Операция в подобной ситуации неприменима. Лекарственную терапию целесообразно дополнить.
Всем пациентам с метастатическим гормоночуствительным РПЖ показано проведение комбинированной терапии, основанной на андроген дипривационной терапии (хирургическая кастрация или агонисты или антагонист ГРГ) в сочетании с антиандрогенами второго поколения (апалутамид, энзалу- тамид) или ингибитором стероидогенеза (абиратерон ацетат с преднизолоном) или доцетакселом.
При низкой распространенности опухолевого процесса (не более 3 метастазов в костях при отсутствии висцеральных метастазов) показана дистанционная ЛТ первичной опухоли (до СОД 55 Гр в 20 фракциях в течение 4 нед. или СОД 36 Гр в 6 еженедельных фракциях в течение 6 нед.). Данный подход способствует увеличению про- должительности жизни.