Вопросов: 384
Добрый день!
1 февраля была проведена ТУР мочевого пузыря, удалена опухоль. Через месяц проведена повторная ТУР и повторно взят материал из стенки мочевого пузыря на исследование. Чем можно быть обосновано такое решение врача? Вторая операция была была назначена при первой госпитализации, когда ещё не пришли результаты исследования материала, взятого на биопсию во время первой ТУР
Вопрос # 18103 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 19.03.2023 | Николай | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Повторная трансуретральная резекция через 4-6 недель - стандатная тактика. Это НЕ должно Вас смущать.
Добрый день. Задавала уже вопрос(17766) по поводу отца(63 года).Провели ТУР мочевого пузыря 25.01.2023. Микроскопическая картина: В гистологическом препарате картина новообразования,построенного солидными разрастаниями уротелия с увеличенным количеством слоев с соединительнотканной стромой. Уротелиальные клетки с признаками выраженной атипии, захватывающей всю толщу эпителиального пласта. Стратификация слоев не сохранена. Имеются признаки лимфоваскулярной инвазии, периневральной инвазии нет. Лимфогистиоцитарной инфильтрации нет. Мышечного слоя стенки в материале нет. Заключение: уротелиальная карцинома,g3 . Код по МКБ С67.9 Подскажите,пожалуйста, ничего не можем понять из этого заключения, ни стадии не прописано, ничего. Как нам быть сейчас, что дальше делать и как лечиться?
Вопрос # 18018 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 05.03.2023 | Наталья | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С учетом информации из предыдущего вопроса можно заключить, что речь идет об высокоагрессивной (G3) инвазивной (выходящей за пределы слизистой оболочки) злокачесвтенной опухоли мочевого пузыря. Лечебная тактика требует агрессивного хирургического подхода - выполнения цистэктомии (удаления мочевого пузыря).
Добрый день! Рак мочевого пузыря Т1N0M0 low grade. Ремиссия год, пока . Можно сделать ботокс лица?
Вопрос # 17812 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 28.01.2023 | Татьяна | Москва
Здравствуйте. Помогите,пожалуйста,разобраться,как нам быть, какие дальнейшие шаги для лечения и что бы вы посоветовали в данном случае? Моему отцу 63 года,стал жаловаться на боль при мочеиспускании и кровь в моче,иногда сгустками. Провели МРТ: По результату МР томограмм органов малого таза, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях,определяется экзофитное объемное образование правой боковой стенки мочевого пузыря спереди от устья правого мочеточника(возможно с вовлечением устья мочеточника),изогипоинтенсивного сигнала на T2 ВИ и Т2 FS, с признаками ограничения диффузии жидкости,размерами до 37*23*39 мм(переднезадний вдоль стенки,толщина,высота вдоль стенки); после внутривенного введения парамагнитного контрастирующего вещества образование демонстрирует накопление препарата. Наружный контур мочевого пузыря неровный,вероятно за счет прорастания стенки на всю толщину слоя и вовлечением перивезикальной клетчатки. Мочепузырный треугольник не вовлечен. Дно мочевого пузыря,покрытое брюшиной,частично вовлечено опухолью справа. Отмечается вовлечение части «угла» мочевого пузыря. Оба мочеточника не расширены. Предстательная железа размерами 5,0*3,8*5,0 см.Контуры железы ровные и четкие. Дифференцировка на центральную и периферическую зону прослеживается.Переходная зона изменена аденоматозными изменениями небольшого обьема,предстательный узлами стромальной и железистой гиперплазии. Структура периферической зоны диффузно изменена в виде линейных участков сниженной интенсивности МР сигнала на Т2-ВИ,без признаков повышения клеточности-вероятно,за счет хронического воспалительного процесса.Семенные пузырьки не увеличены,участков патологического сигнала в пузырьках не определяется.Визуализируемые отделы кишки с неизменным сигналом.Стенка кишки не утолщена.Увеличенных измененных л/у достоверно не определяется.Инфильтративных изменений костей в зоне сканирования не выявляется. Заключение: МР картина объемного образования правой стенки мочевого пузыря. МР признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы, хронического простатита. ОАК-норма, ОАМ-лейкоцитурия,эритрицетурия. ПСА-7,98 нг/мл, Флюорография-без патологий.
Вопрос # 17766 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 22.01.2023 | Наталья | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
НЕобходимо выполнить трансуретральную резекцию мочевого музыря и биопсию предстательной железы.
Результаты гистологического исследования позволят обоснованно сформулировать лечебную тактику, но, вероятнее всего, имеется инвазивная форма опухоли мочевого пузыря. Это потребует, в послудющем, более масштабного хирургического вмешательства.
Добрый день! К вопросу # 17325. МРТ малого таза делали, все хорошо, опухоль не обнаружена. Цистоскопию сделали 1 сентября, врач сомневалась опухоль или язва, отправила меня на ТУР, 21 сентября сделали ТУР, сразу после операции врач сказал, что рецидив, а исследование опухоль в тканях не обнаружено. Я у него поинтересовалась, почему он сказал, что рецидив, он сказал, что подумал про рецидив, а исследование это не подтвердило. Спрашиваю у Вас, что это могло быть? Первый ТУР был 14 марта, второй 1 июня и это третий ТУР. После первого тура, тоже думал врач, что рецидив, но опухоль в материале не обнаружена.
Вопрос # 17332 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 12.12.2022 | Татьяна | Москва
Здравствуйте Игорь Петрович!У моей мамы рак мочевого пузыря. 04.02.2022 была проведена РЦЭ с кишечной пластикой в модификации VIP/заключение в операционном материале данных за неопластических процесс не выявлено.После консультации уролога получает лечение уроваксом,бускопан,флебодиа. Сдала анализ мочи на цитологию результат такой: фон-детрит,умеренное количество лейкоцитов(90% сегментоядерные)Единичные клетки переходного отличия с в ограниченном дистрофическими изменениями.Обилие коковой флоры скучено в виде"клякс"с выраженной консульной оболочкой.Что это значит?это начало рецедива?
Вопрос # 17359 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 12.12.2022 | Дарья | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Нет. Рецидива НЕ будет. Это обцчный анализ мочи после кишечной плаксики мочевого пузыря.
Добрый вечер! Диагноз при выписке
Основной диагноз: C67.3 Злокачественное новообразование передней стенки мочевого пузыря.
Рак мочевого пузыря pT1N0M0. ТУР мочевого пузыря от 14.03.2022. Ремиссия.
Сторона поражения: неприменимо.
Стадия TNM: патологоанатомическая.
Cтадия опухолевого процесса - I, клиническая группа: III
Патологоанатомическая классификация TNM: pT1N0M0.
Заключение: Код по МКБ-10: N30 Цистит Характер процесса: опухоль в материале не обнаружена или материал малоинформативный/ неинформативный Опухолевого роста в присланном материале не обнаружено. Требуется провести ИГХ исследование: нет Требуется провести МГИ: нет.
У меня вот такой вопрос: После операции врач сказал, что там рецидив, а исследование показало, что рецидива нет. Спросив у врача, что это тогда Вы там увидели, ответил, думал, что рецидив, но оказалось, что рецидива нет. Как быть в этой ситуации и что тогда это было? Иногда болит справа, в области поясницы.
Вопрос # 17325 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.12.2022 | Татьяна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую выполнить МРТ малого таза и цистоскопию. Этотпрояснит ситуацию.
Здравствуйте,скажите пожалуйста ,нужна ли ПХТ и будет ли эффективна,если у пациента с опухолью мочевого пузыря T1N0M0 G 1 Low grade после 5 ежегодных ТУР и 2 внутрипузырных химиотерапий доксорубицин и митомицин ,при очередной ТУР T2aNOMO G1-2?От радикальной цистпростатэктомии отказывается .Есть ли альтернативные методы лечения ?
Вопрос # 17236 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 30.11.2022 | Анатолий | Ейск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Альтернатива - продролжать выполнять ТУР и провести курс внутрипузырной иммунотерапии препаратом БЦЖ.
Здравствуйте,у моей мамы 57лет, удалили мочевой пузырь ,карцинома мочевого пузыря с прорастанием в матку,лимфу, и вывели 2 уростомы,врач сказал ,что женщинам пластику мочевого не делают,но впоследствии уже другой уролог сказал,что можно было сделать из кишки и естественным путем ходить в туалет.Подскажите,пожалуйста , делают ли пластику мочевого пузыря женщинам,насколько это эффективно и после выведения уростом,можно ли что-то исправить?
Вопрос # 17258 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 29.11.2022 | Дарья | Сочи
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вашей маме не сделали пластику не потому, что это невозможно у женщин, а потому, что "карцинома мочевого пузыря с прорастанием в матку,лимфу" . В таких случаях это действительно бывает трудно выоплнимо. Неочень понятно, почему 2 уростомы. Может быть это уретеросостомы, т.е. выведенные мочеточники.В тком случае безусловно необходима реконструктивная операция.
Здравствуйте.У меня после первичной опухоли уже было 3 рецедива,каждый год,консилиум назначил еще один ре тур и опять консилиум,судя по всему будет радикальная операция,и вероятно выбор отвода мочи,очень не хочется уриностому,но неоцистис мне отсоветывют,много побочки,так ли это?
Вопрос # 17108 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 14.11.2022 | Ирина | Константиновск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ЭФОрмирование мочевого резервуара в естественной позиции боеес ложная операция и требует некоторой дисциплины в дальнейшем. Но эти издержки вполне оправданы.