Добрый день, Игорь Петрович!
Я задавала Вам не так давно вопрос (номер 11500) по поводу рака кишечника T2N0M0. Спустя полгода был сделан повторное КТ (как и было рекомендовано).
Вот результат:
При контрольной МСКТ органов грудной клетки и брюшной полости до и после внутривенного болюсного введения контрастного вещества (Оптирей 350-100мл)определяется состояние после правосторонней гемиколэктомии по поводу Cr слепой кишки.
В нижней доле левого легкого, в S9, субплеврально сохраняется единичный мягкотканый очаг, с четкими контурами, округлой формы, общим размером 6.6х5.8мм, прежними размерами.
Новых очагов в легких не появилось.
В обоих легких определяются плевро-легочные и плевро-диафрагмальные спайки.
Трахея, главные, долевые и сегментарные бронхи проходимы.
Стенки сегментарных и субсегментарных бронхов не утолщены, не деформированы.
Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены.
Подмышечные лимфатические узлы не увеличены.
Легочный ствол без особенностей, признаков ТЭЛА не определяется.
Печень не увеличена (ККР-150мм) показатели денситометрической плотности (+41едН).
Контуры печени равномерны.
Структура печени неоднородная за счет единичной простой субкортикальной кисты в S7, размером 14х18.2мм, не накапливающей контрастное вещество., в S8 печени сохраняется гиперваскулярное образование, размерами до 13.4 х 12,4мм, визуализируемое в артериальную фазу контрастирования, плотностью +80+137HU., в венозную фазу контрастирования образование неотчетливо визуализируется на фоне паренхимы печени - MTS? гемангиома? - не изменилось в размере по сравнению с КТ брюшной полости от 31-07-2016г.
Внутрипечёночные вены и желчные протоки не расширены.
Селезёночная и воротная вены не расширены.
Желчный пузырь не увеличен, стенки его не утолщены, содержимое однородное. В области шейки физиологический S-образный изгиб. Признаков рентгенконтрастных конкрементов в структуре пузыря не определяется. Холедох не расширен – 3.5мм;
Селезёнка не увеличена, контуры её ровные, структура однородная.
Поджелудочная железа: не увеличена, структура однородная.
Вирсунгов проток не расширен, парапанкреатическая клетчатка не уплотнена.
Надпочечники- структурны, не увеличены.
Почки обычных размеров, положения и формы, правая 117х45мм, левая 121х54мм.
Структура правой почки однородна, левой не однородна за счет единичной простой кортикальной кисты в верхней трети почки, размером 5х6мм. Кортико-медуллярная дифференциация сохранена. Контуры почек не четкие за счет немногочисленных фиброзных тяжей. ЧЛС почек не расширена, не деформирована. Рентгенконтрастных конкрементов не определяется.
Выделение контраста своевременно, контрастирование мочеточников симметричное. Из левой почки выходит два мочеточника сливающихся в один на уровне L3-L4.
Свободной жидкости в зоне сканирования не определяется.
Увеличения внутрибрюшных лимфоузлов в зоне сканирования не определяется, немногочисленные л/у брыжейки до 5мм в поперечнике - без динамики.
Костных деструктвиынх измнений не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
КТ-признаки состояние после правосторонней гемиколэктомии по поводу Cr слепой кишки.
КТ-признаки единичного очага пневмофиброза в нижней доле левого легкого- без динамики.
Киста в S7 печени.
Образование в S8 печени - MTS? гемангиома? - без динамики от 31-07-2016г.
КТ-признаки единичной простой кортикальной кисты в структуре удвоенной левой почки (неполное удвоение левой почки).
Выделительная функция почек сохранена.
Сейчас мы очень боимся слов: "MTS? гемангиома?". Как можно подтвердить что это за образование, подскажите, пожалуйста.Как мы понимаем, медлить нельзя в такой ситуации нельзя. Спасибо Вам заранее.
Вопрос # 11552 | Тема: Колоректальный рак | 09.03.2017 | Наталия | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую выполнить магнитно-резонансную томографию. Данный метод позволяет достоверно дифференцированть метастатические очаги и гемангиомы.