Синдром Золлингера-Эллисона - это патологическое состояние организма, характеризующееся наличием не поддающейся медикаментозному и обычному хирургическому лечению язвы желудка, диареей.
В основе возникновения синдрома лежит чрезмерное образование желудочного сока, обусловленное повышенным содержанием в крови гормона гастрина, образующегося в опухоли, развившейся в поджелудочной железе.
Симптомы. Синдром Золлингера-Эллисона характеризуется устойчивой к медикаментозному лечению и быстро рецидивирующей язвой желудка, двенадцатиперстной кишки, протекающей с интенсивной болью, рвотой, диареей.
У 5 - 10 % больных единственным проявлением заболевания является диарея. Частота стула при синдроме Золлингера-Эллисона достигает 7 - 15 раз в сутки. Диарея усиливается в ночное время, не исчезает при голодании.
Диагностика синдрома Золлингера-Эллисона. У лиц с синдромом Золлингера-Эллисона за сутки выделяется 2000-12000 мл желудочного сока с преобладанием ночного образования.
Синдром Золлингера-Эллисона сопровождается повышением продукции ферментов поджелудочной железы. Характер желудочной секреции у одних и тех же больных часто меняется, что связано с неравномерным поступлением гастрина в кровь. Иногда заболевание протекает с низкими показателями содержания гастрина в крови.
Диагноз уточняется тестами с внутривенным введением раствора кальция хлорида, секретина, биопробами. У больных с синдромом Золлингера-Эллисона внутривенное введение 15 мг/кг кальция хлорида увеличивает выработку соляной кислоты в течение 1 часа в 2 - 3 раза. При проведении биологической пробы кровь или сыворотка больного вводится в вену животного с последующим исследованием у него желудочной секреции.
К рентгенологическим признакам синдрома Золлингера-Эллисона относится: повышенное содержание жидкости в желудке натощак, наличие гигантских язв. Опухоль поджелудочной железы может быть обнаружена при УЗИ поджелудочной железы, ее КТ, ангиографии, МРТ.
Лечение синдрома Золлингера-Эллисона. Наиболее эффективным методом лечения больных синдромом Золлингера-Эллисона является хирургическое вмешательство. Однако появление в последние годы блокаторов Н2-рецепторов гистамина длительного действия (квамател и т. д.) и ингибиторов протонового потока (омез, омепразол и т. д. ) существенно расширило возможности консервативной терапии данного заболевания.
При одиночных или нескольких опухолях поджелудочной железы объем операции заключается только в их удалении. Однако это не исключает рецидива язв в случае случайного оставления других опухолей поджелудочной железы или их метастазов. Прогноз операции может быть определен по степени уменьшения сразу же после удаления опухоли концентрации гастрита в крови.
Для диагностики множественных опухолей при синдроме Золленгера-Эллисона разработан специальный тест, который проводится во время операции. У больных с множественными опухолями поджелудочной железы, одиночными опухолями с метастазами, при рецидиве язвы после удаления опухоли производится удаление желудка.
Консервативное лечение синдрома Золлингера-Эллисона включает применение больших доз антагонистов рецепторов гистамина, блокаторов протонового потока, химиотерапию стрептозоцином, 5-фторурацилом.
Пятилетняя выживаемость больных синдромом Золлингера-Эллисона после удаления желудка превышает 80 %, после частичного удаления желудка - 15-20 %.