Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 718
Здравствуйте! Назначили нутризон эдванс, но в льготной аптеке не было и привезли нутрилон пепти гастро для детей с нарушением кишечного всасывания. Можно ли им заменить нутризон? И в каких пропорциях употреблять?
Вопрос # 13683 | Тема: Общая онкология | 03.06.2020 | Вероника | Салехард
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Замена возможна и адекватна согласно рекомендациям >>>

Добрый день, Игорь Петрович. Рак анального канала, хлт 70 гр, рецидив, экстирпация прямой кишки май 2019, рецидив, МТС в легкие, кости мягкие ткани , сейчас Иринотекан и эрбитукс, пока наблюдают динамику, самочувствие очень плохое, вывели 2 нефростомы, кроме того, вылезли в паху на кожу многочисленныеметастазы, есть и в районе половых органов, отекла нога, я в полном отчаянии, есть ли способы лечения кожных очагов помимо химиотерапии?
Вопрос # 13674 | Тема: Общая онкология | 31.05.2020 | Елена Павленко | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравствуйте!

В качестве нестадартного персонализированногоподхода следует расмотреть использование иммунотерапии. Необходимо оценить экспрессию рецепторов PD-L1 в опухоли. При его достаточных значениях потенциально ээфективным может быть  ниволумаб (ингибитор PD-1), пока зарегистрирован в РФ только по трем показаниям:

  • монотерапия неоперабельной или метастатической меланомы у взрослых;
  • монотерапия неоперабельного или метастатического НМРЛ после прогрессирования на фоне химиотерапии;
  • монотерапия распространенного почечно-клеточного рака после предшествующей системной терапии.

Ниволумаб - человеческое моноклональное антитело, которое блокирует взаимодействие между рецептором программируемой смерти (PD-1) и его лигандами (PD-L1 и PD-L2). Ниволумаб потенцирует иммунный ответ посредством блокады связывания PD-1 с лигандами PD-L1 и PD-L2.

Ниволумаб вводится внутривенно в дозе 3 мг/кг в течение 60 мин каждые 2 недели до прогрессирования или непереносимой токсичности. Пациенты должны находиться под непрерывным контролем (как минимум 5 мес после последней дозы ниволумаба), так как нежелательные иммуно-опосредованные реакции могут развиться в любой момент во время применения или отмены препарата.

При применении ниволумаба чаще всего наблюдаются иммуно-опосредованные побочные реакции. Большинство таких побочных реакций, включая тяжелые, купировались при помощи соответствующей терапии или отмены препарата. В случае проведения иммуносупрессивной терапии глюкокортикостероидами, предназначенной для устранения нежелательных явлений, после улучшения состояния снижение дозы глюкокортикостероидов проводят медленно, в течение по меньшей мере 1 мес. Повышение или понижение дозы препарата не рекомендуется.

 

Добрый день. скажите пожалуйста : На КТ : в правых отделах брюшной полости определяется неоднородной структуры образование, контуры четкие, неровные размерами 113*134*182 мм. В правом и левом легком множественные очаги диаметром 8-10мм. Биопсия опухоли брюшной полости : фрагменты веретено-плеоморфноклеточной опухли. В части клеток обнаруживаются оптически пустые вакуоли. Рекомендовано исследование гена MDM2 для исключения дедифференцированной липосаркомы. Анализы крови в норме. Что то можно сделать кроме паллиативного лечения?
Вопрос # 13653 | Тема: Общая онкология | 09.05.2020 | Зинаида | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Паллиативное лечение может быть различного масштаба. Оптимальная лечебнаятактика - максимальная циторедукция (удаление всех опухолевых очагов, которые возможно) + лекарственная противоопухолевая терапия.

Добрый день ! Беспокоят длительные боли в области тазобедренного сустава , по мрт Образование кистозно солидное , провели пэт кт , можете Прокомментировать ? , нужно ли обследоваться далее ? . Органы малого таза: Очагов патологического метаболизма области таза не визуализируется. Клетчатка не изменена. Тазовые и периферические лимфатические узлы без метаболической активности ФДГ. Физиологическая гиперфиксация РФПв мочевом пузыре, по ходу дистальных отделов толстой кишки. Костная система и мягкие ткани Остеобластических или остеолитических изменений с патологической гиперфиксацией РФП не выявлено. В периартикулярных мягких тканях левого тазорбедренного сустава определяется образование неправильно вытянутой, изогнутой формы, повторяющей ход межмышечной клетчатки, толщиной в среднем до 9мм, протяженностью в аксиальной плоскости около 11CM. Структура гетерогенная преимущественно по периферии, в меньшей степени в менее плотных центральных областях, перемежаясь с участками жидкостной плотности. Активность малая (SUVmах 2,8). диффузная. Костные структуры сустава без видимых особенностей, суставная щель симметрична таковой справа. no нативу, Hакопление KOHTPACTA неравномерное, Заключение : Достоверных ПЭТКТ данных о наличии активного неoпластического процесса на момент исследования не получено. Описанные выше метаболически умеренно активные изменения в периартикулярной области обусловлены вялотекущими процессами слева вероятнее всего реактивно-воспалительного характера.
Вопрос # 13627 | Тема: Общая онкология | 06.05.2020 | Анна | Россия Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Дяя корректной оценки необходимо визуально оценить данное образование. 

Пришлите, пожалуйста, снимки МРТ на  dr.igor.kostyuk@mail.ru

Буду рад Вам помочь.

Добрый день , Игорь Петрович.К вам мне посоветовал обратиться доктор Красножон. Наша история: Мы живем в Хакасии, Город Абакан.в 2017 маме поставили РМЖ 1 стадии, была проведене мастэктомия(удалена грудь), пройдена таргентная терапия 6 курсов+ герцептин,затем добавили тамоксифен, удалили яичник и перевели на анастразол В октябре 2019 экстренно прооперирована, удален желчный пузырь ( был выявлен метастаз) + обнаружена опухоль в почке. После операции поставили гепатит С( заразили в больнице , пр операции) в январе 2020 начала получать новельбин 110 мг, в апреле 2020 на мрт показали рост опухоли в почке. Врачи утверждают , что это идут метастазы с брюшины, говорят, что это конкретно метастазы от первичной опухоли, оперировать отказываются, биопсию с опухоли в почке тоже отказываются брать, говорят это невозможно Вопрос : как нам поступить в данной ситуации? маме 53 года. Спасибо.
Вопрос # 13645 | Тема: Общая онкология | 06.05.2020 | Евгения | Абакан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравстуйте, Евгений. 

Безусловно, для выработки корректной лечебной стратегии  важно точно понимать характер опухоли в почке. Необходимо выполнить или биопсию, или резекцию почки. 

Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Буду рад Вам помочь.

Здравствуйте! Муж моей сестры живёт в Таллинне. Ему поставили диагноз плоскоклеточный рак миндалин. Есть метастаз в лимфоузел. Это все, что я знаю. Возможно лечение у Вас в клинике и какова стоимость. Возраст пациента 44 года. Вредных привычек нет. Если возможно, то когда ближайшее время консультации или сестра пришлет вам документы электронной почте.
Вопрос # 13631 | Тема: Общая онкология | 03.05.2020 | Ирина | Россия. Тверь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.r

Мне в феврале операцию поставили двухствольную колостому. За последнее время поверхность живо а вокруг стомы пр няла сильно выпуклую форму. Прилкивать калоприемник и проблема. Что мне делать.
Вопрос # 13640 | Тема: Общая онкология | 03.05.2020 | Елена Антонова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

По всей видимости у Вас сформироваалась параколостомальная грыжа. Пора задуматься о закрытии стомы.

Здравствуйте Игорь Петрович! Спасибо ВАМ и Леониду Анатольевичу за все, что ВЫ для меня сделали. В 2018 г мне был удален мочевой пузырь . В 2019 г у меня анализ мочи показал повышенное количество лейкоцитов и белка в несколько раз. Сдавала анализ на посев , лечусь до сих пор антибиотиками, но избавиться не могу.Посоветуйте, пожалуйста, что можно еще сделать. чтобы решить эту проблему. Спасибо большое!
Вопрос # 13613 | Тема: Общая онкология | 26.04.2020 | Нина | Саратовская обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Анализ мочи из стомы никогда не будет нормальным. Значительное количество лейкцитов и белка - обычная и закономерная картина. Это свящано с кишечным компонентом во внось сформированных  мочевыводщих путях. Важно, чтобы Ваше самочусвие было нормальным и не было гипертермии.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 
 

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Я могу с Вами как то связаться чтоб поговорить обо всем, у меня мало времени пожайлуста помогите
Вопрос # 13608 | Тема: Общая онкология | 25.04.2020 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Конечно. Звоните +7 921 951 7 951

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Октябрь 2019

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Здравствуйте, женщине 37 лет 01.04.2020 проведена экстирпация опухоли влагалища (аденокарцинома GIII) с резекцией передней стенки прямой кишки. 10.04.2020 пошёл воздух и кал через влагалище. Сказали, образовался свищ. Предлагают вывести стому. Есть ли ещё какие то варианты? Может, ехать в Москву или Питер за дальнейшим лечением?
Вопрос # 13595 | Тема: Общая онкология | 14.04.2020 | Елена | Глазов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Нужно сначала вывести стому. В последсвии возможна реконструкция с закрытием свища и стомы.

Поделиться ссылкой: