Уважаемый Игорь Петрович!
Мне 62 года, проживаю в городе Альметьевск республики Татарстан. 2 марта 2015 года перенес операцию нефрэктомия слева, по поводу опухоли левой почки Т3 М0 N0
На гистологии: зернисто-клеточный вариант почечно-клеточного рака тубулярный вариант.
В течение примерно трех-четырех месяцев все шло спокойно, но беспокоила ноющая боль в левом боку. Все проведенные обследования (УЗИ ОБП (через каждые три месяца), анализы крови, мочи, сцинтиграфия скелета (июль 2015)), показывали положительную тенденцию к выздоровлению. Однако после проведения КТ ОГК, брюшной полости и забрюшинного пространства 26 ноября 2015 года была выявлена следующая картина: на серии КТ ОГК – легочные поля правильной формы, без очагово-инфильтративных изменений. Плевральные синусы свободны.
Крупные бронхи правильной формы, не деформированы, проходимость их не нарушена. Сердце и крупные сосуды нормальных размеров, обычно расположены. Данных за увеличение л/узлов средостения не выявлено (паратрахеальные л/у до 5 мм).
На серии КТ ОБП и забрюшинного пространства – печень не увеличена, нормальной плотности, контуры ровные четкие, структура не однородная за счет кисты 3мм в С2-3. ВПЖП не расширены. Желчный пузырь – обычных размеров, стенки не утолщены. Содержимое гомогенное. Поджелудочная железа не увеличена, обычной плотности, контуры ровные четкие. Вирсунгов проток не расширен.
Надпочечник правый обычной формы, плотности, структура однородная.
Почка правая обычной формы, расположения, размеров, структура паренхемы однородная. ЧЛС не деформирована, без признаков экстазии. Функции почки не нарушены.
Левая почка удалена. В ложе определяются диссеминированный очаговый процесс с образованием гиперваскулярного конгломерата до 61х30х52 мм, в который погружена культя левой почечной вены, с признаками врастания в левую поясничную мышцу. Левый надпочечний на фоне опухолевого процесса не определяется, удален? Отдельные диссеминаты до 23х18мм с признаками врастания в диафрагму. Книзу определяется отдельный конгломерат 41х39мм без четких контуров с н/полюсом селезенки, в свою очередь, книзу от которого в левой поясничной области определяются множественные диссеминаты до 15мм и конгломерат 61х38х87мм с неоднородной структурой, врастающий в левую поясничную и подвздошную мышцы. Левая н/подвздошная артерия проходит по переднему контуру конгломерата с интимным соприкосновением.
Селезенка не увеличена, обычной плотности, контуры ровные четкие, структура однородная. Аорта и НПВ обычных размеров.
Определяются латероаортальные л/у до 8х6мм.
Данных за костно-деструктивные изменения не выявлено.
Заключение: Состояние п/левосторонней нефрэктомии, диссеминированный rec. Умеренная забрюшинная лимфаденопатия.
По результатам КТ онкологом было назначено лечение Альтевиром (интерферон) по схеме: по 3 млн (1 амп) три раза в неделю первые две недели, затем две недели по 6 млн и затем по 9 млн три раза в неделю. На сегодняшний день идет лечение по схеме 9 млн и сделано уже три укола. Перед уколом принимаю парацетамол 1 грамм.
Перед началом такой схемы лечения консультировался у радиотерапевта на предмет лучевой терапии и получил отказ в ее проведении. Онкохирурги отказали в операции в виду диссеминированности процесса.
На 2 февраля назначена повторная КТ, чтобы оценить результаты лечения иммунотерапией. Если все нормально – продолжить лечение, а если все же есть проблемы пообещали сделать какую-то новую химиотерапию. Болевой синдром присутствует, но купируется, хоть и не до конца, при приеме обезболивающей таблетки. Обычно принимаю таблетку на ночь.
Существует ли положительный прогноз при такой схеме лечения?
Можно ли и нужно ли предпринять что-то еще?
Возможна ли консультация и операция в Вашем центре?
Сколько может стоить операция, если она все же возможна?
Спасибо! Извините за столь длинное послание.
Вопрос # 10696 | Тема: Опухоли почки | 02.01.2016 | Александр Швайковский | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что необходимо повторно оценить перспективы хирургического лечения. Думаю, что оно целесообразно и возможно. Готовы проконсультировать Вас в нашем центре >>>