«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Добрый день, Игорь Петрович! Очень надеюсь на помощь! Заболел муж, 65 лет. Сейчасжалобы- частое и затруднительное мочеиспускание. МРТ – 01 августа 2016г. Заключение: МР-картина инфильтративно растущего объёмного образования предстательной железы (соответствует ЗНО) с распространением на прилегающую клетчатку, семенные пузырьки и мочевой пузырь. Конгломерат увеличенных лимфоузлов по ходу левых подвздошных сосудов, отдельные небольшие конгломераты увеличенных лимфоузлов по ходу правых подвздошных сосудов. БИОПСИЯ -07 сентября 2016 г. Заключение: Адекарцинома, 6 баллов по Глинсону на фоне ПИН высокой степени. ДИАГНОЗ: ЗКО простаты Т-3б N-1 M-х , ПСА-38,5 С 07. 09.16 г. назначен флутамид СЦИНТИГРАФИЯ КОСТЕЙ – 07 октября 2016г, МТС не выявлено ИССЛЕДОВАНИЯ – 17 октября 2016г. Тестостерон – 26,5 ПСА – 228,0 В ноябре 2016г. назначена операция по кастрации. Правильно ли выбрана тактика лечения? Нужно ли облучение для облегчения мочеиспускания? Пожалуйста, проконсультируйте.
Вопрос # 11334 | Тема: Рак предстательной железы | 03.11.2016 | Вера Н | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вашему супругу необходима андрогенная блокада.

Существует несколько методов андрогенной депривации. Любой из них может применяться в одиночку или в сочетании друг с другом. К таким методам относятся:

Агонисты ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона). Это препараты, которые имитируют действие естественно вырабатывающихся гормонов. Они в значительной степени «обманывают» организм, истощая выработку тестостерона. Обычно применяемые агонисты ЛГРГ включают Золадекс, Диферелин, Бусерелин, Элигард и др. Эти препараты поставляют в организм путем длительных инъекций ежемесячно или четыре раза в год. Также они могут поставляться в организм с имплантатом, который вводится под кожу один раз ежегодно.
Противоандрогенные препараты. Их также называют блокаторами андрогенов. Это препараты, которые блокируют действие гормона дигидротестостерона на клетки рака предстательной железы. Эти препараты принимают перорально ежедневно. Они могут применяться в одиночку или в сочетании с агонистами ЛГРГ. Распространенные препараты этой категории включают Касодекс, Флутамид, Андрокур и др.
Орхиэктомия (кастрация). Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта. Тем не менее, некоторые мужчины выбирают этот вариант вместо повторяющихся инъекций агонистов ЛГРГ.
Каковы осложнения и побочные эффекты гормональной терапии?

Использование агонистов ЛГРГ вызывает временный всплеск выработки тестостерона в начале лечения. Это приводит к выбросу тестостерона, что может вызвать боль в костях, частое или затрудненное мочеиспускание. Эти побочные эффекты часто можно облегчить, применяя агонисты ЛГРГ в сочетании с противоандрогенными препаратами.