Современная медицина рассматривает пузырный занос и хорионкарциному как связанную цепочку заболеваний.
Особенностью хорионкарциномы является связь с беременностью, поэтому заболеваемость исчисляется на количество беременностей.
Частота хорионкарциномы колеблется от 0,5 до 8,3 случая на 1000 родов. Чаще эта патология встречается в странах Азии - от 1:100 до 1:175 беременностей, что связывают с большим числом беременностей и коротким интервалом между ними. В США - от 1:1000 до 1:2000 беременностей.
Причинные факторы изучены недостаточно. Развитие заболевания всегда связано с беременностью, у 75% женщин проявляется в течение первых трех месяцев беременности, хорионкарцинома чаще возникает после повторных беременностей и даже через несколько лет после последней беременности. В анамнезе больных нормальные роды отмечено в 15-25%, аборты (в частности, самовольные) - в 30-35%, пузырный занос - в 35-50%.
На возникновение заболевания может повлиять дефицит животных жиров и жирорастворимых витаминов, в частности витамина А, в пищевом рационе.
Научная группа ВОЗ рекомендует различать два вида пузырного заноса: полный и частичный. Полный занос характеризуется отсутствием плода, частичный пузырный занос отличается наличием плода, который имеет тенденцию к ранней гибели. Инвазивный пузырный занос - это опухоль с прорастанием в стенку матки. Возникает преимущественно вследствие полного полного пузырного заноса. В хорионкарциному прогрессирует редко, может давать метастазы, но не проявляет прогрессии истинного рака, хотя требует лечения злокачественной опухоли.
Хорионкарцинома может возникать при беременности, которая закончилась рождением ребенка или мертвого плода, аборте, при внематочной беременности и пузырном заносе.
Хорионкарцинома обычно развиваются в области имплантации плодного яйца в форме узла, подобного сгустку крови. Хорионкарцинома локализуется преимущественно в теле матки, реже других отделах. При экзофитной форме опухоль заполняет просвет матки. При эндофитном росте опухоль проникает в стенку матки, образуя очаги. Часто опухоль растет в обоих направлениях, а ее очаги множественные.
Клетки хорионкарциномы имеют свойство предупреждать свертывание крови. Именно эта особенность препятствует прекращению кровотечения в очаге. Легко проникая в просвет кровеносных сосудов, клетки опухоли быстро разносятся кровью и образуют многочисленные гематогенные метастазы. Поэтому хорионкарцинома считается болезнью метастазов, которые часто являются первыми ее признаками. Чаще метастазами поражаются легкие (45-50%), далее - влагалище (до 35%), а затем придатки матки, шейка матки, головной мозг. Другие органы поражаются значительно реже.