Уважаемый Игорь Петрович! Проконсультируйте, пожалуйста.
Седьмого июля с.г. мне сделали операцию по иссечению двух невусов на наружной стороне левого колена и на левом плече. Гистология показала наличие меланомы: на колене узловая толщиной по Бреслоу - 4 мм и инвазии по Кларку - 4 мм; на плече поверхностно-распространяющаяся с толщиной по Бреслоу - 1, 6 мм, по Кларку - 3 мм. По периферии иссеченных лоскутов опухолевых клеток не обнаружено. Прописана иммунотерапия рофероном. В августе
компьютерная томография головного мозга, груди и брюшной области нарушений не выявила. 28 августа УЗИ показало наличие небольших лимфоузлов в подмышках (возможно, последствия операции?). Первого сентября сделали операцию по удалению подмышечных лимфоузлов и еще девяти невусов, в основном на ногах. Гистология нигде не подтвердила наличие злокачественности. С августа по рекомендации химиотерапевта провели четыре курса (по пять капельниц) химиотерапии дакарбазином и четыре курса иммунотерапии рофероном (еще осталось два). Анализы крови и мочи в целом нормальные. Общефизическое состояние без негативных изменений. 15 ноября обнаружил в паху слева лимфоузел. 17 ноября УЗИ подтвердило его наличие в размере 1, 5Х2, 0 см. Что могло стать причиной его появления - перенесенные две операции, химиотерапия с иммунотерапией или это метастазы? Следует ли удалять обнаруженный узел? Следует ли провести радио-изотопное обследование костей? Какие могут быть рекомендации Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 1001 | Тема: Меланома | 29.11.2010 | Сергей Никишов | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима пахово-бедренная лимфаденэктомия. Радиоизотопное исследование костей не требуется.