Вопрос № 13373

Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович! 30.01.2020г. брату (61 год) выполнена КТ-ангиография почек.Правая почка: размеры (12,8*6,5 см) не изменены. В верхнем и среднем сегментах правой почки определяется изоденсивное образование с нечеткими контурами, размерами 69*60*80 мм, интенсивно и неоднородно накапливающее контраст в артериальную фазу контрастирования. Правая почечная вена и нижняя полая вена значительно и неравномерно расширены с наличием опухолевых тромбомасс, субтотально перекрывающих просвет сосудов. Чашечно-лоханочная система не деформирована и не расширена, конкременты не обнаружены. Паранефральная клетчатка без особенностей. Заключение: Гиперваскулярное образование правой почки. Опухолевый стеноз правой почечной вены, нижней полой вены. Мелкая киста правой доли печени.Живет он в г. Свободный Амурской области. Подскажите, пожалуйста, это рак, нужна ли операция? Спасибо за ответ!
Вопрос # 13373 | Тема: Опухоли почки | 31.01.2020 | Галина | Норильск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Небольшая нефрэктомия

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Здравсвуйте, Галина.

Это, к сожалению, злокачечтвенная опухоль почки, осложненная опухолевым тромбозом

Что такое опухолевый тромб?

Рак почки предрасположен к возникновению так называемой венозной инвазии, т.е. распространение опухоли по просвету сосуда, а именно по почечной вене и нижней полой вене, вплоть до правого предсердия.

Как проявляется опухолевый тромбоз нижней полой вены?

У больного за счет нарушения оттока крови из нижних отделов тела возникают отеки нижних конечностей, появление варикоцеле, расширение подкожных вен передней брюшной стенки.

Какие лечебные подходы при данной стадии заболевания?

Лечение рака почки с опухолевым тромбом возможно только оперативное — удаление почки, опухолевого тромба иногда с резекцией части нижней полой вены. Ясно, что такое лечение сопровождается большим риском интра- и послеоперационных осложнений. Предоперационная эмболизация почечной артерии уменьшает объем опухолевого тромба и облегчает его удаление.