Послеоперационное инфицирование мочеполовых путей и раневой поверхности являются редкими осложнениями хирургического лечения стриктуры уретры. Несмотря на отсутствие универсального протокола назначения антибактериальной терапии в послеоперационном периоде, большинство хирургов назначают короткий курс антибиотиков для сведения к минимуму риска инфицирования. Важно помнить, что необходимо перед операцией документально подтвердить о стерильности мочи (без роста микрофлоры). В случае подтверждения мочевой инфекции, доктор перед операцией назначит вам антибактериальную терапию в зависимости от чувствительности микрофлоры к антибиотику.
Различают осложнения, возникающие в зависимости от применяемого метода оперативного лечения стриктуры уретры:
•Уретральная дилатация (расширение, бужирование уретры) – наиболее частым осложнением является рецидив сужения уретры. Бужирование (расширение) уретры показано пациентам с изолированной (единичной) эпителиальной стриктурой без наличия рубцов на губчатом теле полового члена. В редких случаях, дилатация уретры может привести к травмированию мочеиспускательного канала путем прохождения инструмента (бужа-дилататора) через слизистую мочеиспускательного канала в губчатую ткань или окружающие ткани. Риск травмы можно минимизировать путем аккуратного проведения процедуры и соответствующего подбора больных для бужирования уретры.
•Внутренняя уретротомия (рассечение суженного участка уретры) – наиболее частым осложнением (свыше 80%) после рассечения суженного места уретры является рецидив сужения. Также может быть стойкое послеоперационное кровотечение. Установка уретрального катетера в послеоперационном периоде позволяет обеспечить внутрипросветную тампонаду поверхностных кровеносных сосудов.
•Уретральное стентирование: к осложнениям после установки уретрального стента (спирали) относятся его миграция или смещение, что вызывает боль при сидении и во время полового акта. К ранним осложнениям после стентирования уретры относятся дискомфорт в области промежности и подтекание мочи. К поздним осложнениям относятся болезненная эрекция, гиперплазия (утолщение) слизистой оболочки мочеиспускательного канала, рецидивы сужения уретры, а также недержание мочи.
•Открытое оперативное вмешательство при стриктуре уретры:
1.Высокий уровень успеха (около 90% случаев) достигается путем пластики уретры методом конец-в-конец после удаления суженного участка мочеиспускательного канала. У оставшихся (около 9%) пациентов наблюдается рецидив сужения уретры.
2.После иссечения рубцовой ткани уретры и выполнения анастомоза могут встречаться такие осложнения, как искривление и укорочение полового члена. Для минимизации данных осложнений необходимо строго определять показания к открытому оперативному вмешательству и мобилизовать дистальный конец уретры. Пациенты молодого возраста менее подвержены данным осложнениям, так как у молодых ткани мочеиспускательного канала подвержены более быстрому выздоровлению.
3.К другим осложнениям после оперативного лечения стриктуры уретры относится нарушение семяизвержения (эякуляции). Исследования показали, что во время операции сохранение периуретральных мышц, таких как луковично-губчатой мышцы, может сводить к минимуму послеоперационное нарушение семяизвержения. Реже описаны были такие осложнения, как снижение чувствительности головки полового члена, снижение температуры кожи головки полового члена во время эрекции, отсутствие возбуждения головки полового члена (отсутствие набухания) во время эрекции.
4.После оперативного вмешательства, используемого перемещаемые трансплантаты, лоскуты на сосудистой ножке, трансплантаты буккальной (щечной) слизистой встречаются осложнения, включающие подтекание остаточной мочи, вызванное образованием послеоперационного дивертикула, ретракцию (стягивание) кожи передней поверхности полового члена, образование кожно-уретральных свищей (туннели, сообщающие просвет мочеиспускательного канала и наружное пространство через кожу). Большинство исследователей считают, что хирургическое лечение и опыт с использованием перемещаемых трансплантатов играют большую роль в улучшении результатов лечения и уменьшении послеоперационных осложнений.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (812) 951 - 7 - 951