Здравствуйте Игорь Петрович.
Я писала Вам ранее - мой вопрос №1469 от 05.03.2011. В продолжении данной темы - моему отцу провели следующие обследования: 1)ПСА - общий 235, ПСА свободный - 22.840. 2)УЗИ органов малого таза - Предстательная железа- форма сечения: асимметричная. Контур: неровный, деформирован. Капсула: четкая. Высота 52 мм, Длина 49 мм, Объем железы: 58 см. Эхогенность нормальная. Структура неоднородная. Включения: единичные петрификаты. Гиперплазия переходных зон (боковые доли), определяются узловые образования пониженной эхогенности 26*24мм, слева 16*17 мм, выходящий за пределы капсулы железы. В ЦДК (ЭК) режиме кровоток усилен в проекции узлов. Семенные пузырьки - положение типичное. Размеры обычные. Форма обычная. Содержимое гипоэхогенное. Структура однородная. ЗАКЛЮЧЕНИЕ- эхографические признаки ДГПЖ, заболевания предстательной железы? 3) Затем его положили в больницу для обследования и взятия биопсии. При обследовании: при ТРУЗИ простата увеличена в размерах, диффузнонеоднородна, с мелкими очагами фиброза и кальциноза по периферии аденоматозных узлов. Объем аденоматозных узлов около 31 куб.см.. Периферические отделы простаты не расширены, обычной эхогенности. Выполнена промежностная полифокальная тонкоигольчатая биопсия простаты из 12 точек. Послеоперационный период без осложнений. Глисон (3+4).
4) Выполнена остеосцинтиграфия в режиме Whole body - очагов паталогической гиперфиксации РФП, характерных для mts- поражений костной ткани - НЕ ВЫЯВЛЕНО.
МРТ - не предписывали! 5) Консультация Уролога, Онколога - хирурга. Ставят диагноз РАК предстательной железы T3 Nx Mo.
Далее предписывают и рекомендуют - Орхэктомия, затем медикамедозное лечение для уменьшения опухоли и затем облучение - через 3 месяца после Орхэктомии.
Вопрос - почему ни один из врачей не порекомендовал и не настоял на Простатэктомии ???, о чем пишут практически во всех источниках информации ( в т.ч. и у вас на сайте) в случае как у папы - отсутствие метостаз. Ведь именно Простатэктомия в нашем случае даст полное излечение, а просто Орхэктомия и медикаменты и облучение - только немного приастоновит это развитие. Ответьте пожалуйста - какое у вас мнение по поводу данного случая заболевания, и формы его лечения, учитывая итоги всех анализов. Заранее Благодарна. Анна.
Вопрос # 1716 | Тема: Рак предстательной железы | 12.04.2011 | Анна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При указанных значения ПСА хирургическое лечение в режиме простатэктомии невозможно. Это достоверный признак распространенного процесса.
При местнораспространенной стадии рака простаты (T3) радикальная простатэктомия не носит радикального характера, тем более при рецидиве после дистанционной лучевой терапии. В данном случае есть смысл проведения антиандрогенной терапии, одним (не единственным) из вариантов которой является орхидэктомия.