прохожу ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. В этом году было проведено компьютерная томография, где указывается, что образование поджелудочной железы несколько увеличилось в объеме: при спиральной компьютерной томографии органов брюшной полости на нативных томограммах и после контрастного усиления (ультравист 370-100,0) определяется: печень не увеличена в размерах, контуры ее ровные, структура однородная. Денсиметрический показатель паренхимы не снижен. внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох прослеживается на всем протяжении. Дистальная часть холедоха до 0,4 см. Воротная вена 1,4 см. Желчный пузырь не увеличен, стенки его не утолщены. Содержимое гомогенное. Паравезикальная клетчатка однородная. Поджелудочная железа обычной формы, отчетливо прослеживается ее дольчатое строение, структура неоднородная. В проекции перешейка поджелудочной железы определяется образование неправильной формы неоднородной структуры, размером 2x1.3x1.7см, неравномерно накапливающее контраст в процессе исследования, от 21 до 88 едН в артериальную фазу, с вымыванием контраста до 78 едН в портальную фазу. Денсиметрические показатели паренхимы в пределах возрастной нормы. Вирсунгов проток не расширен. Перипанкреатическая клетчатка однородная. Правая почка расположена в типичном месте, не увеличена в размерах. Контуры ее ровные, четкие, ЧЛС не расширена. Кортико-медуллярная дифференцировка не нарушена. Основная почечная артерия отходит на типичном уровне, имеет потоковый просвет 0,42 см. Мочеточник не расширен. Паранефральная клетчатка однородная. Левая почка расположена в типичном месте, обычной формы и размеров. Контуры ее ровные, четкие, ЧЛС не расширена.Кортико-медуллярная дифференцировка не нарушена. Основная почечная артерия отходит на типичном уровне, имеет потоковый просвет 0,42 см.Мочеточник не расширен. Паранефральная клетчатка однородная. надпочечники расположены в типичном месте, обычной формы. Селезенка не увеличена в размерах, контуры ее ровные, однородна по плотности. Мезентериальные лимфатические узлы 0,5 см. В динамике от 22.04.2019 г, образование поджелудочной железы несколько увеличилось в объеме. Заключение: Объемное образование перешейка поджелудочной железы, вероятно цистаденома. КТ от 22.04.2019 г: поджелудочная железа нормальных размеров и положения. Контур ее четкий. В паренхиме железы, проекции перешейка, определяется гиподенсивное объемное образование с четкими контурами, 13x11(акс)x15 (фр)мм, умеренно накапливающее контраст (25-48HU), неоднородной структуры за счет наличия участков плотностью 9 HU, не накапливающих контраст. Вирсунгов проток не расширен. Инфильтрации парапанкреатической клетчатки не выявлено. Проконсультировавшись с хирургами, они предлагают проведение операции. Вопрос: необходима ли операция в этом случае, или просто наблюдение. Спасибо.
Вопрос # 13618 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 25.04.2020 | Валентина | Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима операция!

Добрый вечер! Доктор подскажите пожалуйста по вопросу.Был поставлен диагноз РШМ Т1в2Н0М0 ,провели 4 курса ПХТ после была операция Нервосберегающая расширенная экстирпация матки с трубами,с транспозицией яичников и тазовой лимфаденэктомией и проведен 1 курс ПХТ.Готовлюсь в лучевой терапии ,после операции прошло 2 месяца ,прошла МРТ .В заключении указали :МР картина образования в проекции подвздошных сосудов слева.Что это может быть?
Вопрос # 13620 | Тема: Онкогинекология | 25.04.2020 | Вика | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В первую очередь необходимо исключить метастатичексое поражение лимфатических узлов данной зоны.

Спасибо Игорь Петрович ,что так быстро ответили на мой вопрос 13605.Вы мне можете сказать ,на что примерно это похоже?И можно сказать по описанию ,что это онкология.?я понимаю ,что это глупые вопросы ,но всетаки ,ответьте на них)Спасибо.
Вопрос # 13609 | Тема: Опухоли почки | 22.04.2020 | Ирина | Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

К сожалению, по описанию невозможно точно сказать, что это НЕ онкология.

Здравствуйте Игорь Петрович.Мне 33 года ,сегодня делала кт органов брюшной полости с контрастом.В правой почке в средних отделах опр-я гиперденсивное обр-е плотностью 65-70 ед с четким ровным контуром 2,0*1.8*1.7см по контуру единичные микрокальцинаты,складывается впечатление о накоплении контрастного вещества (нельзя исключить псевдо накопление )форма бобовидная,чашечно-лоханочная система не деформирована. А левая обычных размеров.Заключение Объемное образование правой почки (вероятно киста с коллоидным или геморрагическим содержимым )рекомендован КТ-контроль в динамике .Скажите пож-а мне ваше мнение.Как мне с этим быть ,нужна ли пункция ?операция ?или не трогать ничего.Я очень пережива.Спасибо .
Вопрос # 13605 | Тема: Опухоли почки | 21.04.2020 | Ирина | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Ирина. 

Самым безопасной в онкологическом смысле лечебной тактикой считаю лапароскопическую резекцию почки с полным удалением опухоли.

Я бы рекомендовал именнотакой путь.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Оперируем вместе. Клиника СМТ

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Поделиться ссылкой: