Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 352
Здравствуйте Игорь Петрович! моему мужу 66 лет диагноз основной: С67.9 Злокачественное новообразование мочевого пузыря ПГИ - инвазивная уротелиальная карцинома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется. Сопутствующие диагнозы: очаговое образование левого легкого. Осложнения: Гидронефроз слева. Рекомендовано обследование и консультации: При пересмотре гистопрепаратов в КОД морфологически верифицирован рак мочевого пузыря. С целью оценки распространенности опухолевого процесса КТ- исследование по данным которого имеется конгломератный опухолевый процесс в малом тазу без явных признаков генерализации опухолевого процесса не выявлено. направили на консилиум для дальнейшего решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. Рекомендации по лечению: При отсутствии противопоказаний рекомендовано проведение 3-4 курсов ПХТ в неоадъюваннном решении с оценкой динамики опухолевого процесса. 30.08.21 г проведено лечение: Ондасетрон, диксаметазон, эноксапарин натрия, фемотидин Гемцитабин 1000 мг/м2 в 1-й,8-й дни+карбоплатин AUC 4 d 1-й день; цикл 21 день. ПГИ от 16.07.21-инвазивная уротелиальная карцинома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется. 01.09.21г. УЗИ почек от 01.09.21г Заключение: УЗ- признаки уретрокаликопиелоэктазии ( более выражена слева). 07.09..21 г Учитывая повышение уровня азотистых шлаков ( Мочевина -10.4 ммоль/л, Креатинин -208.0 ммоль/л ) в проведении ХТ ему отказано. По решению врачебного консилиума: явка на госпитализацию но 9 сентября 2021 года у него случился застой мочи, я вызвала скорую помощь, его увезли в больницу скорой помощи, где в приемном покое сразу же почистили и госпитализировали в урологию, где провели хирургическое лечение: 9.09.21 в 20:20 ЧПНС справа под УЗ-наведением и рентгентелевизионным контролем. 9.09.21 в 20:21 ЧПНС слева под УЗ-наведением и рентгентелевизионным контролем. УЗИ от 9.09.21 г Правая почка: паренхима 14мм, чашечки 13мм, лоханка 26 мм. Левая почка: паренхима 12мм, чашечки 13,5 мм. Лоханка 30 мм, В полости мочевого пузыря гиперэхогеннные массы ( сгустки?), стенка 5,2мм, утолщена, УЗИ от 12.09.21 –почки без уростаза и структурной патологии с обеих сторон Антеградная урография слева от 13.09.21 – при контрастировании под контролем ЭОП положение нефростомы в лоханке, сброс контраста по левому мочеточнику в мочевой пузырь/ Анализ биохимии от 12.09.21 г мочевина- 9,4 ммоль/л, креатинин- 214.00 ммоль/л Скажите, пожалуйста: Сколько по времени будут стоять ЧПНС и будет ли операция по удалению мочевого пузыря? Какое лечение можно предпринять в его ситуации?
Вопрос # 14864 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 17.09.2021 | Валентина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Мне трудно ответить, как поступят Ваши врачи. Я бы предложил операцию уже сейчас.

Здравствуйте. У мужа 43 года, обнаружили Рак МП. 22.07.2021 проведена Биопсия (фрагменты слизистой мочевого пузыря с увеличением слоев переходноклеточного эпителия с умеренным полиморфизмом ядер в подлежащей рыхлой строме определяется рост опухоли из мелких комплексов с гиперхромными ядрами). Заключение: уротелиальная карцинома G1, Код по МКБ С67.9. 17.08.2021 был на приеме у врача уролога-онколога, написал заключение: Мышечноинвазивный рак мочевого пузыря Т3бN2M0 3 ст 2 клиническая группа. Остеостинтиграфия, заключение: сцинтиграфически признаков очаговой патологии в костях скелета при данном исследовании не выявлено. P.S. Истинные размеры очагов, структурные изменения в костях скелета определяют по данным МСКТ, МРТ. Назначили неоадъювантнаю терапию (госпитализация будет 25.08.2021), в плане цистэктомия (цисплатин+гемцитабин). Подскажите пожалуйста, правильное ли лечение назначили? Можно ли как-то обойтись без удаления мочевого пузыря, или хотя бы сохранить естественное мочеиспускание? Делаете ли Вы такие операции? Какова стоимость и можно ли по ОМС?
Вопрос # 14743 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 09.09.2021 | Светлана | Улан-Удэ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Сохранение МП иногда возможно. Нужно точное понимание масштаба опухолевого поражения МП. После завершения ХТ необходимо выполнить МРТ и оценить характер поражения.

Здравствуйте Игорь Петрович, помогите одна надежда на Вас, у мужа диагноз основной: С67.9 Злокачественное новообразование мочевого пузыря ПГИ - инвазивная уротелиальная карциома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется. Сопутствующие диагнозы: очаговое образование левого легкого. Осложнения: Гидронефроз слева. Рекомендовано обследование и консультации: При пересмотре гистопрепаратов в КОД морфологически верифицирован рак мочевого пузыря. С целью оценки распространенности опухолевого процесса КТ- исследование по данным которого имеется конгломератный опухолевый процесс в малом тазу без явных признаков генеральзации опухолевого процесса не выявлено. направили на консилиум для дальнейшего решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. Рекомендации по лечению: При отсутствии противопоказаний рекомендовано проведение 3-4 курсов ПХТ в неоадъюваннном решении с оценкой динамики опухолевого процесса. 30.08.21 г проведено лечение: Ондасетрон, диксаметазон, эноксапарин натрия, фемотидин Гемцитабин 1000 мг/м2 в 1-й,8-й дни+карбоплатин AUC 4 d 1-й день; цикл 21 день. ПГИ от 16.07.21-инвазивная уротелиальная карциома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется. 01.09.21г. УЗИ почек от 01.09.21г Заключение: УЗ- признаки уретрокаликопиелоэктазии ( более выражена слева). 07.09..21 г Учитывая повышение уровня азотистых шлаков ( Мочевина -10.4 ммоль/л,Креатинин -208.0 ммоль/л ) в проведении ХТ ему отказано. По решению врачебного консилиума: явка на госпитализацию 21.09.21 г на операцию по удалению мочевого пузыря. Операция назначена на 21.09.21 года, в настоящее время он чувствует себя очень плохо, моча почти не идет, зато ранее он не мог сходить по большому, теперь наоборот жидкий стул. Сегодня пошел в поликлинику по месту жительства к онкологу, там нет записи, записали только на 15 сентября, что делать? Помогите, подскажите.Заранее спасибо большое!
Вопрос # 14836 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 09.09.2021 | Валентина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Операция действительно необходима. Вероятно необходима нефростомия для отведения мочи. Из Петербурга помочь сложно. Необходим очный формат.

Здравствуйте Игорь Петрович! Моему мужу 66 лет, 11 мая 2021 года в моче появились крупные сгустки крови, мы вызвали скорую помощь, его доставили в больницу скорой помощи, госпитализировали в урологическое отделение. 12 мая проведено хирургическое лечение ТУР биопсия мочевого пузыря 17 мая выписала под наблюдение уролога по м/ж и онкоуролога в КОД. Муж обратился 24 мая 2021 года в КОД г.Краснодара, где по результатам обследования УЗИ, УЗ- признаки каликопиелоэктазии левой почки, структурных изменений стенки мочевого пузыря (C-r). 02.08..21 г. находясь на обследовании в КОД диагноз основной: С67.9 Злокачественное новообразование мочевого пузыря ( от 12.05.21г. в БСМП) 11 кл.гр. ПГИ - инвазивная уротелиальная карциома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется. Сопутствующие диагнозы: очаговое образование левого легкого. Осложнения: Гидронефроз слева. Рекомендовано обследование и консультации: При пересмотре гистопрепаратов в КОД морфологически верифицирован рак мочевого пузыря. С целью оценки распространенности опухолевого процесса КТ- исследование по данным которого имеется конгломератный опухолевый процесс в малом тазу без явных признаков генеральзации опухолевого процесса не выявлено. направили на консилиум для дальнейшего решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. Рекомендации по лечению: При отсутствии противопоказаний рекомендовано проведение 3-4 курсов ПХТ в неоадъюваннном решении с оценкой динамики опухолевого процесса. 30.08.21 г проведено лечение: Ондасетрон, диксаметазон, эноксапарин натрия, фемотидин Гемцитабин 1000 мг/м2 в 1-й,8-й дни+карбоплатин AUC 4 d 1-й день; цикл 21 день. ПГИ от 16.07.21-инвазивная уротелиальная карциома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется. 01.09.21г. УЗИ почек от 01.09.21г Заключение: УЗ- признаки уретрокаликопиелоэктазии ( более выражена слева). 07.09..21 г Учитывая повышение уровня азотистых шлаков ( Мочевина -10.4 ммоль/л,Креатинин -208.0 ммоль/л ) в проведении ХТ ему отказано. По решению врачебного консилиума: явка на госпитализацию 21.09.21 г на операцию по удалению мочевого пузыря.
Вопрос # 14826 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.09.2021 | Валентина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Радикальная цистэктомия (расширенная цистпростатэктомия) является обяхательным элементом лечения инвазивного рака мочевого пузыря >>>

Здравствуйте Игорь Петрович! я Вам описала проблему в вопросе 14826, а вопрос не задала, у мужа с 11 мая и до сих пор лечения никакого, кроме сдачи анализов, ему ничего не делают, а теперь после химиотерапии одного курса, у него моча очень слабо идет и появилось жжение, в туалет по большому он с большим трудом ходит и все время с клизмой иначе никак, собирались поставить ЧПНС, но из-за высокого креатинина 208, и мочевины 10.4 все отменили, теперь предстоит операция по удалению мочевого пузыря. Скажите пожалуйста, будет ли какой-то положительный результат от предстоящей операции и насколько? Он мучится с болями, Это операбельно?
Вопрос # 14829 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.09.2021 | Валентина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Операция предполагает полное удаление мочевого пузыря с опухолью. Конечно положительный результат будет.

ЗДРАВСТВУЙТЕ!Скажите пожалуйста,уротериальная карцинома преимущественно папилярного строения Т1N0M0 g2 .Какой прогноз на излечение данной опухоли?
Вопрос # 14229 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.04.2021 | Тамара | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Прогноз благоприятный, при корректной реализации лечебной тактики >>> ТУР + внутрипузырная иммунотерапия.

Мне 88 лет. В середине ноября сделана МРТ. По задней и правой боковой стенке мочевого пузыря обнаружено новообразование. 37х42х48 мм. неоднородной структуры с бугристыми краями, выступающими в просвет мочевого пузыря. Новообразование накапливает контрастный препарат, за пределы мышечной стенки не выходит. Простата 56х41х31 мм. Контуры ровные четкие. В декабре 2020 под ЭТН продольным разрезом между пупком и лоном вскрыт мочевой пузырь. При ревизии образование шейки мочевого пузыря возле простаты (образование простаты?). Взята биопсия. Мочевой пузырь ушит по Карпенко. Установлен катетер фоли №2. Гистология. 12221: комплексы высокодифференцированного плоскоклеточного ороговевающего рака без подлежащих тканей. С 10.02.2021 прохожу курс лучевой терапии. Какое лечение еще можно провести? Можно ли сделать операцию по удалению опухоли?
Вопрос # 14095 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.04.2021 | Василий | Калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Операция возможна. Пришлите выписной эпикриз после лучевой терапии на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Добрый день. На узи выявили опухоль до 3 см. 16.02.2021 был сделан тур мочевого пузыря. По гистологии: Папиляллярный уротелиальный рак мочевого пузырыря низкой степени злокачественности.g2 30.03.2021 был сделан секонд лук, контрольный осмотр.Выполнена ТУР биопсия ложа биполярным электродом.Дополнительных образований не выявлено. Онколог по месту жительства говорит, что при моих данных только наблюдение, цитоскопия раз в 3 месяца.По международным протоколам. При мне показывала. Хирург говорит о БЦЖ. И у вопрос к чьему мнению прислушаться?
Вопрос # 14247 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 09.04.2021 | Виталий | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для опредления корректной лечебной тактики необходимо больше данных об опухоли. Степень ее инвазивности (распространение в толщу стенки мочевого пузыря) - параметр Т в диагнозе. Если Т1 - можно ограничиться наблюдением.

Здравствуйте! У папы рак мп, 59 лет. Первый Тур был в мае 2019 года Т1N0M0 g2. Опухоль удалили полностью, каждые 3 меся делал цистологию все в норме , но тут был перерыв с июня 2020 по декабрь 2020 из-за ковида сложно было попасть в больницу и Цистология не проводилась. А в конце декабря обнаружили опухоль , 02.09.2021 повторно Тур, ждём гистологию. После первого тур терапии никакой не было назначено, сейчас тоже пока ничего не проводилось и не назначалось. Это правильно ? Есть какие то способы снижения риска рецидива? Заранее огромное спасибо
Вопрос # 14088 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 11.02.2021 | Юлия | Тамбов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Как правило после ТУР мучевоо пузыря проводят курс внутрипузырной терапии. Для этого этапа есть строгие и четкие показания >>>

Да, про рецидивы мы знаем, просто хочется понять, неужели за пару месяцев могла вырасти новая опухоль до таких размеров. После ТУР даже не было ничего назначено, кроме антибиотиков, начинают закрадываться мысли в правильности лечения
Вопрос # 14087 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 11.02.2021 | Наталья | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Позвольте не комментировать детали предыдущих этапов лечения. Что делать сейчас - вполне понятно.

Поделиться ссылкой: