«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Игорь Петрович ,добрый вечер! В дополнении к вопросу( 12510).Скажите пожалуйста какие методы лечения для профилактики прогрессирования заболевания могут быть применены у пожилых людей, после удаления лимфатических узлов ?Или это только динамическое наблюдение? Заранее спасибо.
Вопрос # 12517 | Тема: Меланома | 20.11.2018 | Лариса | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для точного понимания и формулирования оптимальной лечебной тактики после лимфаденэктомии необхимо специальное тсследование удаленных лимфатических узлов.

Общая стратегия следующая:

  • регионарная лимфаденэктомия должна выполняться всем пациентам;

  • адъювантную иммунотерапию меланомы кожи следует проводить больным согласно рекомендациям, представленныв в таблице

    page9image44390784

    Стадия

    TNM

    Риск

    Рекомендуемое адъювантное лечение*,**

    IA

    T1a

    Низкий

    Адъювантное лечение не рекомендуется
    в связи со степенью риска

    IB

    T1b

    IIA

    T2a

    T2b

    T3a

    IIB

    T3b

    Промежуточный

    A. ИФНальфа3–5млнЕд п/к×3р/нед.×12мес.

    B. ИФН альфа 20 млн Ед/м2 в/в в дни 1–5 × 4 нед., далее 10 млн Ед/м2 п/к 3 р/нед. × 11 мес.

    T4a

    IIC

    T4b

    Высокий

    A. ИФН альфа 20 млн Ед/м2 в/в в дни 1–5 × 4 нед., далее 10 млн Ед/м2 п/к 3 р/нед. × 11 мес.

    B. ИФН альфа 3–5 млн Ед п/к × 3 р/нед. × 12 мес.

    IIIA

    N1a-N2a, при T1-4а

    Промежу – точный

    1. ИФН альфа 3–5 млн Ед п/к × 3 р/нед. × 12 мес.

    2. ИФН альфа 20 млн Ед/м2 в/в в дни 1–5 × 4 нед., далее 10 млн Ед/м2 п/к 3 р/нед. × 11 мес.

    IIIB

    N1a и N2a при T1-4b

    Высокий

    A. ИФН альфа 20 млн Ед/м2 в/в в дни 1–5 × 4 нед., далее 10 млн Ед/м2 п/к 3 р/нед. × 11 мес.

    B. ИФН альфа 3–5 млн п/к Ед × 3 р/нед. × 12 мес.

    N1b- N2b при T1-4а

    IIIC

    N1b-N2b при T1-4b

    N3

    IV

    M1a-c

    Сверх – высокий

    Эффективность адъювантного лечения не доказана

    * Порядок расположения режимов (А, В) приведен в соответствии с уровнем клинической

  • приоритетным является участие пациентов в клинических исследованиях;

  • проведение химиотерапии в адъювантном режиме не рекомендовано;

  • профилактическая послеоперационная лучевая терапия на зону удаленных

    регионарных лимфоузлов может проводиться при их массивном поражении, характеризующимся:
    – вовлечением в опухолевый процесс 4 и более лимфатических узлов;
    – прорастанием метастаза за пределы капсулы лимфатического узла;

    – размерами пораженного лимфатического узла более 3 см.