Уважаемый Игорь Петрович здравствуйте! Меня зовут Ирина Петровна. мне54 года. Вмарте -29-2010гмне сделали операцию по удолению правой молочной железы. Диагноз:Ist TINOMO. Прошла 4 курса адьювантной химиотерапии. На сегоднешний день результат хуже, чем до операции. МСКТ от 22-01-11с контрастным ввеществом: оптирей 300-100 мл. Печень в размерах не увеличена, контуры ровные четкие. Плотность паренхимы печени умеренно снижена. ВS4 гиподенсное образование снечеткими контурами, размером 18 *24 мм. Аналогичное образование S713 мм. Образования быстро равномерно накапливают контраст вартериальную фазу, в венозную фазу изоденсные. Система воротной вены и желочные протоки не расширены. Желчный пузырь не увеличен, содержимое однородное. Размеры пожелудочной железы в пределах нормы, контуры, четкие, ровные. Структура паренхомы однородная. Вирсунгов проток без признаков расширения. Селезенка не визуализируется- состояние после спленэктомии. Почки в размерах не изменены, контуры их ровные, четкие. В нижнем полюсе левой почки неоднородное образование, размером32 мм, неравномерно накапливает контраст. ЧЛС обеих почек не расширены, без деформаций. конкрементов в почках не найдено. Увеличенных паравазальных лимфоузлов не найдено. Надпочечники не изменены. Заключение: Объемный процесс левой почки. Мтs в печень (нельзя полностью исключить узловую гиперплазию) Уз-диагностика от 25-01-11 Печень не увеличена. Контуры четкие ровные. Перенхима средней эхогенности. В проекции S3-4 лоцируется образование пониженной эхогенности, неоднородной структуры, снеровными контурами, размером 19 х14х27 В проекциии S6 определяется образование повышенной эхогенности, однородной структуры, счеткими контурами, размером 16х10мм. Венозная сеть и желчные протоки не расширены. Заключение: УЗ признаки гемангиомы печени( в проекции S6) Образование левой доли печени. Susp mts/ МРТ от19 -02-11 На серии МР томограмм брюшной полости и забрюшного пространства взвешенных по Т1 и Т2 втрех проекциях, печень обычно расположена, не увеличена. Структура печени неоднородна за счет наличия в правой доле по перефирии паравазально. ближе к висцеральной поверхности, в S6 cегменте очага округлой формы, с неровным волнистым, достаточно отчетливым контуром, размерами 1.2х1. 1х1.2см неоднородной структуры, умеренно повышенной интенсивности сигнала на Т2 ВИ и низкой на Т1ВИ. Очаг с аналогичными сигнальнными характеристиками с неотчетливыми контурами, приблизительными размерами 2.0х1.7х1.6см определяется в S4. Воронковая вена 1.1см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, без дефектов наполнения. Правая почка обычной формы, размеров и расположения, контуры ее четкие, ровные. Левая почка расположена обычно, размеры в пределах нормы, деформирована в нижнем полюсе за счет обемного образования. Размеры: правая-9.0х4. 2х5см, левая -11.0х5.4х5.0см. В нижней левой почки в толще паренхимы по передне- медиальной поверхности, деформируя наружный контур почки определяется обемное кистоподобное образование неоднородной структуры округлой формы с довольно отчетливым ровным контуром.размером 3.5х3.4х3.3см гиперизоинтенсивное на Т2, гипо-изоинтенсивное наТ1ВИ спризнаками наличия фиброзных перегородок. тесно прилегающее к в, 3 мочеточника. Корковое и мозговое вещество( вне зоны обемного образования) дифференцируются отчетливо. Лоханки с обеих сторон умеренно расширены. Надпочечники обычной формы. размеров и положения. структурно не изменены. Убедительных данных за увеличение региональных лимфоузлов не получено. Заключение:МТS? гемангиомы? Умеренные диффузные изменения структуры поджелудочной железы. Признаки хр холецистита. Состояние после спленэктомии. Обемное образование левой почки в нижнем поюсе. Двусторонняя пиелоэктазия. Сейчас одни вопросы... Предлагают операцию по удалению почки, печень-пока неястно т е ??? Можно ли убрать только опухоль-лапароскапией? Зарание -спасибо. Очень буду ждать ответа.
Вопрос # 1411 | Тема: Опухоли почки | 22.02.2011 | Землянова Ирина Петровная | г БАРНАУЛ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина Петровна.
Вам действительн показано хирургическое лечение лапароскопическим доступом. Объем вмешательсвта - резекция левой почки и левой доли печени.